Pflegeprozess

An den Ursachen oder Risikofaktoren der Pflegediagnose

Dem Erreichen der Pflegeziele

• Einbezug der individuellen Patientensituation
• Nutzen von vorhandenen Ressourcen
• Basieren auf neusten wissenschaftlichen Erkenntnissen

• Klar, in kurzen Sätzen und verständlich formuliert
• Enthalten folgende Angaben
  - Wer soll es ausführen (Pflegefachmann oder -frau)
  - Was ist zu tun (konkrete Lagerung)
  - Wann ist es zu tun (morgens, mittags, abends, 08:00, Frühdienst)
  - Wie viel, wie oft ist es zu tun (stündlich, 3 x täglich)
  - Wie ist es durchzuführen (individuelle Anpassungen)
  - Wo und womit ist es zu tun (am Waschbecken)

Wird direkt aus der Ursache abgeleitet

Aus der Symptomatik

Die Planung erfolgt nach einem Standard (z. Bsp. nach Knie OP wird das Bein immer hochgelagert)

Die Planung weicht von einem Standard ab (Patient hat starke Schmerzen beim Anheben des Beines – deshalb hier keine Hochlagerung

Die Pflegetheorie wirkt sich auf die inhaltliche Gestaltung aller Schritte des Pflegeprozesses aus

• Umsetzung des Pflegeplan in die Praxis
• Dokumentation

• Vollständige Übernahme
• Teilweise Übernahme
• Unterstützung
• Beratung, Anleitung und Beaufsichtigung

Beurteilung der Wirkung von durchgeführte Pflegemassnahmen, sowie der Erreichungsgrad der Pflegeziele

• Regelmässig und zum festgelegten Datum werden die Pflegeziele überprüft.
• Die geplanten Ziele werden mit dem aktuellen Ist-Zustand abgeglichen.
• Pflegeziele können nach der Evaluation und Zielerreichung abgeschlossen werden.
• Sind die Pflegeziele noch nicht erreicht, können die Massnahmen und Ziele angepasst werden und die Ursache für das Nichterreichen sollte gesucht werden.
• Neustart des Pflegeprozesses mit einem neuen oder erweiterten Ziel
• Die Evaluation findet nicht mit dem Patienten statt, die Zielerreichung wird aber mit ihm besprochen

• Wie reagiert der Patient auf die Massnahmen
• Konnten Pflegeprobleme beseitigt werden
• Haben sich die Pflegeprobleme verstärkt
• Sie neue Pflegeprobleme aufgetaucht
• Sind die gesetzten Pflegeziele erreicht worden
• Woran lag es, wenn das geplante Ziel nicht erreicht worden ist?

Neustart des Pflegeprozesses mit einem neuen, oder sogar einem vertieften Ziel

• Zielgerichtet, rational und systematisch
• Individuell an das Bedürfnis des Patienten angepasst
• Lösung ist nachvollziehbar, begründbar

• Zwei Personen die miteinander in Beziehung treten, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen
• Grundlage für eine erfolgreiche Problemlösung

Die subjektiven Bedürfnisse des Patienten

• Wie erlebt der Patient seinen Gesundheitszustand
• Welche Bedeutung haben für ihn Gesundheit und Krankheit
• Qualität und Verfügbarkeit sozialer Ressourcen und deren Bedeutung für den Patienten

• Patientenorientierung
• Klare Strukturen
• Arbeit nachweisen
• Ziel konsequent verfolgen
• Qualität sichern

• Erfassung aller Ressource und pflegerischen Herausforderung des Patienten
• Anpassung der Pflege an den Bedürfnissen des Patienten
• Ziele werden realistisch gesetzt, um sie zu erreichen
• Mensch ist im Mittelpunkt (ganzheitlich)

• Schriftliche Begründungen machen Zusammenhänge klarer und geben Informationen strukturiert weiter
• Pflegekräfte werden eigner Kompetenzen bewusst
• Lernende werden unterstützt die eigenen Fähigkeiten auszubauen

• Arbeitsaufwand der Pflegenden wird durch die Dokumentation nachgewiesen
• Ist wichtig um ausreichend finanzielle Mittel für die Versorgung zu erhalten

• Verschiedene Pflegende können so auf ein gemeinsames Ziel hinarbeiten
• Neu entwickelte Techniken können weiter gegeben werden, um die individuelle Kompetenz zu erweitern

• Durch einen gemeinsamen Plan, kann die Qualität ermittelt, ausgewertet und verbessert werden
• Kontinuität der individuellen Pflege wird so sichergestellt
• Wichtig für die Professionalisierung der Pflege

Nursing Outcome Classification
Pflegeergebnisse die aus einer Pflegeintervention entstehen

Nursing Intervention Classification
Eine Pflegehandlung

• Griechisch: Erinnerung
• Vorgeschichte einer Krankheit nach Angaben des Kranken
• Unterscheidung zwischen ärztlicher Anamnese und pflegerischen Anamnese

• Allgemeines Beobachten, Befragen (Pflegeanamnese) und das körperliche Untersuchen des Patienten
• Systematisches Sammeln und Analysieren von subjektiven und objektiven Daten über das Gesundheitsproblem des Patienten
• Einschätzen der Ressourcen und Fähigkeit des Patienten
• Durchsicht sämtlicher Unterlagen