Klinische & Interventionspsychologie Master

• Intensität (Makro vs. Mikrostress)
• zeitliche Ausdehnung ( akut vs. chronisch)
• Betroffenheit (universell vs. persönlich)

auch: Qualität (eustress vs. distress), Vorerfahrung (Neuigkeit vs. Bekanntheit), psychologische und physische Konsitution (Persönlichkeit), Kontrollierbarkeit, Vorhersehbarkeit, soziale Unterschützung, Ausgangszustand

>subjektive Einschätzung von Stress entscheidend

• Reizorientierten Ansatz: Stress als Reiz (Stressor): physikalisch, körperlich, sozial
• Reaktionsorientierter Ansatz: Stress als Reaktion: Auslenkung der Balance körperlicher und psychischer Funktionen (Homöostase)
• Transaktionaler Ansatz: Stress als Transkation zwischen Person und Welt (dynamischer Ansatz), Bewertung jeder Situation hinsichtlich Bedrohlichkeit und Bewältigungsressourcen

Homoöstase ist das Anstreben eines (physiologischen) Gleichgewichtszustand

Allostase ist die Anpasung an wehselnde Umweltbedingungen (Anpassungsmechanismen), um die Homöostase unter Belastung aufrechtzuerhalten

Allostatic Load meint überschießende und chronische Anpassungsreaktionen - führt langfristig zu einer geringeren Stressreaktion (=negativ)

Stress ist ein subjektiv erlebte Belastung und unspezifische Antwort des Organismus auf die Störung des homöostatischen Gleichgewichts und als den Versuch, dieses Gleichgewicht herzustellen

1. Alarmreaktion: fight-or-flight-Reaktion, Sympathkusaktivierung

2. Widerstandsphase

3. Erschöpfungsphase

• Wahrnehmung eines Stressor > Anpassungsreaktion
• nach Anspannungsphase sollte eine Entspannungsphase folgen
• viele Stressoren in kurzen zeitlichen Abständen führen zum Anstieg des Erregungsniveaus
• kurzeitiger Stress führt zu Energiemobilisierung, langfrister Stress zu Schädigung & Tod

Stress ensteht, wenn eine Person eine Situation als herausfordernd, bedrohend oder schädigend einschätzt (primary appraisal) und durch innere und äußere Bedingungen gestellten Anforderungen als die eigenen Ressourcen übersteigend wahrnimmt (secondary appraisal)

Jede Situation muss hinsichtlich ihrer Bedrohlichkeitund Verfügbarkeit von Bewältigungsmöglichkeiten bewertet

• Umweltreize/Stressoren > Wahrnehmungsfilter (Auswahl), dieser ist abhängig von der Person
• kognitive Bewertung:
  • primäre Bewertung: Interpretation des Stressors als positiv vs. irrelevant vs. stressreich (Verlust, Schaden, Bedrohung)
  • sekundäre Bewertung: Analyse der verfügbaren Bewältigungsmöglichkeiten
• Bewätigung (Coping): problemzentriert vs. emotionszentriert
• Neubewertung (Reappraisal)

1) Sympathische Nervensystem

• Ausschüttung von Adrenalin und Noradrenalin (Nebennierenmark)
• Funktionssteigerung der inneren Organe, v.a. kardiovaskuläre System
• Aktivierungsvorgänge fight-or-flight

2) HPA-Achse

• Ausschüttung von Cortisol (Nebennierenrinde)
• Energiebereitstellung
• Einfluss auf Gehirn (Emotion & Kognition) >langfrister STress und erhöhte Kortisolkonzentration kann zum Absterben von Neuronen (Atrophie) im Hippocampus führen (v.a. CA3-Region)
• Einfluss auf Immunsystem: entzündungshemmend, immunsuppressiv

• höchster ACTH-Wert nach 1 Minute (nach TSST)
• höchster Kortisolwert nach 20 Minuten (nach TSST)
• nach ca. 1 STunde sind Kortisol und ACTH wieder auf Ausgangsniveau/Baseline (Stress wird nicht über mehrere Stunden induziert
• bei sozialer Unterstützung - niedrigere endokrine (Kortisol-) Werte und psychische Stressantwort (Angst- und Stresratings)
• Interaktion Oxytocin + soziale Unterstützung > nochmals niedrigere Stressreaktion

kurzfristig:

• Anstieg des Blutzuckerspielges
• Blutdruckanstieg
• Ansteigen der Atemfrequenz
• erhöhter metabolischer Umsatz
• erhöhte Aufmerksamkeit
• erniedrigte Verdauungs- und Nierenaktivität
• Unkonzentiertheit, Interessenverlust, erhöhte Alkohol- und Nikotinkonsum

langfristig:

• erhöhte renale Natrium- und Wasserrückresorption
• gesteigertes Blutvolumen
• erhöhter Blutdruck
• erhöhter Blutzuckerspiegel
• Immunsuppression
• Depressivität, Schlafstörungen, Diabetes, Magengeschwüre
• >hohe Glukokortikoidkonzentration wirkt immunsupressiv und entzündungshemmend