Kinderchirurgie

• Niere mit 2 Nierenbeckenkelchsysteme 
• Krankheitswert nur bei asozierte Uretherpathologie 
  • Komplette Dupilkatur: Ureter duplex
  • Inkomplette Duplikatur: Ureter fissus, Pelvis bifidus 

• Vollständiges Fehlen der Niere
• bei bds Agenesie - Oligohydramnion
• Bei unilateralen Befunden keine therapienotwendigkeit 

• unvollständige Entwicklung der Niere 

• Fehlentwicklung der Niere 

• Unterentwicklung der Niere 

• Fehlerhafte Lage der Niere inner halb des Retroperitoneums 

Verdrehung der Niere an orthoper Positon 

• Lageveränderung 
• beide Nieren auf einer Körperseite 

•  unphysiologischer Rückfluss von Harn aus der Blase über die Ureteren in das Nierenbecken.
• Fehlanlage der Uretermündung in der Blasenwand.
• Der intramurale Verlauf des Harnleiters ist verkürzt.
• Dadurch kann der obere Harntrakt bei einem intravesikalen Druckanstieg durch die Blasenmuskulatur nicht suffizient abgedichtet werden

hodendystopie Hodenhochstand

• ein- oder beidseitige Fehlstände des Hodens ,
• der Hoden befindet sich vorübergehend oder dauerhaft außerhalb des Hodensacks (Skrotum) 

• angeborene Entwicklungsstörung der Harnröhre des Mannes. d
• ie Mündung der Harnröhre weiter ventral/proximal (

• Hemmungsfehlbildung der vorderen Bauchwand
• die Urethral- und Blasenschleimhaut in die umgebende Haut übergeht.
• Die beiden Ureteren inserieren mit verkürztem submukösen Verlauf henkelkorbartig in die Blasenplatte.
• Es besteht ein Harnreflux. Sowohl das Trigonum vesicae, als auch der Blasenhals und der Schließmuskelapparat sind nicht angelegt.

• Ist erblich 
• 5x häufiger bei Steißlage
• 4x häufiger bei Mädchen
• 2x häufiger an der linken Hüfte
• Einwickeln kann Wahrscheinlichkeit auf Entwicklung von Hüftdysplasie bei Säuglingen vergrößern
• 4 Wochen nach Geburt Ultraschall mit Einteilung nach Graf-standardisierte Therapie

• Spitzfuss (Equinus),
• Innenkippungder Ferse (Varus),
• Hohlfuss (Cavus)
• sowie Mittel-und Vorfussfehlstellung (Adductusund Supinatus)

• Ponseti-Methode:
  • alle 4-7 Tagen neue Schiene,
  • 4-5 x,
  • danach Tenotomie Achillessehe
• Abduktionsschiene 
  • bis 4. LJ in der Nacht 

ist eine Frakturform, die bei Kindern und Jugendlichen mit biegsamen, noch nicht vollständig mineralisierten Knochen auftritt.

Typ I:Reine Epiphysenlösung

Typ II:Epiphysenlösungmit metaphysäremKeil

Typ III:Epiphysenlösungmit epiphysäremKeil

Typ IV:Epiphysenlösungmit epi-metaphysäremKeil

Typ V:Kompression der Epiphysenfuge

Typ VI:Verletzung des Perichondriums

• Scaphocephalus/ Dolichocephalus(Längsschädel): 
  • vorzeitige Verknöcherung der Sagittalnaht

• Brachycephalus/ Turricephalus(Turmschädel): beidseitige Verknöcherung der Koronarnaht

• Überschussfehlbildungen,
• in Embryonalentwicklung Keimversprengungen an der Grenze von erstem und zweitem Kiemenbogen

• 1:750 Geburten
• Entstanden zwischen 5.7.-SSW
• Zusammenarbeit Pädiatrie, Kieferchirurgie, Kieferorthopädie, HNO
• Gaumenplatte direkt nach Geburt
• Lippenverschluss im Alter von 6-12 M.
• Kieferspaltverschluss 9-13. LJ.

• 1:2500-3000 Geburten
• Unterbrechung der Speiseröhre
• : Entweder hat die Speiseröhre keine Verbindung zum Magen und mündet in die Luftröhre oder sie hat eine so starke Verengung (Stenose), dass keine Nahrung passieren kann.
• Häufigste Form 3b: Über Trachea verbunden mit Magen 

• Pränatal evtl. Polyhydramnion, kleine Magenblase
• Postnatal schaumiger Speichel, Dyspnoe, MS nicht vorschiebbar:
  • keine Fütterungsversuche, keine Maskenbeatmung!
• Abklärung mittels Thoraxröntgen, liegender MS
• Abklärung Zusatzfehlbildungen

• (Pectusexcavatum)
• 1:300-1:400 Geburten, 3x mehr Knaben
• Therapie 
  • Einsetzen eins Pectus Bar
    • ab 12. - 14 LJ. Entfernung nach 3 Jahren
  • Saugglockenbehandlung
    • ab 4. LJ, täglich 30min, Therapiedauer 6 . 9 Mnt. 

• seit 2013 in der Schweiz verfügbar 
• DKS tägsüber tragen, (8 -12h) 6 - 9 Monate 

• 1:3-4000 Geburten
• Abdominalorgane verlagern sich in den Thorax

Bochdalek-Hernie,

•  Magen, Milz und Darmanteile in den thorakalen Raum dringen.
• fürhrt zur  Komprimierung der Lunge , die sich nicht vollständig ausbilden kann --> Lungenhypoplasie 
• Symptom starke  Dyspnoe und Zyanose nach der Geburt auf.

• 3 :1000 Kinder
• Knaben etwa 5x häufiger 
• bei West-und Nordeuropäern, selten Asiaten und fast nie bei Afrikanern
• Symptome zwischen 2. und 4. Lebenswoche:
  • schwallartiges Erbrechen nach Nahrungsaufnahme, nicht gallig
• Gefahr hoher Flüssigkeits-und Elektrolytverlust
• US: Länge des Pylorus von über 16 mm und eine Wanddicke von über 4 mm
• Versuch konservativ, sonst operativ

• meist 10.-15. LJ
• Blinddarm (Appendix) liegt im rechten Unterbauch
• Je jünger das Kind ist, desto untypischer sind die Symptome.

Symptome

• Kurze Phase von Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
• Schmerz über dem Nabel, Verlagerung rechter Unterbauch
• Beim Gehen oder Drücken auf den rechten Unterbauch Schmerzen
• Beim Anheben des rechten Beines im Liegen kommt es zu einer Schmerzerleichterung 

• grosser Nabelbruch 

• Spontane Rückverlagerung der Organe unvollständig vor 9.SSW

• 1:5000 Geburten

• 70% begleitende FehlbildungenKraniofazial, kardial, chromosomal

• Kleiner Nabelbruch: Spontanverschluss bis 5. LJ möglich

• Bauchwanddefekt neben Nabel gelegen
• 1:10000 Geburten
• Darmatresien möglich

Anal-und Rektumatresie

• bis zum zweiten Lebensjahr
• Knaben : Mädchen 3:1 
• Ursache
  • meist Störung der normalen Darmbewegung (z.B. im Anschluss an einen Magen-Darm-Infekt)-konservativ
• Invagination nach 2. Lebensjahres:
  • Lymphknoten, Meckeldivertikel, Darmpolypen oder Darmduplikatur. 

• Ileo-ileale Invagination:
  • Dünndarm stülpt sich in Dünndarm ein 
• Ileo-colische Invagination:
  • Dünndarm stülpt sich in den Dickdarm ein
  • (häufigste Form im Kindesalter, über 80 %) 
• Colicale Invagination:
  • Dickdarm stülpt sich in Dickdarm ein (selten)