Psychopathologie des Kindes- und Jugendalters

• Aggressiv-dissoziale und hyperkinetische Störungen ab dem Kindesalter zeigen häufig sehr ungünstige Verläufe.
• Etwa 50% der 8-Jährigen mit dissozialen Störungen leiden 17 Jahre später noch an einer psychischen Auffälligkeit.
• 5 % aller Kinder sind aufgrund besonders ungünstiger Entwicklungsverläufe chronisch psychisch beeinträchtigt
• Nur eine Minderheit wird rechtzeitig erkannt.

• multiaxiale Klassifikationssystem ICD-10 (International Classification of Diseases) 
• Achse 1
• Die jeweilige seelische Störung (z.B. eine Angststörung). Auf dieser Ebene können auch zusätzlich bestehende Störungen (z.B. Einässen) erfasst werden

• kleine Anzahl von speziellen Störungen 
• Zeichnen sich durch eine Verzögerung einzelner oder weitreichender Anteile der Entwicklung aus 

• auch Kinder mit Intelligenzminderung oder überduchschnittlicher Intelligenz sind von Störungen betroffen 

• viele chronischen körperlichen Erkankungen erhöhen das Risiko für eine seelische Störungen

• Haben einen grosse Bedeutung für die Seelische Störungen 
• z.b Beziehungen in der Familie, belastend LEbensereignisse etc 

• Hier werden die Beziehungen in Familie, mit Gleichaltrigen und Erwachsenen, die Bewältigung von sozialen Situationen, die schulische und berufliche Anpassung beurteilt.
• Dabei werden neun Stufen unterschieden,  
  • von hervorragender sozialer Anpassung bis zur Abhängigkeit von ständiger Betreuung reichen

• Achse 1
  • Altersgruppe 0 - 3 Jährige abweichende spezifische Diagnosen zu erstellen 
• Achse 2; Klassifikation einer Bezeihungsstörung 
  • Überbehütend, einmischend
  • Vernachlässigend
  • Ängstlich/gespannt
  • Ärgerlich/feindselig
  • Gemischt
  • Missbrauchend (verbal, körperlich, sexuell)

• Unterteilt in 
  • Entwicklungsvariante 
  • Reifungsphänomene 
  • Verhaltensstörungen 

• Stottern
• Schüchternheit 
• Bewegungssteroptypien
• Pavor covturnus: Schlafstörungen
• Esstörungen 

• Bettnässen 
• Hyperaktivität 
• Schreistörung
• Trennungsangst
• Tortzreaktion
• Ablehnbarkeit 
• Schlafstörungen 

• Autismus
• Bindungsstörung 
• Aggressivität 

1. Ausgedehntes, klinisches Interview ergänzt mit einem Familieninterview

2. Entwicklungsneurologische Untersuchung, eventuell auch Laboruntersuchungen oder                                       Untersuchungen des Hirnes undderen Funktionen.

3. Psychologische Diagnostik mit einer Vielzahl vonpsychologischen Tests

1. Grund der Vorstellung und Symptome
2. Familienentwicklung (Familienanamnese, Genogramm), Zusammensetzung, Alter und Entwicklung der Familie; soziale Stellung und Beruf der Familienmitglieder; Krankheiten; Beziehungen; Aktivitäten
3. Persönliche Entwicklung des Kindes oder Jugendlichen (Eigenanamnese): 

• Frühe Entwicklung ab der Schwangerschaft, im Säuglings- und Kleinkindalter, im Schul- und Jugendalter; Schule und Beruf; soziale Beziehungen; Sexualität; frühere Krankheiten; Genussmittel, Drogen, Medikamente; Hobbys und Interessen

1. Befund seelischer Auffälligkeiten: Äusseres Erscheinungsbild, Kontakt- und Beziehungsfähigkeit, Gefühle und Stimmungen, Denkinhalte, geistige Funktionen, Sprache, Bewegungsverhalten, soziale Beziehungen

• Leistungstests:
• Intelligenztests (z.B. HAWIK-IV)
• Entwicklungstests im Säuglings- und Kleinkindalter
• neuropsychologische Funktionstests für Lesen, Rechtschreibung, Rechnen, Wahrnehmung oder Sprachentwicklung

• Entwicklungsprofil unterschiedlicher Intelligenz- Teilfunktionen
  • Sprachverständnis
  • Wahrnehmungsgebundenes, logisches Denken
  • Arbeitsgedächtnis
  • Verarbeitungsgeschwindigkeit
  • Gesamt-IQ

• Fragebögen, die sich mit Bereichen wie Angst, Depression usw. befassen
• Projektive Test wie der Rorschachtest, Zulligertest (Klecksbilder, die gedeutet werden müssen).
  •  werden bezüglich Wissenschaftlichkeit kritisch beurteilt,
  • geben aber häufig Hinweise auf Problemfelder, die dann noch genauer abgeklärt werden können.
• •Gestaltungsverfahren, wie Baumzeichnung, Familie als Tiere, Szenotest zeichnen usw.
  • sind gute Verfahren, um ins Gespräch zu kommen.
• Beurteilungsskalen für kindliche Verhaltensauffälligkeiten

• Elternberatung
• Verhaltenstherapie
• Familientherapie (systemisches Denken, Familiendynamik, Familienaufstellungen)
• Kinderanalyse, nicht Direktive Spieltherapie
• Entspannungsverfahren
• Funktionelle Therapien:
  • Psychomotorik, sensorisch-integrative Therapie, spezielle Trainingsverfahren (Legasthenie, Dyskalkulie, Lerntherapie…)
• Fremdunterbringung
• Medikamentöse Therapien