MG 2

= lymphozytäre Thyreoiditis (häufigste Form der Thyreoiditis

Hashimoto Thyreoiditis ist eine chronische, autoimmun bedingte Entzündung der Schilddrüse

• Symptome:
  - Patienten sind meist beschwerdefrei
  - evtl. vergrösserte oder verkleinerte Schilddrüse
  - kann anfangs eine Hyperthyreose auslösen, die sich nach Jahren in eine Hypothyreose entwickelt

• Ursache:
  - Zerstörung der eigenen Schilddrüsenzellen durch Autoantikörper - auslösende Faktoren sind unbekannt

• Diagnose:
  - Nachweis von Autoantikörper (TPO-AK)

• Therapie:
  - auf Hypothyreose beschränkt: Hormonsubstitution mit L-Thyroxin

Strumektomie ist eine Operation zur Behandlung einer Schilddrüsenvergrösserung.

Strumektomie bedeutet die Entfernung der ganzen Schilddrüse. Wenn nur ein Teil enfernt wird, ist „Strumaresektion“ der richtige Begriff.

Als Radiojodtherapie bezeichnet man eine Therapieform in der Nuklearmedizin. Die Schilddrüse ist ein Organ, das Jod aufnimmt und speichert. Daher kann durch radioaktives Jod gezielt die Schilddrüse bestrahlt werden, was eine Funktionseinschränkung bewirkt, einen Verlust der Regenerationsfähigkeit und schliesslich zum Zelltod führt.

• Indikationen für eine Radiojodtherapie:

- manifeste und latente Hyperthyreosen

- Morbus Basedow
- Struma

- evtl. Schilddrüsenkarzinom

Die Nebenschilddrüse (Epithelkörperchen) sind vier kleine Knötchen an der Rückseite der Schilddrüse.

Parathormon (PTH)

• Parathormon reguliert im Zusammenspiel mit Vitamin-D-Hormon (Kalzitriol) und Kalzitonin den Kalzium- und Phosphathaushalt im Körper.

• Parathormon erhöht den Kalzium- und senkt den Phosphatspiegel im Blut

• Parathormon erhöht die Aufnahme von Kalzium aus dem Darm

• Parathormon verstärkt die Abgabe von Kalzium und Phosphat vom Knochen

  ins Blut

• Parathormon senkt die Ausscheidung von Kalzium über die Nieren

• Parathormon braucht für seine Wirksamkeit Vitamin-D

- durch Aktivierung der Osteoklasten wird der Knochenabbau gefördert und somit auch die Kalziumfreisetzung aus dem Knochen

- durch Verminderung der Kalziumausscheidung über die Niere bei gleichzeitig erhöhter Phosphatausscheidung

- durch Förderung der Umwandlung einer Vitamin-D-Vorstufe zum Vitamin- D-Hormon wird die Kalziumresorption im Darm gesteigert

= Hyperparathyreoidismus ist eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen.

Ursache:

- meist ein gutartiger Tumor (Adenom) ~80% der Fälle
- Hyperplasie der Nebenschilddrüsen ~15-20% der Fälle - Nebenschilddrüsenkarzinom ~1% der Fälle
- Verlust der Rückkoppelungskontrolle der PTH-Sekretion

Symptome:

• Durst
• Knochenschmerzen Magenbeschwerden - Nierensteinbildung

Diagnose:

• Blutuntersuchung (PTH-Spiegel ↑, Knochenumsatz ↑, Phosphat ↓)
• Untersuchung der Nieren

Therapie:

• ist nur durch chirurgische Entfernung der betroffenen Nebenschilddrüsenanteile heilbar!

= Hyperparathyreoidismus ist eine Unterfunktion der Nebenschilddrüsen —> niedrige PTH-Sekretion!

Ursache: eine „zu gründliche“ Schilddrüsenoperation, bei der aus Versehen die Nebenschilddrüsen mit entfernt werden

• Symptome:
  - Überregbarkeit der Nerven und der Muskulatur (als Folge des niedrigen Blutkalziumspiegels) —> Muskelkrämpfe!

• Diagnose:
  - Blutuntersuchung (PTH-Spiegel ↓)

• Therapie:
  - Ziel ist Anhebung des Kalziumspiegels!
  - kalziumerhöhende Therapie (Kalzium-Präparate, Vitamin-D-Präparate)

Die Nebennieren sind paarig angelegt, etwa 5g schwere Organe, die oben auf den Nieren liegen. Wenn man sie in die Hälfte schneidet, unterscheidet man drinnen Nebennierenrinde und Nebennierenmark.

• Mineralkortikoide (z.B. Aldosteron)
• Glukokortikoide (z.B. Kortisol)
• Sexualhormone (v.a. männliche Sexualhormone —> Androgene)

Aldosteron (—>Mineralkortikoid)

• wirkt v.a. auf die Nieren und nimmt so an der Regulation teil von: - Elektrolyt- und Wasserhaushalt
• Blutvolumen
• Blutdruck

• Aldosteron erhöht die Resorption von Natrium ↑

• Aldosteron fördert Ausscheidung von Kalium ↓

Kortisol, Kortison + Kortikosteron (—>Glukokortikoide)

• CRH —> ACTH —> Glukokortikoide (+ negative Rückkoppelung)

• stellt Energieträger für Stoffwechselvorgänge bereit und hilft so Stresssituationen zu bewältigen

• Abbau von Eiweissen in der Muskulatur, Haut + Fettgewebe ↓

• Abbau von Fett (Lipolyse) —> somit Freisetzung von Fettsäuren ins Blut ↓

• Förderung Glykogensynthese in Leber —> somit Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut 

• Förderung des Knochenabbaus ↑

• Hemmung von Entzündungsprozessen (anti-entzündlicher Effekt) ↓

• Hemmung von Abwehrvorgängen (immunsuppressiver Effekt) ↓

• Hemmung von Entzündungsvorgängen bei überschiessender Antigen- Antikörper-Reaktionen (anti-allergischer Effekt) ↓

Androgene (—>Sexualhormon)

• Wachstum und Eiweissaufbau
• bei der Frau ist die Nebennierenrinde der Hauptbildungsort von Androgenen

Freie Radikale werden gebildet durch den äusseren Einfluss von chemischen und physikalischen Noxen auf den Organismus. Freie Radikale sind instablie, hochreaktive Moleküle, die im Körper vor allem in Form von Sauerstoffverbindungen auftreten (sog. oxidativer Stress).

Freie Radikale neigen dazu, sich chemisch an körpereigene Strukturen zu binden, lösen dabei oft Kettenreaktionen aus und können auf diese Weise z.B. Zellmembranen, Zellorganellen und die Erbsubstanz DNA schädigen.

• Anpassungsreaktionen
• Abfangen freier Radikale unter Beteiligung von Enzymen und Vitamine

(z.B. Vitamin C + E)

Dann treten Schäden auf, die sich meist als morphologische Veränderungen (d.h. Form und Struktur betreffend) an Zellen und Geweben zeigen.

Fällt die Homöostase aus dem Gleichgewicht, hat sie eine Pufferzone bevor es zu krankhaften Veränderungen kommt.

Aufbau: Mitose = Zellteilung

Pathologisch: Hypertrophie* = übermässiges Zellwachstum Hyperplasie* = übermässige Zellvermehrung

Abbau: Apoptose** = Zellsterben, -auflösung, -verminderung

Pathologisch: Atrophie* = Zellschrumpfung

Nekrose** = Zelluntergang

Metaplasie = Zellumwandlung (in andere Zellart)

Apoptose ist ein programmierter Zelltod. Er ist ein physiologischer Vorgang, der zum Wohle des ganzen Organismus eintritt. Die Zellmembran bleibt dabei intakt.

Die Nekrose tritt durch ungünstige Faktoren wie zu starke Kälte, Hitze, Sauerstoffmangel, Gifte, bakterielle oder virale Infektionen ein. Dabei schwellen Zelle und Zellkern an - die Organellen platzen und reissen die Zellmembran auf.

Meist geht es bei pathologischen Veränderungen vorerst um eine Über- oder Unterversorgung (von Blut, Nährstoffe, Sauerstoff...) oder eine veränderte Zusammensetzung der Flüssigkeiten. Weitere Faktoren sind: Klima, Temperatur, Emotionen, Verletzungen, Stress, Ernährung, Allergien, Genetik, Gifte, Noxen (schädliche Stoffe) + Erreger.

Nimmt die Anpassung ab entsteht eine Krankheitsdisposition. Entsteht eine Disposition ist die Chance zur Krankheit gross.

Man unterscheidet zwischen:

• Primäre Erkrankung:
= ursächliche Erkrankung

• Sekundäre Erkrankung:
= zur ursächlichen Erkrankung dazugekommenes Krankheitsbild (Bsp. Entzündung mit sekundären Infektion)

Übersteigt ein schädigender Einfluss endgültig die Anpassungsfähigkeit der Zelle, so entwickelt sich eine Nekrose (Zelltod).

• Ursachen:
- Sauerstoffmangel (Hypoxie) —> meist infolge von

Durchblutungsstörungen; bspw. Herzinfarkt

• -  radioaktive oder UV-Strahleneinwirkung

• -  Verbrennungen/Erfrierungen

• -  mechanische Verletzungen

• - Giftstoffe

• - Infektionen

Als Ödem versteht man Flüssigkeitsvermehrungen im interstitiellen Bindegewebe zwischen den Zellen.

Auch Flüssigkeitsansammlung in den Lungealveolen (Lungenödem).

• Ursachen:
- gesteigerter Austritt von Blutplasma aus den Blutgefässen - verminderter Rückfluss von Blutplasma in die Gefässe

Ergüsse sind Flüssigkeitsansammlungen in vorgebildeten Körperhöhlen, z.B. Pleuraspalt oder in einem Gelenkspalt.

• Ursachen:
- Blutstauungen
- Entzündungen —> Ergussflüssigkeit wird hier Exsudat genannt - Tumorwachstum

Mit dem Begriff Degenration bezeichnet man funktionelle und/oder morphologische Veränderungen einer Zelle, eines Gewebes, eines Organs oder des gesamten Organismus. Eine Degeneration stellt im Vergleich zur vollen physiologischen Leistung eine Verschlechterung dar.

1.Restitio ad Integrum —> vollständige Heilung!

2. Narbenbildung —> functio lasea
3. chronische Entzündung
4. Zelltod —> Absterben

Eine abgekapselte Entzündung.

Verstreute Entzündung; nicht abgekapselt.

Entzündung, die bis in die Blutbahn reicht.