Prüfung MG2

oberer HWI: Fiber und Flankenschmerzen!

Die Unterscheidung von Schilddrüsenknoten in „heiß“ oder „kalt“ hat nichts mit Temperatur zu tun. Vielmehr geht es dabei um die Aktivität der Knoten, also ob sie Hormone produzieren oder nicht. Denn auch wenn ein Schilddrüsenknoten durch Zellwachstum- und Vergrößerung zustande kommt, muss das noch nicht bedeuten, dass er auch vermehrt T3, T4 oder Calcitonin ausschüttet.

• Wenn in dem veränderten Areal mehr Hormone als im normalen Schilddrüsengewebe produziert werden, liegt ein heißer Knoten vor.
• Wenn weniger oder gar keine Botenstoffe in einem Schilddrüsenknoten produziert werden, ist das ein kalter Knoten.

Die Schilddrüse (Thyroidea) ist eine hormonbildende Drüse knapp unterhalb des Kehlkopfs. Sie nimmt das Spurenelement Jod auf, um daraus die Hormone Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) herzustellen. Diese Botenstoffe sind für den Energiestoffwechsel des Körpers sehr wichtig und beeinflussen unter anderem die Leistungsfähigkeit, das Temperaturempfinden und die Temperaturregulation, die Verdauung und die Psyche und geistige Leistungsfähigkeit. Deshalb kann ein Überschuss oder Mangel an Schilddrüsenhormonen starke Auswirkungen haben.

Außerdem produziert die Schilddrüse ein weiteres Hormon, Calcitonin. Es ist der Gegenspieler zum Parathormon und senkt den Calciumspiegel im Körper.

Schilddrüsenknoten können sich auf die Hormonbildung auswirken und somit verschiedene Symptome hervorrufen.

Die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) ist das zentrale Steuerorgan für viele hormonelle Funktionen im Körper. Der Hypothalamus (Zwischenhirn) sendet der Hypophyse verschiedene hormonelle Botenstoffe. Die daraufhin von der Hypophyse ausgeschütteten Hormone wiederum regen Drüsen des Körpers (z.B. Schilddrüse oder Nebenniere) zur eigenständigen Hormonproduktion an. Hieraus entstehen ein komplexer Regelkreis und ein hormonelles Steuerungssystem.

in der Adenohypophyse ausgeschüttet.

ACTH (adrenocorticotropes Hormon): es stimuliert die Nebenniere zur Produktion von Cortisol und weiterer Nebennierenhormone

LH/FSH (Luteinisierendes und follikelstimulierendes Hormon): wirken auf die weiblichen und männlichen Geschlechtsdrüsen. Diese produzieren Hormone.

• Die Eierstöcke reagieren auf diese beiden Hormone mit einer zyklischen Eireifung und Östrogen-/Gestagenproduktion,
• die Hoden des Mannes mit einer Testosteron-/Spermienproduktion.


 Oxytocin: fördert das Zusammenziehen der Gebärmutter -> Neurohypophyse

Prolaktin: steuert die Milchproduktion bei der Frau -> Adenohypophyse

Neurohypophyse!

ADH (anti-diuretisches Hormon): ADH wirkt an der Niere und steuert die Menge der Urinausscheidung. Einen Mangel an ADH nennt man Diabetes insipidus. Dies führt zu einer deutlich gesteigerten Urinmenge und einem entsprechend vermehrten Durstgefühl.


Das rheumatische Fieber, kurz RF, ist eine reaktive Erkrankung 1 bis 3 Wochen nach einer Infektion mit Streptokokken der Gruppe A (Lancefield-Klassifikation). Es führt zu einer abakteriellen Entzündung verschiedener Organsysteme.

- Glomerulonephritis

- Throbmose

- akute Gefässverschlüsse

- abdomineller Schmerz (umschrieben oder diffus, Druckschmerz)

- ev Erbrechen

- ev. akuter Kreislaufstörung bis zum Schock!

Die innerhalb von Stunden oder wenigen Tagen auftretenden Symptome sind alarmierend und bestehen in:

• heftigen Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Abwehrspannung der Bauchdecken

• perorale Verabreichung von Nahrung und Flüssigkeit
• (massive) Schmerzmittelabgabe vor Abklärung der Diagnose

Diverkulose verläuft symptomfrei

4. Tag nach der Befruchtung. Ei braucht ein bestimmtes Reifestadium um sich Einnisten zu können!

-> Blastozyste

Licht, Luft und Liebe

ins SPITAL: immer ernst zu nehmender Zustand!

= Blutarmut!

Bei einer Anämie gibt es zu wenig Hämoglobin, so dass die Körperzellen nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden können.

• Hb: Hämoglobinwert => Gehalt an rotem Blutfarbstoff. Verminderte Hämoglobin-Konzentration im Blut das Hauptmerkmal der Anämie. Der Farbstoff Hämoglobin ist der wichtigste Bestandteil der Erythrozyten: Das eisenhaltige Protein transportiert den Suaerstoff von der Lunge zu den Körperzellen. Auf dem Rückweg nimmt es Kohlendioxid (CO2) zurück wo es über die Lunge wieder abgeatmet wird
• Hk: Hämatokritwert => Verhältnis zwischen festen und flüssigen Blutbestandteilen. Je höher der Wert ist, desto dickflüssiger ist das Blut. Zu niedriger Hämatokrit-Werte deuten auf Überwässerung, einen starke Blutverlust oder die verminderte Bildung von roten Blutkörperchen hin!

1 Jahr: 10.7-13.1 Hb / 33-40 Hk

2-6 J: 10.8-14.3 Hb / 34-41 Hk

7-12 J: 11.3-14.9 Hb / 37-43 Hk

13-18 J weiblich: 12-16 Hb / 36-44

13-18 J männlich: 14-18 Hb / 39-47

• Schwäche, Müdigkeit: vermindertet Sauerstoff und Eisentransport,
• Müdigkeit,
• Kopfschmerzen,
• Ohrensausen,
• Tachykardie,
• Blässe: durch geminderte Erythrozyten-> macht die Haut und Schleimhäute blass)
• Dyspnoe (Atemnot)
  • Typische Beschwerden die aus der Unterversorgung des Körpers mit Sauerstoff resultieren!

• Blutungsanämie: starker Blutverlust
• Eisenmangel aufgrund von starker Menstruation, starker Blutverlust
• Renale Anämie: Verminderte Erythropoese durch Erythropoetinmangel (EPO*). Anämie aufgrund der akuten oder chronischen Nierenerkrankung. Durch den Funktionsverlust der Niere entsteht ein Erythropoteinmangel, wodurch zu wenig rote Blutkörperchen gebildet werden.

* EPO wird in der Niere gebildet und fördert die Bildung der Erythrozyten

• Hämolytische Anämie: Gesteigerte Hämolyse. Eigentlich genügend rote BK gebildet aber zu schnell wieder abgebaut. Eine Blutarmut die durch gesteigerten Abbau oder Zerfall von Erythrozyten entsteht. Die Lebensdauer der Erythrozyten von mormalerweise 120 Tagen ist dabei auf weniger als 30 Tage veringert.
• Eisenmangelänamie: Verminderte Erythropoese durch Eisenmangel. Aufgrund eines Eisenmangels kommt es zu einer verminderten Erythrozytenzahl und Hämoglobinkonzentration (Anämie). (Nahrung, starke Menstruation, etc.)

Eisen gehört zu den essentiellen Spurenelementen!

Der Körper eines Menschen enthält durchschnittlich 2.5-4 g Eisen. Dieses wird über die Nahrung aufgenommen. Ein gesunder Mensch sollte täglich 10-15mg Eisen einnehmen. Der Körper kann nur einen Bruchteil aufnehmen, deshalb ist der Mensch gezwungen 5-10x mehr mit der Nahrung aufzunehmen.

Aufnahme: Eisen als essentielles Spurenelement wird über die Nahrung aufgenommen und über den Darm an das Eisentransportsystem im Blutkreislauf abgegeben.

Transport: Eisen wird im Transportsystem mit einem Transferrin Protein gebunden und im Blutkreislauf transportiert.

Verwendung: Eisen dient als die Basis für die Bildung von roten Blutkörperchen. Ca. 60% des umgesetzten Eisens werden für die Synthese von Hämoglobin im Knochenmark verwendet. Erythrozyten machen ca. 44% des gesamten Blutvolumens aus.

Speicherung: Eisen wird vorwiegend in Leber, Milz und Knochenmark gespeichert. Dazu wird es in dem Protein Komplex Ferritin gebündelt. Beim gesunden Menschen sind ca. 20-30% des Eisen als Ferritin (Speichereisen) gespeichert, 9% werden als Funktionseisen (Myoglobin und eisenhaltige Enzyme) im Hirn verwendet und 60% in den Erythrozyten als Hämeisen gespeichert -> Hämoglobin. Speichereisen befindet sich vor allem in der Leber. Nur 0.2% des Körper-Eisens zirkulieren an Transferrin gebunden im Blut. Dieses an Transferrin gebundene Eisen wird bei der Bestimmung des Serum-Eisenspiegels gemessen.

Regulierung: In der Leber befindet sich das Hormon Hebzidin. Dieses reguliert die Eisenabgabe aus dem Speicher und die Eisenaufnahme im Körper.

Rezyklierung: Pro Sekunde werden 2 Mio. Erythrozyten in der Leber und in der Milz erzeugt und dort nach ca. 120 Tagen wieder abgebaut.

Verlust: Es gibt keinen aktiven Ausscheidungsprozess von Erythrozyten. Passiv gehen sie in kleinstmengen durch die Haut- und Schleimhautzellen verloren.

• Ist wichtig für die Bildung von Hämoglobin und Myoglobin -> Funktionseisen:
  • Hämoglobin: eisenhaltiger roter Blutfarbstoff in den Erythrozyten. Ermöglicht den Sauerstoff-Transport im Körper über den Blutkreislauf.
  • Myoglobin: ist ein Muskelprotein, das als roter Muskelfarbstoff  Sauerstoff reversibel bindet. Dient als Sauerstoffspeicher im Muskelgewebe

Erhöhter Eisenbedarf:

• Wachstumsschübe
• Schwangerschaft
• Stillperiode
• Sportler

Vermehrter Eisenverlust: Blutungen bei welchen dem Körper Eisen gemeinsam mit den Erythrozyten entzogen wird.

• Menstruationsblutung (insbesondere Hypermenorrhoe)
• Chronische Blutverluste (bsp. Gastroduodenale Ulkuskrankheiten)
• Akute Blutverluste

Verminderte Eisenaufnahme:

• Ernährung (Vegetarier)

Funktioneller Eisenmangel: Speichereisen ist zwar vorhanden, aber nicht bioverfügbar.

• Tumorerkrankungen (bsp. Kolonkarzinom)
• Infektionen
• Etc.

Als Blutpuffer wird das sehr komplexe Puffersystem des Blutes bezeichnet, das den pH-Wert des Blutes in engen Grenzen abpuffert. Es ist Teil des Säure-Basen-Haushalts. Die pH-Konstanz ist lebensnotwendig für alle Organismen. Beim Menschen liegt der pH-Wert im Bereich 7.35-7.45. Liegt der pH-Wert tiefer, so spricht man von einer Azidose, liegt er höher, von einer Alkalose.

• Hb, Plasmaproteine (Albumin), Bicarbonatsystem
• metabolische Azidosen/Alkalosen