BK8 BA2 SHT
Schädelhirntrauma
Schädelhirntrauma
Kartei Details
Karten | 64 |
---|---|
Sprache | Deutsch |
Kategorie | Medizin/Pharmazie |
Stufe | Andere |
Erstellt / Aktualisiert | 01.12.2020 / 01.12.2020 |
Weblink |
https://card2brain.ch/box/20201201_bk8_ba2_sht
|
Einbinden |
<iframe src="https://card2brain.ch/box/20201201_bk8_ba2_sht/embed" width="780" height="150" scrolling="no" frameborder="0"></iframe>
|
Lernkarteien erstellen oder kopieren
Mit einem Upgrade kannst du unlimitiert Lernkarteien erstellen oder kopieren und viele Zusatzfunktionen mehr nutzen.
Melde dich an, um alle Karten zu sehen.
Beschreibe "offenes SHT"
Dura zerreisst -> Verbindung zwischen Liquorraum und Aussenwelt (=Infektionsgefahr)
Es entsteht durch kleinflächige, scharfe Gewalteinwirkung
Symptome bei offenem SHT
Liquor o. Hirngewebe tritt aus Kopfwunde raus
Symptome bei einem SHT
Vielfältig & nicht immer eindeutig wegen kindl. Entwicklung; rasch veränderbar
Symptome SHT u2Lj.
- Auffällige Verhaltensänderungen & Schläfrigkeit
- Verminderte Spontanmotorik (nicht mehr so aktiv)
- Verlangsamte Reaktion
- Spielunlust
Symptome Leichtes SHT (GCS 13-15)
- Benommenheit
- Licht & Lärmempflindlichkeit
- Kurze Bewusstlosigkeit
- Amnesie
- Vegetative STörungen: Nausea, Emesis, Schwindel, Kopfweh, Schlaflosigkeit
- Konzentrationsschwierigkeiten
Symptome bei mittelschwerem & schwerem SHT
- Krampfanfälle
- Streckstarre der Gliedmassen
- Aphasie = Sprachstörung
- Dysphagie = Schluckstörung
- Paresen = Lähmungen
- Apraxie = Zielgerechte Bewegungsabläufe nicht mehr möglich
- Alexie = Unfähig zu lesen
- Ataxie = Gang-, Gleichgewichts-, o. Koordinationsstörung
- Leichte bis tiefe Bewusstlosigkeit
- Störung der Herz- Kreislauf- Atemfunktion
- Tempi nicht mehr s/s regulieren
Ab wann bei einem SHT ins Spital?
- Bei Bewusstseinstrübung, Schläfrigkeit
- Mehrfachem Erbrechen
- Starke Kopfschmerzen, andauernde Kopfschmerzen
- Koma
- Amnesie
- Neurologische Ausfälle
- Krampfanfall
- Verdacht auf Schädelfraktur
- Verdacht auf Kindesmisshandlung
- Immer bei Zweifel
Basisdiagnostik bei einem SHT
- Anamnese (Sturzhöhe, Fahrzeugbeschädigng) -> Um Ausmass einzuschätzen
- Eltern und Zeugen befragen bei Koma oder Amnesie
Nachweisdiagnostik bei SHT
Duîent dazu um Verletzung des Hirns nachzuweisen/ Auszuschliessen
- Neurologische Untersuchung
-> Bewusstseinsklarheit, Bewusstseinstrübung o. Bewusstlosigkeit (GCS)
-> Pupillenfunktion (Reaktion auf Licht, Grösse, Rundung)
-> Motorische Funktion der Extremitäten
-> Orientierung, Koordination und Sprachfunktion
Bildgebende Verfahren (Diagnostik) bei einem SHT
- Röntgen (ab GCS u12)
- Sonographie (bei Sgl.)
- CCT (ab GCS u12)
- MRT, meist im Verlauf nach 3-4d für Prognose wichtig
- EEG, bei Verdacht auf Krampfereignis
CAVE: Hohe Strahlenbelastung & Kinder halten selten still
Prgnose bei leichter SHT
- Alles gut
- 7% leiden an chronischen Kopfschmerzen
- 2faches Epilepsierisiko
Prognose mittleres SHT
- Meist gut
- Spastiken, Lähmungen
- Depressionen
Prognose schweres SHT
- 14% Mortalität, GCS u5-> Mortalität 80%
- Oft dauerhafte Ausfälle
- Einklemmungsgefahr (Cheyenne Stokes, HF, BD)
- 7faches Epilepsierisiko
- 60% Durchgangssyndrom (Zustände als wäre man besoffen)
- Wachkoma
Therapie bei leichtem SHT
- SZ-Mittel -> Kopfweh (Novlgi, Paracetamol)
- Antiemetika -> Nausea (Ondansetron, Zofran)
- Bettruhe, kein TV & Stress (Reduktion von Licht und Lärm)
- Neurologische Überwacung (GCS)
Therapie bei mittlerem bis schwerem SHT
- Intubation und Beatmung bei GCS u9 -> zur Sicherung der Atemwege
- Vitalzeichen überwachen
- Osmotherapie zur Ödemprophylaxe -> Flüssigkeitsentzug durch Mannitol
- Kraniktomie (Schädelknochen entfernen um Gehirnschwellung Platz zu lassen)
- Schmerztherapie (Morphin, Fentanyl)
Definition SHT
- Verletzung des Schädels UND Gehirn. Schädigungen betreffen Schädelknochen & Gehirn, Hirnhäute oder Blutgefässe
- Häufigste Todesursaache für Jugendliche und geistig beeinträchigte Kinder
Ursache SHT (0-4Wo; 1-4Lj.; 4-16Lj.; Erw.)
- 0-4Wo: Geburtstrauma
- Schütteltrauma, vom Wickeltisch runter fallen
- 1-4Lj: Stürze (Treppe, Balkon)
- 4-16Lj: Verkehrs- & Freizeitunfälle (Fahrrad, Sport), Schlägereien
- Erw: Auto-Motorrad, Stürze (Leiter), Schlägereien, Sport
Pathophysiologie; Contre-Coup-Trauma (Prellung)
Aufprall; Schädigung auf entgegengesetzter Seite
Primäre Hirnschäden
Die im Augenblick entstehende Schädigung des Hirngewebes
Besipiele für primäre Hirnschädigungen
- Frakturen (Kalotte & Schädelbasis)
- Kontusine = Prellung (Coup/ Contre-Coup)
- Diff. axonale Verletzungen
Sekundäre Hirnschäden
- Als Folge von primären Schädigungen
Beispiele sekundäre Hirnschäden
- Butungen/ Häamtome --> Steigert Hirndruck (ICP)
- Hirnödeme --> Steigert Hirndruck (ICP)
- Minderperfusiion (duch Abschnürrung des Hirns durch Hirnödemem)
- Infektionen
Warum steigt der Hirndruck bei Ödemem & Blutungen? /Intrakranieller Hirndruck (ICP)
Raum im Schädel begrenzt, 3 Komponenten teilen sich Raum:
- Hirngewebe
- Blut
- Liquor
Wenn eins davon zunimmt, werden die anderen Sache zusammengedrückt-> Steigender ICP (intrakranieller Hirndruck).
Bsp: Anstieg von Hirnödem o. eine Blutung führt erst zur Veränderung von Liquor & danach zu einer Kompression von Hirnkapillaren -> dies bedeutet eine beeinträchtigte zerebrale Blutversorgung im umliegenden Hirngewebe -> ICP
Schädelfrakuren: Impressionsfraktur
Knochenteile werden nach innen gedrückt (durch spitzigen Gegenstand verursacht) -> Frakturspalt deutlch sichtbar
Schädelfrakturen: Ping-Pong-Fraktur
Eine Delle ohne Frakturspalt (ohne Riss) meist bei Babys, da die einen weicheren Knochen haben
Schädelfrakturen: Berstungsfrakturen
Durch starke/ stumpfe Gewalt u./o. Kompression (zusammendrücken des Kopfes) -> Knochenbruchstücke entfernen sich voneinander
Schädelfrakturen: Sprengung der Schädelhaut
Meist Lambdnaht (Bei Qullumpka); sehr selten gerät Dura (Hirnhaut) zw. Frakturspalt & verhindert zusammenwachsen von Wundränder
Diffuse axonale Schädigung
Durch Aufpral und Sogkraft (Contre-Coup) werden feine kapillaren zerstört, was zu Ödemen, Blutungen & Zerreissung von Nervenzellen (Axonen) führt. -> Zerreisste Axone führen zu neurologischen Ausfällen o. komatösen Zuständen
Zu was führen Akzelerations-, Dezelerations-, & Rotationstraumen?
-
- 1 / 64
-