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Strukturelle Osteopathie

Theoretische Grundlagen und einzelne/wichtige Punkte der Protokolle

Theoretische Grundlagen und einzelne/wichtige Punkte der Protokolle

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M. H.
Lernen
M. H.
Diese Lernkarten behandeln die strukturelle Osteopathie auf Universitätsniveau und konzentrieren sich auf die Anatomie und Funktion von Muskeln in verschiedenen Körperregionen, insbesondere an Hand, Ellbogen, HWS, BWS und LWS. Sie decken auch die Diagnose und Behandlung von muskuloskelettalen Dysfunktionen ab, einschließlich der Identifikation von Schmerzursachen und der Anwendung spezifischer Tests. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Osteopathen, die ihr Verständnis der muskulären und strukturellen Zusammenhänge vertiefen möchten.
Karten
29
Lernende
1
Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
05.02.2021 / 10.02.2021
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Lernkarten

Fuss:

=> Muskeln in den 3 Raumebenen

Frontalebene => Pronation / Supination
- M. Tibialis anterior
- M. Fibularis/Peroneus brevis
- M. Fibularis/Peroneus longus

Sagittalebene => Plantarflexion / Dorsalextension
- M. Triceps surae
- M. Tibialis anterior

Transversalebene => Abduktion / Adduktion
- M. Tibialis posterior
- M. Flexor digitorum longus
- M. Flexor hallucis longus
- M. Quadratus plantae

Knie:

=> Muskeln in den 3 Raumebenen

Frontalebene => Valgus / Varus
- Mm. des Pes anserinus (Sartorius, Semitendinosus, Gracilis)
- M. Tensor fasciae latae
- Mm. Fibulares longus und brevis

Sagittalebene => Flexion / Extension
- M. Quadriceps femoris
- Mm. Ischiocrurales
- Mm. Gastrocnemii

Transversalebene => Aussenrot. / Innenrot.
- M. Biceps femoris
- Mm. des Pes anserinus
- M. Popliteus

Hüfte:

=> Muskeln in den 3 Raumebenen

Frontalebene => Abduktion / Adduktion
- Mm. Adductores
- M. Gluteus minimus
- M. Tensor fasciae latae

Sagittalebene => Flexion / Extension
- M. Psoas
- M. Quadriceps femoris
- Mm. Ischiocrurales

Transversalebene => Innenrot. / Aussenrot.
- M. Piriformis
- M. Obturatorius internus
- M. Obturatorius externus
- M. Quadratus femoris
- M. Pectineus

LWS:

=> Muskeln in den 3 Raumebenen

Frontalebene => SN
- M. Quadratus lumborum

Sagittalebene => Flexion / Extension
- M. Erector spinae 
- M. Rectus abdominis
- M. Psoas

Transversalebene => Rotationen
- M. Obliquus externus abdominis

Ziele der allgemeinen Tests

  1. Die zu behandelnde Region eruieren/präzisieren

  2. Korrelation der Testergebnisse mit dem Empfinden des Pat. (= Ratifikation):
    • Funktionsweise des Pat. definieren
    (=> aktive Tests)
    • Verständnis der Kompensationsstrategien, welche durch Schmerzen und/oder Dysfunktion(en) bestehen
    (=> aktivo-passive Tests)
    • Definieren der spezifisch zu testenden Regionen(en) => aufgrund der eingeschränkten Hauptbewegung 
    • Anpassung der Behandlung an die Funktionsweise des Patienten

  3. Effizienz der Behandlung evaluieren

  4. Information beim Patienten verankern

Ziel der spezifischen Tests

  • Typ der somatischen Dysfunktion(en) definieren

  • Den/Die Parameter der Restriktion der somatischen Dysfunktion(en) definieren

  • Gewebequalität der somatischen Dysfunktion(en) evaluieren

Gibt es osteopathischen pathognomischen Tests?

Die Sensitivität und Spezifität welcher Tests ist höher?

Nenne die Eigenschaften eines "Mouvement minor"

- passive Bewegung

- Translation

- Restriktion (=> Dysfunktion)

Nenne die Eigenschaften eines "Mouvement major"

- Aktive Bewegung

- Rotation

- Limitation (oder Schonhaltung)

Eine eingeschränkte Minor-Bewegung hat immer eine Einschränkung der entsprechenden Major-Bewegung (Hauptbewegung) zur Folge.

Eine eingeschränkte Major-Bewegung (Hauptbewegung) hat immer eine Einschränkung der entsprechenden Minor-Bewegung zur Folge.

Nenne die 6 Red-Flags für die Behandlung der WS

- Entzündet (z.B. Morbus Bechterew oder rheumatische arthritis)
=> diffuse axiale Entzündung

- Infektös (z.B. Septische arthritis/spondylodiszitis, Meningitis)
=> Fieber
=> 24h-Schmerz
=> Hyperalgetische- und entzündete Lumbalgien

- Traumatisch (z.B. Brüche)
=> Trauma
=> vernachlässigtes Low-Trauma

- Neuroplasisch (Primäre- und sekundäre Tumore)
=> 24h-Schmerz
=> Gewichtsverlust + verschlechterung der Gesamtverfassung

- Neurologisch (z.B. Diskushernien)
=> Lumbalgien mit defizitären Mono- oder Polyradikulalgien

- Metabolisch (z.B. Nephropathie)
=> übertragene Schmerzen

Was sind die Gründe für die Einschränkung einer Hauptbewegung (Mouvement major)?

  • Strukturveränderung(en)

  • artikuläre somatische Dysfunktion(en)

  • Gewebsdysfunktion(en)

  • Dysfunktion der motorischen Organisation (z.Bsp.: Kinesiophobie)

  • assoziiertes muskuläres Phänomen(e)

Welche Strukturen sichern die Stabilität der WS in Frontalebene?

=> auf den verschiedenen Abschnitten durch longitudinale Verstrebungen gesichert:

- CWS: Mm. Scalenii + Artt. Uncinati

- BWS: Brustkorb

- LWS: M. Ilio-Psoas

Welche Strukturen sichern die Stabilität der WS in Sagittalebene?

=> S-fömige Krümmungen dienen der Schock-Absrbtion

=> Die Lordosen (LWS und CWS) werden insb. muskulär gesichert
=> Die Kyphose (BWS) wird insb. ligamentär gesichert

=> weil das Gravitationslot vor der Wirbelseule fällt tendiert diese zur Flexion
=> die posterioren Muskeln agieren exzentrisch (als eine Art Feder) und unterstützen somit die Schock-Absorbtion

Welche Strukturen sichern die Stabilität der WS in Transversalebene?

=> die Stabilität in Transbersalebene wird insb. durch die wirkenden Muskelkräfte und deren Hebelarme gesichert
=> desshalb ist die WS-Rotation in der BWS verstärkt, da die Rippen als grosse Hebelarme (insb. für die Mm. Obliqus internus und externus) dienen

=> generell recht stabil, kann aber durch strukturelle ossäre Veränderungen stark beeinträchtigt werden (z.B. Skoliose)

Welche 6 Freiheitsgrade besitzt ein funktioneller Wirbel?

=> 3 Rotationen um 3 Achsen:
- Flexion /Extension
- Rotationen
- SN

=> 3 Translationen in 3 Ebenen:
- anterior / posterior
- rechts / links
- superior / inferior

Wird ein Wirbel in eienr reinen Ebene (entlang eines Freiheitsgrades) bewegt, ist die Amplitude relativ gross.

=> vergrössert man die Amplitude der übrigen Bewegungsparameter...

=> darum ist es wichtig bei den passiven Tests in einer reinen Ebene zu bleiben, damit falsch-positive Ergebnisse vermieden werden!

Durch welche Faktoren wird die Beweglichkeit der Wirbel beeinflusst?

=> Verhältniss zwischen der Wirbelkörper-Höhe und dem Discus vertebralis (+ Form der Disqui in der LWS)
- CWS: ca. 2:5
- BWS: ca. 1:5
- LWS: ca. 1:3

=> Orientierung der Gelenkflächen der Zygapophysalgelenke
- CWS: 45° zur Transversalebene => je höher, je vertkaler
- BWS: 20° zur Frontalebene und 20°-80° zur Transversalebene => je höher, je horizontaler
- LWS: 90° zur Transversalebene und 45° zur Frontalebene (limit. der Rotation)

=> Ligamnete und Muskeln

=> Morphologie der WS (Krümmungen)

=> anatomische Variationen

BWS

=> Muskeln in den 3 Raumebenen

Frontalebene => SN
- M. Latissimus dorsi
- M. Trapezius pars ascendens und transversa
- tiefe Muskeln der BWS

Sagittalebene => Flexione/Extension
- M. Erector spinae (spinalis, longissimus, iliocostalis)
- M. Rectus abdominis
- tiefe Muskeln der BWS

Transversalebene => Rotation
- M. Serratus anterior
- tiefe Muskeln der BWS

HWS 

=> Muskeln in den 3 Raumebenen

Frontalebene => SN
- M. Trapezius pars descendens
- Mm. Scalenii
- M. Levator Scapulae
- tiefe Muskeln der HWS

Sagittalebene => Flexione/Extension
- M. Trapezius pars descendens
- M. Levator Scapulae
- Muskeln des Halses (ant.)
- tiefe Muskeln der HWS

Transversalebene => Rotation
- M. Sterno-Cleido-Mastoideus
- Mm. Scalenii
- tiefe Muskeln der HWS

Welche Kategorien von akuten mechanischen Beschwerden gibt es? Wie lautet die erste wichtige Frage, die bei der funktionellen Anamnese zu stellen ist?

"Ist der Schmerz bekannt?"

  • Unbekannte Schmerzen
    • organisch
      • red flags
      • orange flags
    • primär und/oder proportional
      => "Ursache des Schmerzes?"
  • Bekannter Schmerz
    • wiederkehrend und/oder disproportional
      => "Wieso Konsultation jetzt?"
      => "Ursprung der Dekompensation?"

=> Geschichte der Beschwerden
1.) symptomatischer Ansatz
2.) Ursachen suchen
 

Welche Kategorien von chronischen mechanischen Beschwerden gibt es? Wie lautet die erste wichtige Frage, die bei der funktionellen Anamnese die zu stellen ist?

"Wurde der Schmerz bereits untersucht/behandelt?"
=> warum nicht?
=> von wem? wie? Resultate? Behandlung? Erfolge?

  • organische Beschwerden
    • red-flags
    • orange-flags
  • sich neg. auswirkende ext. Faktoren (PED)
    • traumatisch/mikrotraumatisch
    • ergonomisch
    • psychosomatisch
  • sekundär funktionelle Beschwerden
    • verschlimmernde/verbessernde Faktoren?
    • sekundär viszero-parietal?
  • Gewebsbedingt 
    => akzeptierter Schmerz
  • Störung der mechanischen Organisation

=> Geschichte des Patienten (nicht der Beschwerden)
=> spezifische Tests vermeiden
=> globale + Gewebstests => Koheränz finden

 

Welches sind die Hauptfragen einer Schmerzanamnese?

  • Wo?
  • Wann?
  • Wie?
  • Seit wann?

Nenne die 11 allgemeinen Allarmzeichen für eine osteopathsiche Behandlung (Hinweise auf eine spezifische Ursache).

  • Unter 20 Jahre, über 50 Jahre

  • Vorgeschichte eines malignen Tumors

  • Unerklärlicher Gewichtsverlust

  • Signifikantes Trauma

  • Keine Besserung nach Erholung

  • Schmerzen vorwiegend nachts

  • Morgensteifigkeit während mehr als einer Stunde

  • Drogenmissbrauch auf intravenösem Weg

  • Längere Kortikoidbehandlung

  • Begleitinfektion

  • Sphinkterstörungen

Ellbogen

=> Muskeln in den 3 Raumebenen

  • Frontalebene
    • M. Extensor carpi radialis longus
    • M. Externsor carpi radialis brevis
    • M. Brachioradialis
    • M. Flexor carpi ulnaris
  • Sagittalebene
    • M. Biceps brachi
    • M. Brachialis
    • M. Triceps brachi
  • Transversalebene
    • M. Pronator teres
    • M. Pronator quadratus
    • M. Supinator

Hand

=> Muskeln in allen 3 Raumebenen:

  • Frontalebene
    • M. Extensor carpi radialis longus
    • M. Extensor carpi radialis brevis
    • M. flexor carpi ulnaris
    • M. Abductor pollicis longus
    • Intrinsische Handmuskulatur
  • Sagittalebene
    • M. Flexor carpi radialis
    • M. Palmaris longus
    • M. Flexor digitorum superficialis
    • M. Flexor digitorum profundus
    • M. Flexor pollicis longus
    • M. Exensor digitorum
    • M. Extensor digiti minimi
    • M. Extensor indicis
    • Intrinsische Handmuskulatur
  • Transversalebene
    • M. Pronator quadratus
    • M. Supinator
    • Intrinsische Handmuskulatur

Becken:

=> Muskeln in den 3 Raumebenen:

  • Frontalebene
    • M. Gluteus medius
    • M. Tensor fasciae latae
    • M. Iliacus
  • Sagittalebene
    • M. Psoas
    • M. Gluteus maximus
    • M. Quadriceps femoris
    • Ischiocruralmuskulatur
  • Transversalebene
    • Perineum
    • M. Iliacus
    • M. obliquus externus abdominis
    • M. obliquus internus abdominis

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