Fafacuro

> Magensaftresistente Tabl./ dragée: Nur mörsern bei Duodenalsonde, nicht bei Magensonde

> Sublingualtablette: Nicht zermörsern oder Schlucken

> Lingualtablette: im wasser lösen, über sonde geben

> Hartkapseln: öffnen, Inhalt in Wasser lösen/suspendieren. 
CAVE: Pellets dürfen nicht zermörsert werden 

Vor, zwischen und nach Medigabe spülen

- Frisches stilles Leitungswasser, aqua ad. injecto oder abgekochtes Wasser

- Kein Nacl 0.9% verwenden (Kristallbildung, verstopfung) 

- Flüssigkeitsrestriktion: auf 15ml reduzieren

- Grosse ENFIT- Spritze (>20ml) vorziehen, damit Sonde nicht durch hohe drücke beschädigt wird.

- wann immer möglich separat als Kurzinfusion oder bolus verabreichen 

- wenn über gleichen katheter wie Nährlösung:
Kompatibilität? 
Stopp Nährlsg. spülen mit 10ml 0.9% Nacl
Sicherstellen, dass keine Medireste im System sind! 

Falls Medi mit Nahrlsg: Kompatibilität der Konzentrationen, Visuelle überprüfung der Stabilität/ Homogenität
--> sonst sofort stoppen! 
- Max. Zugspritzmengen von Zusätzen (vit, Elektrolyt): können bei Kombi mit einem Medi geringer sein 

- Periphere Neuropathien, Schwäche, Muskelatrophie, Müdigkeit, Gedächntisverlust,
Wernicke-Enzephalopathie

- Mangel häufig bei: Alkoholiker, Senioren, HIV-P. , Diabetiker, Adipösen, P. mit HI, SS & Stillzeit

Werden als Lebensmittel behandelt, kein Medikament

- Enterale Ernährungsprodukte 

- Klinische EE erlaubt vollständige Ernährung 
(Energie, Baustoffe, Elektrolyte, Spurenelemente, Vitamine)

- Trophischer Effekt auf Darm, Mikrobiom (minimale EE auch bei PE) 

- erste Wahl bei funktionierendem GIT

- Grosse Produktvielfalt, idR industriell gefertigt

-meist fertige Trinknahrung, geschmacksvarianten

- Konventionell: ca 1kcal/ml, 200 ml Einheiten

- Proteinreich: 0.1g/ml

- Energiereich: bis 2.5kcal/ml

- Modifiziert (spez. für KH)
--> nephro: reduziert in Protein, Elektrolyt
--> Leber: fettarm
--> Zus.setzung: Ballaststoffe, MTC...

> 10 resp. 20% O/W-Emulsionen, Lezithin-stabilisiert

- PUFA & nichtess. FS (MCT) 
- Hohe Energiedichte , isoton
- Phosphatquelle (Emulgator) 15mMol/L
-RQ: 0.7 (ventilierte Patienten) 
- Stabilität: Fetttröpfchenverteilung, TG, mehrwertige Kationen und Lezithin)

 

R-fördernd: Saure Fruchtsäfte, Vit. C

R-hemmend: Schwarzer Tee, Kaffee, soja, Phosphat (Cola), Oxalat (Spinat, Rhabarber), Phytat (Vollkorn)

Positive N-Bilanz (N-Retention)
--> Eiweissanabole Prozesse vermittelt durch Insulin, WT-H, Trijodthyronin, Thyroxin, Testosteron usw. 

Negative N-Bilanz (N-verlust)
-->Eiweisskatabole Prozesse vermittelt durch Katecholamine, Glukokortikoide, Glukagon

Täg. Verlust am Körperprotein: 0.35g/kg KG 
--> kompensation!!

-Synonym: cobalamin 

- Wasserlöslich

- fkt: Kofaktor für Synthese von Methylgr.-Überträgern
- Im Ileum absorbiert

>Na: 60-150mmol

>K: 40-100mmol

>Ca: 2.5-7.5mmol

>Mg: 4-12mmol

>Phosphat: 10-30mmol

TPE, erfolgt Zentralvenös (weil üblicherweise Hyperton)

> Vorteile: effizient & Sicher, einfach, bequem, geringes mikrobielle Kontaminationsrisiko, kosteneffektiv

> Nachteile: schlechtes Vehikel für AM& Elektolytzusätze, aseptische Zubereitung

>Appetitlosigkeit

>rote Zunge

> Blutarmut

> Erschöpfung

> Durchfall

> Blasse Haut

>Restriktion: Limitierte Nahrungszufuhr

>Malabsorption: Limitierte Nahrungsabsorption

> Verändertet GIT-Hormonspiegel

> Verä. Fettgewebemet. 

> Gesteigerter Energieumsatz

> Zus. Setzung Mikrobiom anders

> Verä. Gallens.met.

> Verä. Nahrungspräferenzen

>Dexamethason: Magen / oberes Duodenum

>Adalat: Duodenum

> Ciprofloxacin: Duodenum & oberes Jejunum

> Itraconazol: Weniger R. wenn höherer pH im Magen

> Jejunalsonden: weniger first pass zb opiat, b-blocker

> Sind KH 

> enthalten Vit. und Min. 

> Substrat für darmbakterien (Bildung kurzket. FS--> pH senkung im Lumen) 

> Günstige beeinflussung Blutlipidspiegel

> Verzögerte Glukoseresorption 

> verstärktes sättigungsgefühl

> erhöh. Stuhlvol. , weichere konsistenz

> Therapie& Proph. DM, Divertikulose, Kolonkarzinom, Obstipation, LipidSW-Störung

> 30 % d. Energiebedarfs (davon 10% ges.FS) 

> 1g TG = 9.3 kcal = 38.9kcal

> Mann 8-15kg, Frau 10-20kg

> Fkt: Energieliefant, -speicher, Strukturerhalt, Membranbausteine, Hormone, Mediatoren& Signalstoffe, Geschmack, Aroma

> Hauptanteil Lipide : TG, PL, Cholesterol, FS, fettlösl. Vit. 

>15% des Energiebedarfs

>0.8kg/KG/d (Senioren 1.2) 

>Einzige verwertbare N-Quelle für Mensch

>Vorkommen: Milch, Eier, Fleisch, Fisch, Getreide, Hülsenfrüchte, Nüsse

> Fkt. : Enzyme, Hormone, Transportprot., Speicherprot, Energieliferant

abbauender SW: 

> Abbau C2-Stücke zu 2CO2

> Direkte energiegewinnung: 1GTP / Umgang

> Indirekte: 3 NADH/H + FADH2 / Umgang

> Aufnahme & Abbau von Zwischenp. des AS-SW

aufbauender SW: 

> Zwischenprodukte für Syntheseweg bereithalten

0.15-0.25g/Tag

mind. 200 mg/d

Omega-6 (LA) : 2% Energie

Omega-3 (ALA) : 0.7% Energie
(--> für KV-Gesundheit 500mg/d EPA & DHA) 

Senioren: Vit. B12, D Calcium, Vit.K, Folsäure (ev. B1, B6, C, Niacin, Mg, Fe, Zn, Se)

Diabetiker: Antiox., Vit. B1, C, E, Se, beta-carotine

Sportler: B1, B2, Niacin, Fe, Mg, Zn (ev. C,E, beta-Carotin)

chron. entz. Darmerkr: D, C, Fe, Ca, Se, A, B12, Folsäure

Veganer: D, A, B2, B12, Jod, Fe, Zn, Ca

Chron. Alkkonsum: B1, B2, B6, B12, Folsäure, Niacin, A, E, Zn 

während ersten 1000 Tage des Lebens mangelernährt-->kaum chance, Folgen des Mangels aufzuholen

(Vit. D, B1, Fe, Jod, Ca, Folsäure

> fettlöslich

> Regulierung von WT & Diff. von Epithelien, Immunmodulierend
> Essentiell für Synth. (genexpr.) von vielen Proteinen.

> subklin mangel--> Störung epithelregenerierung des Tracheobronchialepithels

> Synonym: Cholecalciferol 

>Fettlöslich

> Regulierung von WT &diff. , Immunmodulation
>Knochenmineralisierung, Ca-homöostase, Immunsystem

> sublin. Mangel: red. T-Zell-, Monozyten- & Makrophagenstimulierung-Stim., Einschr. Insulinsekretion

>CAVE Adipöse: Speicherung im Fett--> Vit. D Unterversorgung

>Antiepileptika
>Glukokortikoide
>HIV-Medis
>Antimykotika (Ketoconazol)
> Colestyramin, Orlistat (weniger Vit. D Absorption)
> Rifampizin, Theophyllin, Isoniazid (verstärkter Abbau)
> Heparine

> Orlistat (weniger Absorption)
> Ezetimib (reduzierte BV)

> Orlistat, Colestyramin (weniger Absorption) 
> Antikoagulantien: antagonisieren Vit. K Wirkung/ Blutsstillende Effekte des Vit. K aktivierten Prthrombin2