Gesundheitssport bei ausgewählten internistischen Risikofak- toren und Erkrankungen

• Die Gesamtkörperfettmasse wird vermindert.

• Das viszerale Fett wird erheblich reduziert.

• In der Skelettmuskulatur nehmen die Kapillardichte, der Glukosetransport, die Glykogenbildung und die Fettsäureoxidation zu.

• In der Leber nimmt die Glukoseproduktion ab.

• Entgegenwirken des Muskelabbaus während einer Diät

• Rückgang des kalorischen Grundumsatzes wird verhindert

• Unterstützung der Gewichtsreduktion durch Nachverbrennungseffekt

   

• Ein dynamisches Krafttraining sollte nach folgenden Empfehlungen gestaltet werden (Wirth et al., 2006b, S. 189):

• Häufigkeit: ergänzend zwei bis dreimal wöchentlich

• Intensität: niedrig (40 bis 60 % der Maximalkraft)

• hohe Wiederholungszahl (15 bis 25)

1. Das Ausdauertraining sollte nach folgenden Empfehlungen gestaltet werden (ACSM, 2014, S. 310):

   • Häufigkeit: an den meisten Tagen pro Woche

   • Dauer: mind. 30 Minuten kontinuierlich oder mehrere „energy bouts“ von

     mind. 10-minütiger Dauer (mind. 150 Min./Woche)

   • Intensität: niedrig bis moderat (40 bis 70 % HfReserve bzw. 50 bis 80 % Hfmax).

Unter dem Begriff Arteriosklerose werden nicht-entzündliche Arterienerkrankun- gen zusammengefasst. Die Gefäßveränderung zeigt sich in Form von Verdickung, Verhärtung und Lumeneinengung der betroffenen Arterien (Piper, 2013, S. 32). Be- trägt die Gefäßeinengung weniger als 50 %, so ist dies in der Regel nicht mit Be- schwer-den verbunden. Erst wenn die Einengung stärker wird, kommt es zunächst zu Beschwerden bei Belastung, später auch in Ruhe. Bei vollständigem Verschluss stirbt das von den betroffenen Arterien versorgte Gewebe vollständig ab (Nekrose)

• Erkrankungen der Nierenarterien

• pAVK

• Amputationen

• Schlaganfall

• KHK

Sport ist ebenfalls eine wichtige Maßnahme bei Arteriosklerose. Allerdings sollte vor der Aufnahme einer sportlichen Aktivität immer eine sportmedizinische Untersuchung mit Belastungs-EKG erfolgen, um eine eventuell vorhandene KHK frühzeitig zu diag- nostizieren und entsprechende Anpassungen beim sportlichen Training vornehmen zu können.
Da für die Entstehung der Arteriosklerose vornehmlich die Risikofaktoren Bluthoch- druck, Fettstoffwechselstörungen und Diabetes mellitus verantwortlich gemacht wer- den, ist es ein vordringliches Ziel, diese Risikofaktoren durch ein gezieltes Gesundheits- training zu beeinflussen.
Im Sinne der Primärprävention gelten zur Vorbeugung der Arteriosklerose die norma- len Grundsätze des gesundheitsorientierten Fitnesstrainings. Ein Gesundheitstraining im Sinne der Sekundärprävention der Arteriosklerose bezieht sich immer auf die spe- ziellen Kriterien des Gesundheitssportes der einzelnen Risikofaktoren

oronare Herzkrankheit (KHK) ist der Oberbegriff für die chronische Veränderung der Herzkranzarterien. Diese Veränderung führt zu Elastizitätsverlusten und zur Ver- engung der Gefäße und somit zu Defiziten in der Sauerstoffversorgung des Herz- muskels. Dieses Missverhältnis zwischen Sauerstoffbedarf und Sauerstoffangebot im Herzmuskel wird als Koronarinsuffizienz bezeichnet. Das Leitsymptom der KHK ist die Angina pectoris, anfallsweise Schmerzen in der Herzgegend („Brustenge“)

• Rauchen

• Bewegungsarmut

• Fehlernährung

• Übergewicht

• genetische Faktoren

• Bluthochdruck

• Fettstoffwechselstörungen

• psychosoziale Faktoren (vor allem Personen mit Depression, fehlendem sozia-

  lem und emotionalem Rückhalt)

• Häufigkeit: 2-3 mal wöchentlich

• Intensität: RPE 11-14 oder 30-40 % 1-RM, bei Patienten mit niedrigem Risiko

  Steigerung auf 60-80 % 1-RM

• Wiederholungen: 10-15, später 8-12

• Dauer/Umfang: 1 Satz für jede große Muskelgruppe, später je nach Verträg- lichkeit auch mehrere Sätze; 8-10 Übungen

• Häufigkeit: an mind. 3 Tagen, bevorzugt an den meisten Tagen pro Woche

• Intensität: RPE 11-16 oder 40-80 % der sog. ischämischen Schwelle (Schwelle,

  ab welcher der Herzmuskel nicht mehr optimal mit Sauerstoff versorgt wird)

• Dauer: 20-60 Min. pro Einheit; beginnend mit 5 bis 10-minütigen Einheiten, Steigerung pro Einheit um 1-5 Minuten oder um 10-20 % wöchentlich.

Bei der pAVK sind in über 95 % der Fälle die Gefäße des arteriellen Systems (davon über 90 % Beinarterien) von arteriosklerotischen Prozessen betroffen. 80-90 % der Betroffenen sind Raucher und in 70 % der Fälle liegt gleichzeitig eine KHK vor (Karges & Al Dahouk, 2011a, S. 69). Deshalb sind neben dem Rauchen die wichtigsten Risi- kofaktoren identisch mit denen einer KHK: Hyperlipidämie, Hypertonie, Diabetes mellitus

• Stadium 1: Patient ist beschwerdefrei, Erkrankung lässt sich jedoch nachwei- sen

• Stadium 2: belastungsabhängige Schmerzsymptomatik in der Muskulatur, die zur Leistungsunterbrechung zwingt, Beschwerden beim Gehen, einge- schränkte Gehstrecke („Schaufensterkrankheit“ oder Claudicatio intermittens)

• Stadium 2a: schmerzfreie Gehstrecke > als 200 Meter

• Stadium 2b: schmerzfreie Gehstrecke < als 200 Meter

• Stadium 3: Ruheschmerz

• Stadium 4: Gangrän

• Häufigkeit: an 3 bis 5 Tagen/Woche

• Intensität: 40 bis <60 % HfReserve bzw. 50 bis 70 % Hfmax (abhängig von der

  Schmerzintensität)

• Dauer: 30-60 Minuten oder mind. 10-minütige „energy bouts“; zu Beginn auch Einheiten von max. 15 Min. und dann zweiwöchentliche Steigerung um je 5 Min.

  Zusätzlich wird ein ergänzendes Krafttraining an mindestens zwei Tagen pro Woche empfohlen, um die Muskelkraft und -ausdauer zu erhöhen bzw. zu erhalten

Zu diesen Erkrankungen zählen: 

• Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) 
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)
• Koronare Herzkrankheit (KHK) 
• Herzinfarkt 
• Schlaganfall

Das kardiovaskuläre Risiko bezeichnet die Wahrscheinlichkeit, an kardiovaskulären Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder pAVK zu erkranken

• erhöhtes Risiko für Gicht

• Störung der Blutgerinnung (z. B. Thrombosen)

• erhöhtes Risiko für Nierenerkrankungen und Harninkontinenz

• erhöhtes Operations- und Narkoserisiko

• erhöhtes Unfallrisiko

• erhöhtes Risiko für Alzheimer und Demenz

• verminderte Lebensqualität – Einschränkung der Aktivitäten des täglichen Le- bens

• psychosoziale Konsequenzen (Essstörungen, Ängste, Depressionen)

• erhöhte Sterblichkeit bei Adipösen (um ca. 18 % gegenüber Normalgewichti-

  gen).

Energiezufuhr auf Dauer so bemessen, dass das Körpergewicht stabilisiert wird

fettreduzierte Kost, um einen Wiederanstieg des Körpergewichts zu verhin- dern

vermehrte körperliche Aktivität: dadurch wird der Energieverbrauch erhöht, dies erleichtert und unterstützt die Gewichtsstabilisierung

regelmäßiges Wiegen: trägt bei Menschen mit Adipositas zur besseren Ge- wichtsstabilisierung bei

Schaffen von langfristigen Behandlungs- und Kontaktangeboten, die auch kog- nitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze beinhalten

• Fortführung des Therapeuten/Patienten-Kontaktes: dies wirkt sich positiv auf die langfristige Gewichtsstabilisierung aus, da der Patient immer wieder moti- viert wird, neu erlernte Ess- und Bewegungsgewohnheiten beizubehalten.

Zusammengefasst leistet das Krafttraining also einen entscheidenden Beitrag zu einer Gewichtsreduktion, denn es

• erhält wertvolle Muskelmasse in der Diät,

• vermindert dadurch den Rückgang des Grundumsatzes,

• zeigt eine körperfettreduzierende Wirkung durch Nachverbrennung.