Funktionelle Osteopathie

=> Gefässerweiterung in der Peripherie

- Sauerstoffzufuhr erhöhen

- Stickstoffabtransport verbessern

- Zirkulatorische Stasen korrigieren

=> Aufeinandertreffen der 2 Kräfte-Pyramiden bei Th4

- C7
- Th3-4 und Th4-5 (=> L4 als Schlusstein der Kyphose)
- Th9 ("Zwischendrehpunkt")
- L2-3 und L3-4 (=> L3 als Schlusstein der Lordose)

Th9:
- Oberhalb (Kyphose)
=> ant. Kompression - post. Traktion
- Unterhalb (Lordose)
=> ant. Traktion - post. Kompression

1. "Man kann das Abnormale NICHT zum Normalen adjustieren" => hollistischer Ansatz (Körper ist keine Maschiene, deren Teile man auswechseln kann)
2. "Find it, fix it, leave it." => ev. wäre "understand it" besser??
3. "Manipulationen werden NIE bei der primären Dysfunktion angesetzt" => lokale Dysfunktionen haben immer eine Beziehung zum Rest des Körpers und diese müssen wiederhergestellt werden

Prinzipien der Behandlung:

1. Rhythmus
2. Rotation
3. Routine
   => die Behandlung stützt sich auf das Prinzip der langen Hebel duch und abhängig von den 4 R's

Prinipien der Tests:

1. Mobilität
2. Motilität
3. Integrität des Gelenks

Ziele:

1. Korrelation
2. Koordination
3. Stabilität

1. Mechanische Gesetze

Rhythmus => Kombination aus:
- Frequenz (Pause vs. Geschwindigkeit/Dauer)
- Amplitude (Kraft vs. Entspannung/Richtungsänderung)

=> individuell und autonom (vom vegetativen NS kontrolliert) => aber auch abhängig von:
- Ziel des therapeutischen Manövers
- Psychischer und Physischer Zustand des Pat.
- Schmerzempfinden des Pat.
- Gewicht des Pat.
- Zu untersuchende Region
- Zu untersuchende Gewebeart (=> Gewebstiefe)
- Atmung und Persönlichkeit des Pat. (und Therap.)

=> "Rhythmische Mobilisationen auf 3 Ebenen sind weniger belastend als eindimensionale, gehaltene Behandlungen/Dehnungen" => Grundlagen des GOT

=> dreidimensionale Bewegung
=> entspricht der Zirkumduktion

=> Test des vollen ROM, sowie evaluieren der Spannung auf den Weichteilen

=> die Übertragung eines Gelenks auf die benachbarten erfolgt in Lemniskaten (unendliche Schleifen)
=> Harmonische Bewegungsketten

=> jede Störung hat eine Dysharmonie (auch der Bewegung der übrigen Gelenke) zur Folge

=> Zusammenhang zwischen Organen (Viszeral) und somatischen Dysfunktionene

=> eine gute Funktion der WS ist sowohl für die Korrelation als auch für die Koordination unabdingbar

- Rhythmus

- Rotation

- Routine

- Respekt

=> Bestimmen des Iliums, welches positionel ant. steht
+ Beinlängendifferenz

1. Ilium posteriorisieren
   (bzw. anteriorisieren auf der 2. Seite)
2. Floating Sakrum
3. L5-1 => L1-5 via Oszillation
4. Paravertebrale
5. Lumbale Dehnung (axial, unilat., gekreuzt)
6. BWS via Backcrawl Th1-12 => Th12-1
7. Paravertebrale

=> Bestimmen des Iliums, welches positionel ant. steht
+ Beinlängendifferenz

1. OSG (via Innenrot.)
2. Chaupart (VW + Innenrot.)
3. Lisfranc (VW + Innenrot.)
4. Braking the Biscuits MT1-2-3-4-5-4-3-2-1
5. Ausstreichen Plantarfaszie (2x)
6. Ilium posteriorisieren (bzw. anteriorisieren auf der 2. Seite)
7. L5-L1 => L1-L5 (via Hüftrotation)
8. Paravertebrale
9. Hüte oberer => unterer Quadrant
   (Kompression => Traktion)
10. Knie Flexion => Extension
11. Knie Varus => Valgus
12. Tractus iliotibialis (via Leg-roll)

=> Bestimmen des Iliums, welches positionel ant. steht
+ Beinlängendifferenz

1. Trapezius (via Frontcrawl)
2. Clavicula (SC und AC) via Backcrawl
3. Obere Rippen via Backcrawl
4. Untere Rippen via Abduktion
5. BWS Th1-12 => Th 12-1
6. Paravertebrale
7. Teres major und minor (am margo lat. Scapulae)
8. Deltoideus
9. Glenohumeralgelenk (in verschiedener Abduktionsstellung)
10. Armpendel => Glenohumeral und AC
11. SC (am Kopfende)
12. Thorako-Lumbaler Übergang (=> Zug nach kranial via Arme)
13. Diaphragma

=> Bestimmen des Iliums, welches positionel ant. steht
+ Beinlängendifferenz

1. Lat. Weichteile (via Aktentaschengriff)
2. Untere Rippen 5-10 => 10-5
3. Scapula (abheben, kran.-kaud., 8)
4. Cervico-Thorakaler Übergang (via Kopf auf Unterarm + akialer Kompression)

1. Cranial base relase
2. Fasziale Distraktion
3. Allgemeine (aufbauende) Distraktion
4. Segmentale Distraktion
5. Zervikalwalze
6. Trapezius-Distraktion
7. Paravertebrale Entspannung
8. Zervico-thorakaler Übergang
9. Diaphragma

- osteopathischen Plan aufstellen

- kline (artikuläre) Störungen direkt korrigieren

- Qualität der Weichteile (insb. des BG) feststellen

- Klassifizieren der Läsion

- Diagnose stellen

Still: Struktur dirigiert die Funktion

Littlejohn: Funktion dirigiert die Struktur

Posteriorer Typ
=> zentrale Schwerkraflinie verläuft zu weit hinten

Anteriorer Typ
=> zentrale Schwerkraftlinie verläuft zu weit voren

Schwachpunkte:
- OSG
- Knie
- Hüfte
- Ilium (ant.-post.)
- Sakrum (Nut.-Kontranut.)
- L5-S1
- L1-Th12
- Th1-C7
- C0-C1
- SSB
- Kiefer

- USG
- Hüfte
- Ilium ant.-post. (unilateral)
- Sakrum (in Torsion)
- L5
- BWS und Rippen
- CWS insb. C1-C2 
- SSB
- Kiefer
 

- Chaupart
- Genum Vagus-Valgus
- Hüfte
- Ilium (Inflare-Outflare)
- LWS
- C7
- C0-C1
- SSB

=> Kompensationsmechanismen besonders wichtig bei Beinlängendifferenz

1. Jedes Gelenk besitzt eine oder mehrer dominante Bewegungsrichtungen

2. Eine Dysfunktion in einem Gelenk wird in allen anderen Gelenken mit der gleichen Bewegungsdominanz kompensiert

3. Das ZNS koordiniet die Kompensationen stets so, dass die Augen wieder in Horizintalebene und nach vorne ausgerichtet sind

- S: Sensitivity = Schmerz

- T: Tissue Texture change = Gewebsveränderung

- A: Assymetrie

- R: Range of Motion reduced = Bewegungseinschränkung

- postisometrischer Relaxation

- reziproke Inhibition

- die aktive Kontraktion der extrafusalen Muskelfasern der Antagonisten erfolgt via Alpha-Motoneuronen

- Sensorische Fasern (Ia) der Muskelspindel registrien den Verkürzungsversuch und hemmen via Interneuronen die Agonisten

=> via Kontraktion der Antagonisten werden die Agonisten entspannt

- die aktive Kontraktion der extrafusalen Muskelfasern der Agonisten erfolgt via Alpha-Motoneuronen

- Sensorische Fasern (Ib) der Golgi Sehnen Organe registrien die zunehmende Spannung und hemmen via Interneuronen die Antagonisten

- Durch diese Enspannung wird der ROM vergrössert

Dehnen: Will die Läng der Kontraktilen Einheiten beeinflussen (=> chronische Beschwerden)

Relaxieren: Vermindert die Spannung der kontraktioen Einheiten (=> Akutphase)