Mündlichblatt 28
Erkrankungen des hinteren Augenabschnitts
Erkrankungen des hinteren Augenabschnitts
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Flashcards
Was ist eine Uveitis?
- Eine Entzündung der mittleren Augenhaut > die mittlere Augenhaut besteht aus der Aderhaut, dem Ziliarkörper und der Iris
- Ist eine immunologisch bedingte Krankheit (Begleitkrankheit)
Was sind mögliche Ursachen für eine Uveitis?
- Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten
- Rheumatische Systemerkrankungen
- In 80% der Fälle bleibt die Ursache unbekannt
Welche Symptome zeigt eine Uveitis?
- Starke Augenrötungen
- Vermehrter Tränenfluss
- Gesteigertes Blendeempfinden
- Verschwommensehen
- Stechende Augenschmerzen
Was kann man gegen eine Uveitis tun?
- In den meisten Fällen mit Kortisonsalbe behandeln
- Schwerere Fälle werden Tabletten oder Infusionen verabreicht
- Oft werden Entzündungshemmende Salben oder Tropfen verabreicht
- Kann auf ein Mydriatikum (Pupillenerweiterer) zurückgegriffen werden = verhindern dass Linse mit Iris verklebt (Synechie)
Was ist eine Iritis?
- Eine entzündliche Erkrankung der Iris
- Ist auch eine immunologische Erkrankung >man findet bei Abstrichuntersuchungen keine Erreger
Welche Ursachen können eine Iritis auslösen?
- Es gibt sehr viele Ursachen
- Häufig durch eine Infektion mit Bakterien
- Ist keine direkte Augenerkrankung >immunologische = keime befinden sich an einer anderen Stelle des Körpers --> dort oft keine Symptome
- Typische Begleiterkrankungen für: >Wirbelsäulenerkrankungen >Entzündungen von Gelenken >Sehnenscheiden und vor allem von Sehnenansätzen
Welche Symptome zeigt eine Iritis?
- Schmerzen
- Lichtempfindlichkeit
- Tränenfluss
- Gerötetes Auge
- Akkommodationsprobleme
- Trübung des Kammerwassers
- Verengte und reaktionslose Pupille
- Synechien
Was ist eine Synechie?
- Sind bindegewebs Verwachsungen bzw. Verklebungen zweier Gewebeschichten, die normalerweise voneinander getrennt sind
- Bei der Iritis verklebt die Iris mit der Linse und/oder der Hornhaut >Katarakt und/oder Glaukom können die Folgen sein
- Katarakt als Spätfolge
- Glaukom tritt normalerweise sofort auf, da Eiter und/oder das Verkleben der Iris mit der Hornhaut den Kammerwasserabfluss verstopft
Wie kann man eine Iritis behandeln?
- Medikamentös
- Mydriatikum für eine max. Erweiterung der Pupille um eine Synechie zu verhindern
- Kortisonbehandlung
- Medikamentöse Behandlung des Glaukoms
Was ist ein Iriskolobom?
- Das Irisgewebe ist nicht vollständig geschlossen
- Man unterscheidet zwischen angeborenes und erworbenes
Welche zwei Arten von Iriskolobom unterscheidet man?
Angeborenes:
- Fehler in der Embryonalen Entwicklung des Auges
- Splatförmiger defekt der Iris
- Meistens Öffnung nach nasal unten da die Iris zuerst nach oben wächst
Erworbenes:
- Operativer Eingriff (z.B. Glaukom) >damit das Kammerwasser besser abfliessen kann
- Ist praktisch immer oben
Was kann man gegen ein Iriskolobom tun?
- Nichts
- Höchstens aus kosmetischen Gründen getönte oder Irisprint Kontaktlinsen
Was versteht man unter dem Begriff Glaukom?
Darunter werden Krankheiten zusammengefasst, welche langsam, schmerzlos und unbemerkt den Sehnerv zerstören
- Führt zu Skotoen (Gesichtsfeldausfällen)
- Unbehandelt führt es zur totalen Erblindung
- Richtet irreversible Schäden an
- Kann nur aufgehalten oder verlangsamt werden
Welche Risikofaktoren begünstigen ein Glaukom?
- Alter über 65
- Vererbung
- Diabetes mellitus
- Herz- Kreislauf- Erkrankungen
- Hyperopie (zu kurzes Auge)
- zu dickflüssiges Blut
- Altersbedingte Gefässerkrankungen
Wie hoch ist der normale Augeninnendruck?
Von 12 bis 18mmHg
Welche Arten von Glaukomen gibt es?
- Chronisches Winkelglaukom
- akutes Winkelglaukom
- chronisches Engwinkelglaukom (chronisches Winkelblockglaukom)
- normaldruckglaukom
- sekundäres Glaukom
- kongentinales Glaukom
Welche Eigenschaften hat ein chronisches Glaukom?
- Weitwinkelglaukom
- ist die häufigste Form
- allmähliche Verstopfung des Trabeculums oder/und des Schlemmschen Kanals >langsamer druckanstieg >verminderte Durchblutung des Sehnervenkopfs
- IOD zwischen 22 und 40mmHg
- Wird selten vorzeitig erkannt
Welche Symptome zeigt ein chronisches Glaukom?
- Weitwinkelglaukom
- keine schmerzen
- röhrensehen (Gesichtfeldes wird langsam kleiner) wird meistens lange nicht bemerkt
Wie kann man ein Glaukom behandeln?
- Medikamentös
- Operativ
- Bei Schmerzen Schmerzmittel
Welche Eigenschaften hat ein akutes Winkelblockglaukom?
- Druck steigt bei engem Kammerwinkel stark an
- IOD auf 60 bis 80mmHg
- Ist ein Notfall >bei schneller Behandlung entstehen oft keine Schäden / Gesichtsfeldausfälle meist relativ kurzer Zeit gross
Welche Symptome zeigt ein akues Weitwinkelblockglaukom?
- Auge ist steinhart und schmerzt enorm
- Verschleierte Hornhaut
- Diffuse Rötung ist sichtbar
- Tränen
- Mydriasis (weite, starre Pupille)
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und/oder Erbrechen
- Halos (regenbogenfarbige Lichter) rund um Lichtquellen
Welche Ursachen können ein akutes Weitwinkelblockglaukom auslösen?
Angeborener oder beim Längenhyperopen häufig vorhandener enger Kammerwinkel > wird durch die Iris bei weit geöffneter Pupille verschlossen
Welche Eigenschaften hat ein chronisches Engwinkelglaukom?
- Auch chronisches Winkelblockglaukom
- IOD liegt über 44mmHg z.T. bis zu 60mmHg
- Durch die Erhöhung des IOD bildet sich relativ schnell eine glaukomatöse Exkavation am Sehnervenkopf
- Bleibt der Druck über längere Zeit = Gesichtsfelausfälle
Was ist ein glaukomatöse Exkavation?
- Die Papille erscheint bei der Beobachtung mit dem Ophtalmoskop vertieft
- Die Blutgefässe erscheinen abgeknickt zu sein
Was können Ursachen für ein chronisches Engwinkelglaukom sein?
Ein enger Kammerwinkel
>Im Alter = Linse relativ / gross = flacht Vorderkammer ab
>Längenhyperopie
Was ist das Normaldruckglaukom?
- Kommt zu Gleitsichtsfeldausfällen und Exkavation des Sehnervenkopfs bei unauffälligem Augeninnendruck
- IOD 16 bis 20mmHg
- Kann nicht mittels Augeninnendruckmessung erkannt werden
Was sind mögliche Ursachen für ein Normaldruckglaukom?
- Tiefer Blutdruck
- Migräne
- Verkrampfung der Blutgefässe
- Pupillare Durchblutungsstörungen all diese Punkte können eine Minderversorgung des Sehnervenkopfs verursachen
Wie kann man ein Normaldruckglaukom therapieren?
Medikamentös = Verbesserung der durchblutung kombiniert mit einer Senkung des IOD auf 12 bis 14mmHg
Was ist das sekundäre Glaukom?
- Erscheint als Folgeerscheinung einer anderen Krankheit
- z.B. Blutungen, Entzündungen, Verletzungen, etc.
Welche Eigenschaften hat das kongenitale Glaukom?
- Kann bei Kleinkindern vorkommen
- Irisähnliches Gewebe verstopft den Kammerwinkel = Steigerung des IOD
- Kann zwischen normal bis 70mmHg liegen
- Man spricht auch vom Ochsenauge oder Wasserauge
Wie misst man ein Glaukom?
Glaukom Screening
Was ist eine Netzhautablösung?
- Netzhaut hebt sich von ihrer ernährender Unterlage, dem Pigmentepithel ab
- Bedroht das Augenlicht, da die Sicht der Rezeptoren zerstört wird
Was kann zu einer Netzhautablösung führen?
- Flüssigkeit dringt durch Löcher und Risse unter die Netzhaut = dies führt zur Ablösung
- Ursachen für Risse und Löcher (Verletzungen des Auges / Höheres Alter = Glaskörperschrumpfung / Vorangegangene Augenoperationen > z.B. graues Star / Kurzsichtigkeit > zu stark gedehnte Netzhaut durch zu langes Auge = Riss / Netzhaut Veränderung durch Diabetes mellitus)
Was sind typische Anzeichen für eine Netzhautablösung?
- Lichtblitze
- Ascheregen
- Vermehrt fliegende Mücken
- Dann schiebt sich eine dunkle Wand vor das Auge
- Unverzüglich zu AA
Was kann man gegen eine Netzhautablösung tun?
Bei Vorstufen macht man eine Laserbehandlung. Rund um die Risse oder Löcher werden viele kleine Laserherde gesetzt = heften Netzhaut wieder an das Pigmentepithel
Wenn der Laser nichts mehr bringt = Vitrektomie: Glaskörper wird entfernt und durch ein Gas oder Silikonöl ersetzt = dies drückt dann die Netzhaut wieder an das Pigmentepithel
Eine weitere Möglichkeit ist eine Plombe, ein feines Band drückt das Auge zusammen wodurch die Netzhaut wieder angedrückt wird
Was ist eine AMD ?
- Eine Altersbedingte Makuladegeneration
- Sehr verbreitet in den westlichen Industrieländern
- Führt nicht zu einer totalen Erblindung da nur die Makula betroffen ist
Ab wann spricht man von einer Erblindung?
Wenn die Sehschärfe auf dem besseren Auge weniger als 2% beträgt
Was ist die Makula?
- Stelle des schärfstens Sehens
- Zentraler Bereich der Netzhaut
- Auch gelber Fleck genannt
- Dort viel Lutein = Baustein für die Photorezeptoren beim Sehprozess, zudem übernimmt es eine gewisse Schutzfunktion gegenüber freier Radikale und absorbiert UV-Strahlung
Was sind erste Anzeichen für eine AMD?
- Gerade Linien erscheinen krumm, vorallem im Zentrum des Gesichtsfeldes >Amsler Gitter = schneller Test um eine AMD festzustellen
- Farben erscheinen blass
- Der Wechsel von einer hellen auf eine dunkle Umgebung dauert länger
- Spätstadium = Sinneszellen gehen zugrunde = zentrale Sehen wird erheblich schlechter
