Medizinische Grundlagen 161 Stunden (1. Teil)

rechter Oberbauch, unter Zwerchfellkuppel, durch Brustkorb verdeckt, geht bis zum unteren Ende des Rippenbogens und zieht dann links schräg nach oben; an kleiner Stelle mit Zwerchfell verwachsen

• unter linkem Leberlappen liegt Magen
• unter rechtem Leberlappen befindet sich Zwölffingerdarm, rechte Colonflexur, rechte Niere und Nebenniere

Eintritt:

• Leberarterie
• Pfortader
• autonome Nervenfasern

Austritt:

• zwei Lebergallengänge
• Lymphgefässe
• autonome Nervenfasern

• 75% über Pfortader --> transportiert Blut aus unpaaren Baucheingeweiden zur Leber
• 25% über Leberarterie (sauerstoffreich)

--> Blut mischt sich in den Leberinusoiden, sammelt sich dann in Lebervenen und fliesst über die untere Hohlvene ab

• venöses Wundernetz
• venöses Blut aus unpaarigen Bauchorgangen gelangt in Leber und wird in Kapillarnetz verteilt
• Blut wird in Lebervenen gesammelt und zum Herzen zurückgeführt
• Blut muss zwei hintereinander geschaltete Kapillarnetze durchlaufen, bevor es zum Herzen fliesst und in den Lungen mit Sauerstoff beladen wird
• Sinn dahinter: Nährstoffe  und in der Milz anfallende Abbauprodukte gelangen direkt in Leber und müssen nicht zuerst den Umweg über Herz, Lungenkreislauf und dann Körperkreislauf machen 
• Kapillaren enthalten spezialisierte Makrophagen (Kupffer-Sternzellen): phagozytieren Bakterien, Fremdstoffe, Zelltrümmer

• Pfortader:
  • kurzes venöses Blutgefäss, entsteht aus der Vereinigung der grossen Eingeweidevenen, führt nach oben zur Leberpforte
  • führt venöses Blut aus den unpaaren Bauchorganen direkt zur Leber --> sofortige Verarbeitung der darin enthaltenen Stoffe
     
• portokavale Anastomosen:
  • Pfortader besitzt Verbindungen zu einigen Venen, die Blut der unteren/oberen Hohlvene zuführen
  • bei Stau in Pfortader (aufgrund Krankheiten) kann venöses Blut so zum Herz zurückgeführt werden

Leberunterseite, durch Bindegewebe befestigt

Speicherung Gallensaft 

• Entgiftungsfunktion: Abbau bzw. Umbau von gifitgen Stoffen, so dass sie ausgeschieden werden können
• Stoffwechselfunktion: Verarbeitung Nährstoffe aus dem Darm (Abbau, Umbau und Speicherung)
• Aufgaben für Blut und Kreislauf: Blutspeicherung, Blutbildung (Fötus), Bildung Blutgerinnungseiweisse, Abbau Erythrozyten
• Gallenproduktion

• fettreiche Nahrung: Gallengang --> Duodenum --> Fettverdauung
• keine fettreiche Nahrung: Schliessmuskel an Mündungsstelle in Duodenum geschlossen --> Galle zurückgestaut -->  über Gallenblasengang in Gallenblase --> eingedickt und mit Schleim angereichert

• Wasser
• Mineralstoffe
• Fettsäuren, Cholesterin, Lecithin
• Gallensäuren und -farbstoffe

lipophil und hydrophil --> emulgieren Fette, damit diese bessser von Lipasen angegriffen werden können

Kohlenhydrate

• Mund: Spaltung Polysaccharide zu Dextrine durch Amylase --> bei längerer Einwirkung zu Disaccharide
• Dünndarm: weiterer Abbau durch Amylase zu Dissacchariden, dann durch Disaccharidasen zu Monosaccharide

Fette

• Magen: mechanisch emulgiert durch Magenmotorik, Lipase spaltet 10-30% der Fette 
• Dünndarm: Gallensäuren emulgieren Fette, Pankreaslipase spaltet Neutralfette --> weitere Fette durch andere fettspaltende Enzyme, Gallensäuren bilden mit Fettabbauprodukten Mizellen 

Aminosäuren

• Magen: Salzsäure denaturiert Proteine und aktiviert Pepsinogen, Pepsin spaltet Proteine in kleinere Bruchstücke
• Dünndarm: Trypsinogen und Chymotypsinogen aus Pankreas werden durch Enterokinase aus Dünndarm aktiviert und spalten Proteine weiter auf, Dipeptidasen aus Dünndarm spalten Dipeptide zu Aminosäuren 

• Monosaccharide: durch Darmwand in Blutgefässe resorbiert und zur Weiterverarbeitung zur Leber transportiert
• Fette:
  • lipophile Spaltprodukte (langkettige Fettsäuren und Monoglyceride): Darmwand --> Lymphgefässe --> linker Venenwinkel --> Blutkreislauf
  • hydrophile Spaltprodukte (kurzkettige Fettsäuren und Glycerin): Darmwand --> Blutgefässe --> Pfortader --> Leber
• Aminosäuren: Darmwand --> Blutgefässe --> Pfortader --> Leber 

• Metabolismus: Gesamtheit der chemischen Auf-, Ab- und Umbauvorgänge, welche resorbierte Nährstoffe in Körperzellen durchlaufen
• Anabolismus: chemische Vorgänge, welche dem Aufbau von körpereigenen Substanzen aus resorbierten Nährstoffe  dienen
• Katabolismus: chemische Vorgänge, durch die körpereigene Substanzen oder resorbierte Nährstoffe abgebaut werden --> Energiegewinnung

• Neutronen: ungeladen
• Protonen: positiv geladen
• Elektronen: negativ geladen
• Anzahl Protonen geben die physikalischen Eigenschaften vor z.Bsp. Schmelz- und Siedepunkt --> Wer bin ich?
• Anzahl Elektronen geben die chemischen Eigenschaften vor z.Bsp. Reaktionsfreudigkeit --> Wie verhalte ich mich?

• Element: Stoff, welcher nur eine einzige Sorte Atome enthält --> weder physikalisch noch chemisch in weitere Stoffe zerlegbar
• Verbindung: aus min. zwei Elementen zusammengesetzt, durch chemische Vorgänge zerlegbar, bestehen aus Molekülen --> molekulare, ionische, organische Verbindungen und Komplexe
• Moleküle: Verband von min. zwei chemisch verbundenen Atomen --> andere typische Eigenschaften als Ausgangsatome --> entstehen aufgrund des Wunschs der Atome eine volle Valenzschale zu haben d.h. stabil zu sein

reine Stoffe

es gibt auch Gemische (heterogen und homogen): physikalischer Natur bsp. Legierungen, Gasgemische, Sand, Schaum

• alle bekannten Elemente
• Platzierung in der Tabelle gibt Auskunft über Anzahl Protonen und Elektronen, ob Gas oder Metall, typische Reaktion mit anderen Substanzen
• Molare Masse kann ebenfalls herausgelesen werden

Physik: Lehre von den Zuständen und den Zustandsänderungen --> Zustand ändert sich, häufig reversibel --> Eis wir geschmolzen

Chemie: Lehre vom Aufbau und der Umwandlung der Stoffe --> Zusammensetzung eines Stoffes ändert sich, häufig irreversibel --> Traubensaft gärt, Holz verbrennt

• gasförmig
• flüssig
• fest

Verdampfen vs. Kondensieren

Schmelzen vs. Erstarren

Sublimieren vs. Resublimieren

Diffusion: gleichmässige Verteilung von Teilchen z.Bsp. Verteilung von Parfüm in einem Raum, Auflösen von Zucker in einer Tasse Tee

Osmose: einseitiger Konzentrationsausgleich durch semipermeable Membran z.Bsp. Blutreinigung in der Niere, Gummibärchen im Wasser, Kirschen bei Regen

Produktion von Glucose aus Wärme, Wasser und CO₂ --> Sauerstoff entsteht als Abfallstoff

Überlebenswichtig für den Menschen

Verbindung aus Metall- und NIchtmetallatomen, Ionenbindung

Säuren

• wollen H⁺ abgeben --> je stärker die Säure, umso reaktiver ist sie
• bestehen aus Wasserstoff- und Nichtmetallionen

Basen

• wollen H⁺ aufnehmen
• bestehen aus Metallen und einem oder mehreren Hydroxidionen (OH^-)
• Körper reagiert auf Basen viel empfindlicher als auf Säuren

pH-Wert: Mass für Konzentration an freien H⁺-Teilchen --> je höher die Konzentration, desto tiefer der pH-Wert (negativer Logarithmus)

pH-Skala

• Säuren: 1-7
• Basen: 7-14
• von Zahl zu Zahl verstärkt sich die Konzentration um ein 10-faches --> pH 5 hat 10x mehr freie H⁺-Teilchen als pH 6

Säuren, Basen und Salze zerfallen zu Ionen, wenn man sie in eine wässrige Lösung gibt. Diese Ionen werden Elektrolyte genannt.

Häufigste Elektrolyte in unserem Körper: Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium und Phosphor.

Elektrolyse: elektrische Trennung von Substanzen z.Bsp. in der Chemie häufig verwendet um chemische Substanzen voneinander zu trennen

Hydrolyse: Spaltung Verbindung durch Reaktion mit Wasser

Oxidation: Reaktion, bei der Stoff Sauerstoff aufnimmt; Oxidationsmittel: Sauerstoff, Javelwasser, Wasserstoffperoxid

Reduktion:Reaktion, bei der Stoff Sauerstoff abgibt; Reduktionsmittel: Antioxidantien, Kohlenmonoxid, Natriumnitrit

Redoxreaktion: die beiden Reaktionen laufen gleichzeitig ab z.Bsp. Verbrennung, Explosion, Rosten --> es wird stets Energie freigesetzt

Aktivierungsenergie: Energie, welche es braucht, damit eine Reaktion überhaupt stattfinden kann

Katalysator: setzt Aktivierungsenergie für bestimmte Reaktion herab z.Bsp, Enzym

Enzym: langkettige Eiweissverbindungen, ermöglichen bzw. beschleunigen bestimmte biochemische Vorgänge

Funktion Enzyme im menschlichen Körper (Beispiel): Amylase zur Spaltung von Stärke, Pepsin zur Spaltung von Proteinen, Lipase zur Spaltung von Fetten

im Blut: pH-Wert des Blutes konstant bei 7.4 zu halten Bsp. Kohlensäure