Unfallversicherung (Schwerpunkt Prüfung)

Unfallversicherung

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Fichier Détails

Cartes-fiches	9
Langue	Deutsch
Catégorie	Matières relative au métier
Niveau	Autres
Crée / Actualisé	21.05.2020 / 02.01.2022
Lien de web	https://card2brain.ch/box/20200521_unfallversicherung_schwerpunkt_pruefung
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Liste des carte

Étudier

Unfallbegriff (Fallgruppen: Shock, Unfälle im Wasser, Unfälle bei Nahrungsaufnahme, etc.)

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- Medizinische Massnahmen (med. Üblichen erheblich abweicht und objektiv betrachtet erheblich grosse Risiken in sich schliesst)

- Infektionen (nie Unfall) / Wundinfektionen ensteht unfallmässig, jedoch ist eine eigentliche Verletzung erforderlich

- Nahrungsaufnahme (Ungewöhnlichkeit nur bei damit verbundenen rein mechanischen Vorkommnissen / Irrtum über die Sache selbst / Zahnschaden: Fremdkörper erforderlich)

- Schädigungen im Wasser (Aufenthalt im Wasser = normale Einwirkung = keinen aussergew. Faktor / wenn Wasser in Atmungsorgane eintritt = Unfall)

- Körperbewegungen und/oder Überanstrengungen (unkoordinierte Bewegung / Programmwidrigkeit / sinnfällige Überanstrengung mit ausserordentlichem Kraftaufwand)

- Sonnen-, Kälte- und Lärmeinwirkungen (i.d.R. keine Unfälle / Ausnahme bei ausserordentlichen Vorgängen)

- Schreck- oder Schockereignisse (Qualifiziertes (aussergewöhnliches oder schweres) Schreckereignis erforderlich / Vorfall muss sich in der Gegenwart des Versicherten abspielen / überraschende Heftigkeit der seelischen Einwirkung vorliegen)

Lohnberechnung

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siehe Skript

Lohnberechnung bei Mehrfachbeschäftigung

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neu ab 01.01.2017: immer Gesamtlohnsumme berücksichtigen (= sämtliche Löhne)
Beispiel Putzfrau: 1. Wer ist zuständig?

NBU = wer hatte als letzter Arbeitgeber NBU versichert? Arbeitsweg = NBU-Deckung!

BU = Arbeitgeber bei dem die Person aktuell beschäftigt ist / Sonderfall von Arbeitgeber A zu Arbeitgeber B = Arbeitsweg

→ Ist jemand bei mehreren Arbeitgebern beschäftigt und hat eine Lohnsumme über dem Maximallohn (148'200) wird proportional gekürzt.

Arbeitgeber A 50'000

Arbeitgeber B 60'000

Arbeitgeber C 70'000

= CHF 180’000

A= 148'200 / 180'000 x 50'000 = 41'166.65 Fr.

B= 148'200 / 180'000 x 60'000 = 49'400.00 Fr.

C= 148'200 / 180'000 x 70'000 = 57'633.35 Fr.

Kürzung

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Block 7

- Zusammentreffen versch. Schadenursachen / schuldhafte Herbeiführen des Unfalles / Straf- und Massnahmenvollzug / Aussergewöhnliche Gefahren und Wagnisse / Verletzung von Pflichten - Versäumnis der Unfallmeldung, falsche Anzeige / Zusammentreffen mit anderen Sozialversicherungsleistungen - Überentschädigung)

Übersicht (BU / NBU)
Blatt Kürzung im UVG (Vergehen, Grobfahrlässigkeit)
Ist Kürzung anwendbar?

Integritätsentschädigung

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Anhang 3 (Handbuch)
Egal welcher Lohn: 148'200 x % gemäss Tabelle

Berechnung Taggeld / Invalidenrenten

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siehe Skript / Übungen

Regress

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Grundlagen Theorie (Abkommen, Warum? = Vereinfachung) Sozialvers. kann gegen jeden regressieren = integraler Regress
Was für Abkommen existieren? (Block 8 / S. 9)
UVG Regress (Privat vs. Suva)
Mini-Abkommen (andere Gesellschaften, UVG-Z)

Quotenvorrecht / Quotenteilung

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siehe Präsentation / inkl. Berechnung Block 8 / S. 5

Art. 73 Abs. 1 ATSG

Haftungsquote bedeutet, wieviel der Dritte effektiv haftet (allenfalls Reduktion aufgrund von Selbstverschulden oder vorbestehender Gesundheitsschaden des Verunfallten.

Berechnung S. 6

Koordination

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Wie sieht es aus bei:

IV-Taggeld auf Unfalltaggeld
IV-Rente auf Unfalltaggeld
IV-Rente auf UV-Rente

zahlt Umschulungstaggeld = IV geht vor – UV wird sistiert

kein med. Endzustand = ATSG 69-Berechung (Theoriefragen)

Taggeldphase – UVG-Versicherer – IV-Rente)

von wann bis wann (Berechnung: mutmasslich entg. Verdienst z.B. 2018 / 2019)
Globalberechnung (über den ganzen Zeithorizont)
welcher Lohn
welche Komponenten (- IV-Leistungen, - UV-Leistungen, - Nebenerwerb eff. realisiertes Einkommen)
= Überentschädigung ja / nein? (bei ja, wird ein Teil zurückbezahlt)

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