Ober- und Unterarmmuskulatur

Ursprung: Caput commune des Epicondylus lateralis humeri (teilt sich schon früh in seine 4 einzelnen Sehnen auf

Ansatz: Dorsalaponeurosen der Finger 2–5

Funktion: Stärkste Extensor der Hand- und Fingergelenke

Innervation: N. Radialis (R. Profundus => C5-8)

Vaskularisation: A. Interossea posterior

NB: Diese Dorsalaponeurosen sind durch bindegewebige Fasern untereinander und mit den einzelnen Fingergelenken verflochten. Im Bereich der Mittelhand sind die Sehnen durch die sog. Connexus intertendinei miteinander verbunden.

Ursprung: Caput commune des Epicondylus lateralis humeri

Ansatz: Dorsalaponeurose des 5. Fingers

Funktion: Extension des kleinen Fingers (+ Extension im Handgelenk)

Innervation: N. Radialis (R. Profundus => C5-8)

Vaskularisation: A. Interossea posterior

NB1: Liegt zwischen dem M. extensor digitorum (radial) und dem M. extensor carpi ulnaris (ulnar).
NB 2: Der Muskel kann auch fehlen, dann übernimmt die 4. Sehne des M. extensor digitorum die Extension des 5. Fingers.

Ursprung: Mediodorsale Seite der Ulna

Ansatz: Basis des Os metacarpi V

Funktion: Vor allem Ulnarabduktion (kaum Extension) im Handgelenk

Innervation erfolgt durch den N. Radialis (R. profundus => C6-8)

Vaskularisation: A. Ulnaris

Ursprung: Entspringt in einem Bogen vom Olecranon, dem Epicondylus lateralis humeri und dem Lig. collaterale radiale sowie dem Lig. anulare radii (durch diesen Sehnenbogen zieht auch der R. profundus des N. radialis)

Ansatz: Palmarfläche des Radius, distal der Tuberositas radii

Funktion: Supination in den radioulnaren Gelenken (in ALLEN Stellungen des Ellenbogens)

Innervation: N. Radialis (C5-8)

Vaskularisation: A. Recussens radialis

Ursprung: Mitte der Dorsalfäche von Radius und Ulna, sowie der Membrana interossea antebrachii

Ansatz: Basis des Os metacarpi I (+ gelegentlich am Os trapezoideum)

Funktion: Radialabduktion im proximalen Handgelenk + Abduktion und Extension des Daumensattelgelenks (= Art. Carpo-Metacarpale I)

Innervation: N. Radialis (Ramus profundus => C6-8)

Vaskularisation: A. Interossea posterior

Ursprung: Dorsalfläche des Radius, distal des M. Abdictor pollicis longus (+ Membrana interossea antebrachii) 

Ansatz: Grundphalanx des Daumens

Funktion:

• Daumensattelgelenk: Extension + Abduktion
• Daumengrundgelenk: Extension
• Proximales Handgelenk: Radialbduktion

Innervation: N. Radialis (Ramus profundus => C6-8)

Vaskularisation: A. Interossea posterior

NB: Bei Faustschluss bewirkt dieser Muskel zusammen mit dem M. abductor pollicis longus eine Aufwölbung an der radialen Dorsalseite des Unterarms.

Ursprung: Mitte der Dorsalfläche der Ulna (+ Membrana interossea antebrachii)

Ansatz: Basis der Endphalanx des Daumens

Funktion:

• Daumen: Extension in allen 3 Gelenken + Adduktion im Sattelgelenk
• Handgelenken: An der Dorsalextension und Radialabduktion beteiligt

Innervation: N. Radialis (Ramus profundus => C6-8)

Vaskularisation: A. Interossea posterior

Ursprung: Distale Dorsalfläche der Ulna bzw. (+ Membrana interossea antebrachii)

Ansatz: Dorsalaponeurose des Zeigefingers

Funktion: Individuelle Extension des Zeigefingers + beteiligt an der Dorsalextension des Handgelenks

Innervation: N. Radialis (Ramus profundus => C6-8)

Vaskularisation: A. Interossea posterior

• M. Extensor carpi radialis longus: Septum intermusculare brachii laterale/radiale -> Basis des Os metacarpale II
• M. Extensor carpi radialis breve: Septum intermusculare brachii laterale/radiale (distal vom longus) -> Basis des Os metacarpale III
• M. Extensor carpi ulnaris: Epicondylus lateralis humeri -> Basis des Os metacarpale V

Der Canalis carpi wird von den Handwurzelknochen und dem Retinaculum flexorum begrenzt, welches wischen der Eminentia radialis (Os scaphoideum + Os trapezium) und der Eminentia ulnaris (Os pisiforme + Hamulus ossis hamati) gespannt ist. Durch den Karpaltunnel ziehen folgende Strukturen:

• Sehne des M. Flexor digitorum superficialis (Ursprung am Epicondylus medialis humeri)
• Sehne des M. Flexor digitorum profundus (Ursprung an der Ulna)
• Sehne des M. flexor pollicis longus
• N. Medianus (=> Karpaltunnelsyndrom!)

Folgende Muskelsehnen verlaufen NICHT durch den Karpaltunnnel:

• Sehne des M. Flexor carpi radialis
• Sehne des M. Flexor carpi ulnaris
• Sehne des M. palmaris longus (verläuft über dem Retinaculum flexorum -> eigene Sehnenscheide)

• Zeigefinger: M. Extensor indicies => tief gelegen
• Kleiner Finger: M. Extensor digiti minimi => oberflächlich (ulnar) gelegen

Am Handrücken sind die Extensoren-Sehnen durch die Connexus intertendinei (Sehnenzwickeln) miteinander verbunden.

Werden an den Fingerrücken durch Einstrahlung der Sehnen der Mm. Lumbricales und Mm. Interossei zur Dorsalaponeurose verstärkt.

Ursprung: Crista supracondylaris lateralis des Humerus + Septum intermusculare laterale brachii.

Ansatz: Basis des Os metacarpi II

Funktion:

• Ellenbogengelenk: Flexion
• Handgelenk: Dorsalextension + Radialabduktion

Innervation: N. Radialis (C5–7)

Vaskularisation: A. Radialis

NB: Der M. extensor carpi radialis longus ist zusammen mit den übrigen Handgelenksstreckern ein Faustschluss-Helfer, da eine Extension der Handgelenke die optimale Position für den Faustschluss darstellt (=> maximale Beugermuskelwirkung) Bei palmarflektierter Hand ist ein Faustschluss wegen der begrenzten Verkürzungsmöglichkeit der Beugemuskeln (aktive Insuffizienz) nur eingeschränkt möglich.

Ursprung: Epicondylus lateralis humeri + Lig. annulare radii

Ansatz: Basis des Os metacarpi III

Funktion: Dorsalextension (+ Radialabduktion) im Handgelenk

Innervation: N. Radialis (C5–7)

Vaskularisation: A. Radialis

NB: Gehört zusammen mit den übrigen Handgelenksstreckern zu den Faustschluss-Helfern, da eine Extension der Handgelenke die optimale Position für den Faustschluss darstellt (=> maximale Beugermuskelwirkung) Bei palmarflektierter Hand ist ein Faustschluss wegen der begrenzten Verkürzungsmöglichkeit der Beugemuskeln (aktive Insuffizienz) nur eingeschränkt möglich.

Die 9 Strecksehnen sind in ihren Sehnenscheiden durch das Retinaculum extensorum an Vorsprüngen der Unterarmknochen in 6 Fächern untergebracht. Von radial nach ulnar:

• 1. Fach:
  • M. abductor pollicis longus
  • M. extensor pollicis brevis
• 2. Fach:
  • M. extensor carpi radialis longus
  • M. extensor carpi radialis brevis
• 3. Fach: M. extensor pollicis longus
• 4. Fach:
  • M. extensor indicis
  • M. extensor digitorum (communis)
• 5. Fach: M. extensor digiti minimi
• 6. Fach: M. extensor carpi ulnaris

Ursprung:

• Caput longum: Tuberculum supraglenoidale der Scapula (Sehne verläuft intrakapsulär in einer mit der Gelenkshöhle kommunizierenden Sehnenscheide horizontal-lateral zum Sulcus intertubercularis)
• Caput breve: Proc. Coracoideus (gemeinsam mit dem M. coracobrachialis)

Ansatz: Tuberositas radii

Funktion im Schultergelenk:

• Caput longum: Anteversion + Abduktion (+ Innenrotation)
• Caput breve: Anteversion + Adduktion (+ Innenrotation)

Funktion im Ellenbogengelenk: Flexion + Supination (max. Wirkung bei 90° Flexion im Ellenbogen)

Innervation: N. Musculocutaneus (C5-7)

Vaskularisation: A. Brachialis

Ursprung: Ventrale Humerusfläche (distal der Ansätze des M. Deltoideus und M. Coracobrachialis)

Ansatz: Tuberositas ulnae

Funktion: Reiner Flexor im Ellenbogengelenk (in Pro- und Supinationsstellung gleich wirksam)

Innervation: N. Musculocutaneus (C5-7)

Vaskularisation: A. Recurrens radialis

Ursprung: Septum intramusculare laterale brachii + Margo lateralis humeri (proximal des Epicondylus lateralis humeri)

Ansatz: Proc. Styloideus radii

Funktion: Flexor im Ellenbogengelenk + Pronation aus Suppinationsstellung und Suppination aus Pronationsstellung (jeweils bis zur Mittelstellung)

Innervation: N. radialis (C5, C6)

Vaskularisation: A. recurrens radialis

Ursprung: 

• Caput longum:  Tuberculum infraglenoidale der Scapula

• Caput laterale: Dorsalen Humerusfläche proximal (und lateral) des Sulcus nervi radialis

• Caput mediale: Dorsalen Humerusfläche distal (und medial) des Sulcus nervi radialis

Ansatz: Olecranon (der Ulna)

Funktion im Ellenbogen: Extension

Funktion im Schultergelenk: 

• Caput longum: Adduktion (+ geringifügige Retroversion)

Innervation: N. Radialis (C6-Th1)

Vaskularisation: A. Profunda brachii

Ursprung: Epycondylus lateralis humeri + Lig. collaterale radiale

Ansatz: Olecranon + proximale Rückseite der Ulna

Funktion: Extension + Kapselspannung im Ellenbogen

Innervation: N. Radialis (C6-Th1)

Vaskularisation: A. Profunda brachii + A. Interossea recurrens

NB: Kann auch als distale Abspaltung des Caput medale des M. Triceps brachii betrachtet werden.

Flexoren-Gruppe: Ursprungszentrum am Epicondylus medialis humeri

• Oberflächliche Schicht 
• Mittlere Schicht 
• Tiefe Schicht (=> Ursprung am Unterarm, reichen nicht bis an den Humerus)

Extensoren-Gruppe: Ursprungszentrum am Epicondylus lateralis humeri

• Oberflächliche (ulnare) Extensoren-Schicht 
• Tiefe (radiale) Extensoren-Schicht (=> reichen nicht alle bis zum Humerus, Ursprung teilweis am Unterarm)
• Radiale Extensoren-Gruppe (=> Ursprug auch am Septum intermusculare laterale brachii und dem Lig. anulare radii)

Oberflächliche Flexoren-Schicht (=> Ursprungszentrum am Epicondylus medialis humeri):

• M. Pronator teres
• M. Flexor carpi radialis
• M. palmaris longus
• M. flexor carpi ulnaris

Mittlere Flexoren-Schicht (=> Ursprungszentrum am Epicondylus medialis humeri):

• M. flexor digitorum superficialis

Tiefe Flexoren-Schicht: (=> Ursprungszentrum am Unterarm, reichen nicht bis an den Humerus):

• M. flexor policis longus
• M. flexor digitorum profundus
• M. Pronator quadratus

Oberflächliche (ulnare) Extensoren-Schicht:

• M. extensor digitorum (communis)
• M. extensor digiti minimi
• M. extensor carpi ulnaris

Tiefe (radiale) Extensoren-Schicht:

• M. supinator
• M. abductor pollicis longus
• M. extensor pollicis brevis
• M. extensor pollicis longus
• M. extensor indicis

Radiale Gruppe:

• M. extensor carpi radialis longus
• M. extensor carpi radialis brevis
• (M. Brachioradialis) => wirkt hauptsächlich als FLEXOR im Ellenbogen, liegt aber radial am Unterarm

Ursprung: 

• Caput humerale: Epicondylus medialis humeri

• Caput ulnare: Processus coronoideus ulnae

Funktion:

• Beide Köpfe: Pronation (je mehr Flexion im Ellenbogen, je kraftvoller)
• Caput humerale zusätzlich Flexion im Ellenbogen

Ansatz: Palmarseite des Radius (distal des M. supinator)

Innervation: N. Medianus (C6-7)

Vaskularisation: A. Ulnaris + A. Radialis

Ursprung: Epicondylus medialis humeri

Ansatz: Palmaren Fläche der Basis des Os metacarpi II und III

Funktion:

• Ellenbogengelenk: Pronation (+ Flexion)
• Handgelenk: Palmarflexionlexion und Radialabduktion 

Innervation: N. Medianus (C6-7)

Vaskularisation: A. Ulnaris

NB 1: Unmittelbar an seinem Muskelbauch verläuft die A. radialis.
NB 2: Seine Sehne verläuft oberflächlich und ist (gemeinsam mit der Sehne des M. palmaris longus) proximal des Handgelenks gut erkennbar.
NB 3: Zieht im Karpalkanal in einer eigenen Sehnenscheide durch eine Furche des Os trapezium.

Ursprung: Epicondylus medialis humeri 

Ansatz: Aponeurosis Palmaris

Funktion: Flexion im Ellenbogengelenk + Palmarflexion und Anspannen der Palmaraponeurose im Handgelenk

Innervation: N. medianus (C7-Th1)

Vaskularisation: A. Ulnaris

NB: Seine Sehne verläuft oberflächlich und ist (gemeinsam mit der Sehne des M. flexor carpi radialis) proximal des Handgelenks gut erkennbar.

Ursprung: 

• Caput humerale: Epicondylus medialis humeri

• Caput ulnare: Olecranon bzw. am proximalen Margo posterior ulnae

Ansatz: Via Os pisiforme zum Lig. Pisometacarpale, zum Os metacarpi V,  zum Lig. Pisohamatum und zum Hamulus ossis hamati

Funktion: Palmarflexion (Hauptfunktion) + Ulnarabduktion im Handgelenk

Innervation: N. Ulnaris (C7−Th1)

Vaskularisation: A. Ulnaris

Ursprung: 

• Caput humerale: Epicondylus medialis humeri

• Caput ulnare: Processus coronoideus ulnae

• Caput radiale: Palmarfläche des Radius (distal der Tuberositas radii)

Ansatz: Mittelphalangen des 2.–5. Fingers (vor dem Ansatz spaltet sich jede Sehne in jeweils 2 Sehnenschenkel auf, die dann seitlich rechts und links am Knochen inserieren => dazwischen bildet sich eine Sehnenöffnung (Hiatus tendineus), welche von der Sehnen des M. Flexor digitorum profundus durchbohrt wird)

Funktion: Flexion im Ellenboge-, im Hand-, sowie im Fingergrund- und im Proximalem Interphalangeal-Gelenk (2.-5.)

Innervation: N. Medianus (C7-C8/Th1)

Vaskularisation: A. Ulnaris

Ursprung: Palmarfläche des Radius + Membrana interossea

Ansatz: Endphalanx des Daumens

Funktion:

• Handgelenk: Flexion + radiale Abduktion

• Daumensattelgelenk: Oppositionsbewegung (nur z. T. mitbeteiligt)

• Daumengrund- und Daumenendgelenk: Flexion

Innervation:  N. interosseus antebrachii anterior (C6-C8/Th1 => Ast des N. Medianus) 

Vaskularisation: A. Interossea anterior

NB: Seine Sehne zieht in einer eigenen Sehnenscheide durch den Karpalkanal und dann zwischen dem Caput superficiale und profundum des M. pollicis brevis hindurch zum Endpalanx des Daumens.