PF.33 Essstörungen

• Weglassen von NAhrungsmittel und kalorienreichender Nahrung 
• Umgang 
  • 6 begleitete Mahlzeiten 
  • unregelmässigkeiten ansprechen, einschreiten, Konflikte austragen 
  • ständiges Protokollieren der Essmenge 
  • Belohnung durch mehr Gewicht 

• Durch exzessives sitzen, nie sitzen, frieren, ständig in Bewegung sein 
• Umgang 
  • klare Ausgangsregelung 
  • evt Betreuungszeit 
  • auf Verhalten hinweisen
  • Aufenhalit in Gruppenräume nicht im Zimmer 

• Auffälligkeitne
  • ERbrechen nach dem Essen 
  • Abführmittel 
  • Essen im Mund zurückbehalten 
• Umgang 
  • Betreuungszeit nach Mahlzeiten 
  • Zimmer durchuchen im Beisein des Pat 
  • Ansprechen und Konfrontieren 

• Auffälligkeiten
  • Zerdrücken
  • Sauce und Fett abkratzen
  • Verschmieren und Zerbröseln 
  • An Kleider streichen 
• Umgang 
  • Esscerhalten nicht tolerieren 
  • Schönessprogramm 
  • Spiegeln 
  • Filmen

• Irreführung 
  • Lügen 
  • Wasser trinken vor Wägen 
  • Gewicht mitführen beim Wägen 
• Umgang 
  • Konfrontation 
  • Wägen in Unterhose und BH ohne Leibchen 
  • Bestimmung des spezifischen Gesiches 
  • Ansprechen bei grossen Gewichtsschwankungen 
  • Überraschungsgewicht 

• Auffälligkeiten 
  • Schwierigkeiten in der Beziehungsgestaltung
  • Schwarz-Weiss-Denken
  • Team spalten/ Personen gegen einander ausspielen
  • Häufiges Diskutieren über Essen, Kalorien, Körper, etc.
  • Setzen viel Energie, Willenskraft und Fixiertheit ein, wenn`s um die Krankheit geht!
• Umgang 
  • Wichtig: immer in Beziehung bleiben
  • Positive Beziehungspflege im Alltag (nicht über das Essen)
  • In das Gruppengeschehen miteinbeziehen
  • Bei Spaltungen, Schwarz-Weiss Denken: Ansprechen mit allen Beteiligten
  • Diskussionspunkte ums Essen stoppen

• Suchtverhalten der anderen Anorexiepatienten/innen kopieren
  • gegenseitiges vergleichen, werten
• Totale Kontrolle über Strukturen/ Tagesabläufe:
  • alles beobachten, alles im Griff haben
• Emotionale Ausbrüche
  • Stimmungslabilität): Angst (Kontrollverlust), toben, weinen, schreien, davon rennen, sich selbst Verletzen (SVV)...
• Störung der Selbstwahrnehmung
  • Körpergewicht und Körperform)
• Soziale Auffälligkeiten im Gruppenalltag 
  • Vereinsamung, Kontaktstörung, Beziehungsunfähigkeit, Mühe sich zu integrieren
• Auf Leistung fokussiert, „Strebern“ in der Schule

• Kopierverhalten spiegeln
• Tagesstrukturen wiederholt verändern- Übungsfeld, „Flexibilität“
• Mit Klarheit und Geduld den Ausbrüchen begegnen
• Positive Unterstützung
  • Patient und Patientin soll lernen, Angst auszuhalten, Ablenkung)
• Klare Haltung; Ausloten, wie weit unser Druck gehen darf
• Klare eigene Stellungnahme bei gestörtem Empfinden betreffend Gewicht und Körperform.
• Aus Zimmer holen, in Gruppe integrieren und zusammen etwas unternehmen

• Beziehungsgestaltung 
  • Präsenz/ Interesse, Wertschätzung " Aktivierung"
• Spiegeln
  • Wohlwollen auf Auffälligkeiten hinweisen 
• Negativ Spiralen immer wieder aufzeigen 

- Gewichtskontrolle

- Ernährungsberatung und Anpassung der Programme

- Ständige Begleitung während den Mahlzeiten

- Behandlungsprogramm (Gewichtszunahme =  mehr Freiheit)

- Elterncoaching

- Normalisierung des Gewichts (Normalgewichtsbereich ± 2 kg)

- Möglichst Normalisierung des Essverhaltens

- Normalisierung und Auseinandersetzung mit dem übersteigerten Kontrollbedürfnis

- Adäquater Umgang mit dem Thema Bewegung/ Sport

- Sich mit dem extremen Leistungs- und Perfektionsstreben auseinandersetzen

- Soziale Fertigkeiten

- Selbstmanagement

• Stufenprogramm als Grunstruktur 
  • Perzentilienabhängige Einstufung 
  • Gewichtszunahme --> mehr Eigenverantwortung und Freiheit 
• Schän Ess oder Alles Ess PRogramm 
• Individuelles Programm 
  • Sozialprogram, Spannungsabbauprogramm, Bewegungsprogramm 
• Übrungsfelder 
  • Einkaufen, Kochen, Gruppenaktivitäten, Zusammenleben 
• Elterncaching 
  • Telefonisch, Familienassen, APN Psychosomatik 

• 6 Mahlzeiten 
• Sebstsälig lernen durch kontinuerliche Umstelungsschritte 
• Ernährungslehre 
• Fotos der Mahlzeiten 
• Übungsfelder: Einkauf, Kantine, restaurant 
• Familienessen