Zytologie

Normale Flora steht für Mikroorganismen, die den weiblichen Genitaltrakt kolonisieren, jedoch keine Krankheit verursachen. 
(können aber bei Gegebenheiten krankheitsauslösend sein)

-Lactobacillus 90%
-Enterokokken 25%
-Gardnarella Vaginalis 10%-40%
...
..

Neugeborenes
Besdiedelung durch Geburt, Viganlflora leich wie mütterlicherseits

Präpupertierendes Mädchen
entspricht der Fäkalflora, keine Lactobacillen

Pupertät
Änderung zu Lactobacillenflora

Geschlechtsreife Frau
Änderung der Baterienflora im Rahmen des Ovulationszyklus

Lactobacillen

JA, unter normalen Verhältnissen reichlich zu finden.

Lactobacillen sind in der Lage Glykogen aus den abgschillferten Intermediärzellen herauszulösen (Zytolyse).


Freig gewordenes Glykogen wird zu Maltose und Dextrose abgebaut --> wird schlussendlich zu Milchsäure
ALSO--> pH gesenkt auf ca 4-4.5 --> Infektionsprophylaxe

Sexualhormone

Döderlein:
-verschieden lang
-unterschiedlich Dick
-nicht verzweigt
-frei oder in den Epithelzellen

Zytolyse:
-Nackte Kerne

man findet viele neutrophile Granulozyten

-häufig Stäbhcen / Kokken gemisch
-lagern sich an den Zellrändern ab oder können die Plattenepithelien komplett verdecken

-Punktfömig
-isoliert, diffus verteilt oder rasenförmig im gesamten Abstrich

MERKE:
-manchmal intrazellüläre diplokokken

Haben keine klinische Bedeutung 

-lange, unverzweigte, schlanke Haarförmige Fadenbakterien

Diagnostische Kriterien:
-Schleifenform
-Punktierung

-pH
-Schleimpfropf
-humorale und zelluläre Ommunabwehr

ungewöhnliche eosine Färbung (Pseudoeosiniphilie):
-pH erhöhung durch fehlen der normalflora

mehr Superfizialzellen:
-schnellere Reifung der Zellen 

Amphophilie.
-zweifarbigkeit

leicht schaumiges, vakuolisiertes Zytoplasma

Perinukleäre Aufhellung
-besonders bei Trichomonaden

''Skelettzellen
-besonders bei Soor

Kernveränderugen:
-Kernmebran wird deutlicher
-Kerndeformierung
-Kernadaptien bis Dysplasie

zahlreiche Leukozyten

Leukozytenphagozytose

''schmutziger'' Abstrich

Mikroskopie Erreger:
Diese Pilze färben sich (manchmal nur schwach) bräunlich, rötlich oder violett an
Sie kommen in zwei Formen vor:

Sprosspilze:
-knospenartige Ausstülpungen der Zellwand (diagnostisches kriterium!)
-unterschiedlich gross, jedoch grösser als Bakterien

Pseudohyphen:
-wenn Tochterzelle sich nicht von der Mutterzelle trennt, enstehen vorerst kurze, später lange septierte und verzweigte Schläuche


Zellbild:
Muss nicht zwingend zu entzündliche Veränderungen führen

-Pseudoeosinophilie
-Perinukleäre Aufhellung
-Skelettzellen
-Kernveränderungen

Mikroskopiekriterien:
-Sprossen immem ¨Mutter-Kind-Stellung¨
-Myzel Septiert
-Myzel verzweigt

Mikroskopie Erreger:
-feine kokkoide Stäbchen
-nicht von Kokken abgrenzbar
-dichter Rasen und wolkenartig verteilt
-Clue Cells (das Zytoplasma bedeckend, lassen aber den Kern frei) -> Diagnostisches Kriterium!

Zellbild:
-teils Granulozyten
-meist Pseudoeosinophilie

Mikroskopiekriterien:
-freie kokkoide Stäbchen
-¨Rasen¨über die gesammte Zelle (nicht nur Fleckenertig)
-Kern frei
-stark begrenzt an Zytoplasma

Mikroskopie Erreger:
-etwa 10-30um
-schwach baso oder grünlich
-oval bis birnenförmig
-Geisseln i.d.R nicht erkennbar
-extzentrisch gelegene, ovale Kern färbt sich nur schwach an (Diagnostisches Kriterium!)

Zellbild:
-schmutziges Zellbild
-Pseudoeosiniphilie
-perinukleäre Halos (Charakteristisch für Trichomonaden!)
-Kernveränderung
-viele Neurtrophile Granulos
 

Mikroskopie Erreger:
(Gram-Positive Stäbchenbakterien)

-bilden grau-blaue bis schwarze, in der Mitte gelblich erscheinende Haufen (Drusen), die sich gegen die unregelmässige Oberfläche hhin aufhellen = Gupta-Bodies
-fadenförmige, teils sich verzweigende myzelartige Ausläufer (diagnistisches Kriterium)

Zellbild:
-Bakterien liegen häufig in Schleimstrassen
-können aber auch diffus über das Präparat verteilt sein
-Veränderung der Zylinderzellen (Kerne vergrössert, vergröberte Chromatinstruktur)