Mündlichblatt 28

- Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten

- Rheumatische Systemerkrankungen

- In 80% der Fälle bleibt die Ursache unbekannt

- Starke Augenrötungen

- Vermehrter Tränenfluss

- Gesteigertes Blendeempfinden

- Verschwommensehen

- Stechende Augenschmerzen

- In den meisten Fällen mit Kortisonsalbe behandeln

- Schwerere Fälle werden Tabletten oder Infusionen verabreicht

- Oft werden Entzündungshemmende Salben oder Tropfen verabreicht

- Kann auf ein Mydriatikum (Pupillenerweiterer) zurückgegriffen werden = verhindern dass Linse mit Iris verklebt (Synechie)

- Eine entzündliche Erkrankung der Iris

- Ist auch eine immunologische Erkrankung >man findet bei Abstrichuntersuchungen keine Erreger

- Es gibt sehr viele Ursachen

- Häufig durch eine Infektion mit Bakterien

- Ist keine direkte Augenerkrankung >immunologische = keime befinden sich an einer anderen Stelle des Körpers --> dort oft keine Symptome

- Typische Begleiterkrankungen für: >Wirbelsäulenerkrankungen >Entzündungen von Gelenken >Sehnenscheiden und vor allem von Sehnenansätzen

- Schmerzen

- Lichtempfindlichkeit

- Tränenfluss

- Gerötetes Auge

- Akkommodationsprobleme

- Trübung des Kammerwassers

- Verengte und reaktionslose Pupille

- Synechien

- Sind bindegewebs Verwachsungen bzw. Verklebungen zweier Gewebeschichten, die normalerweise voneinander getrennt sind

- Bei der Iritis verklebt die Iris mit der Linse und/oder der Hornhaut >Katarakt und/oder Glaukom können die Folgen sein

- Katarakt als Spätfolge

- Glaukom tritt normalerweise sofort auf, da Eiter und/oder das Verkleben der Iris mit der Hornhaut den Kammerwasserabfluss verstopft 

- Medikamentös

- Mydriatikum für eine max. Erweiterung der Pupille um eine Synechie zu verhindern

- Kortisonbehandlung

- Medikamentöse Behandlung des Glaukoms

- Das Irisgewebe ist nicht vollständig geschlossen

- Man unterscheidet zwischen angeborenes und erworbenes

Angeborenes:

- Fehler in der Embryonalen Entwicklung des Auges

- Splatförmiger defekt der Iris

- Meistens Öffnung nach nasal unten da die Iris zuerst nach oben wächst

Erworbenes:

- Operativer Eingriff (z.B. Glaukom) >damit das Kammerwasser besser abfliessen kann

- Ist praktisch immer oben

- Nichts

- Höchstens aus kosmetischen Gründen getönte oder Irisprint Kontaktlinsen

Darunter werden Krankheiten zusammengefasst, welche langsam, schmerzlos und unbemerkt den Sehnerv zerstören

- Führt zu Skotoen (Gesichtsfeldausfällen)

- Unbehandelt führt es zur totalen Erblindung

- Richtet irreversible Schäden an

- Kann nur aufgehalten oder verlangsamt werden 

- Alter über 65

- Vererbung

- Diabetes mellitus

- Herz- Kreislauf- Erkrankungen

- Hyperopie (zu kurzes Auge)

- zu dickflüssiges Blut

- Altersbedingte Gefässerkrankungen

Von 12 bis 18mmHg

- Chronisches Winkelglaukom

- akutes Winkelglaukom

- chronisches Engwinkelglaukom (chronisches Winkelblockglaukom)

- normaldruckglaukom

- sekundäres Glaukom

- kongentinales Glaukom

- Weitwinkelglaukom

- ist die häufigste Form

- allmähliche Verstopfung des Trabeculums oder/und des Schlemmschen Kanals >langsamer druckanstieg >verminderte Durchblutung des Sehnervenkopfs

- IOD zwischen 22 und 40mmHg

- Wird selten vorzeitig erkannt

- Weitwinkelglaukom

- keine schmerzen

- röhrensehen (Gesichtfeldes wird langsam kleiner) wird meistens lange nicht bemerkt

- Medikamentös

- Operativ

- Bei Schmerzen Schmerzmittel

- Druck steigt bei engem Kammerwinkel stark an

- IOD auf 60 bis 80mmHg

- Ist ein Notfall >bei schneller Behandlung entstehen oft keine Schäden / Gesichtsfeldausfälle meist relativ kurzer Zeit gross

- Auge ist steinhart und schmerzt enorm

- Verschleierte Hornhaut

- Diffuse Rötung ist sichtbar

- Tränen

- Mydriasis (weite, starre Pupille)

- Kopfschmerzen

- Übelkeit und/oder Erbrechen

- Halos (regenbogenfarbige Lichter) rund um Lichtquellen

Angeborener oder beim Längenhyperopen häufig vorhandener enger Kammerwinkel > wird durch die Iris bei weit geöffneter Pupille verschlossen

- Auch chronisches Winkelblockglaukom

- IOD liegt über 44mmHg z.T. bis zu 60mmHg 

- Durch die Erhöhung des IOD bildet sich relativ schnell eine glaukomatöse Exkavation am Sehnervenkopf

- Bleibt der Druck über längere Zeit = Gesichtsfelausfälle

- Die Papille erscheint bei der Beobachtung mit dem Ophtalmoskop vertieft

- Die Blutgefässe erscheinen abgeknickt zu sein

Ein enger Kammerwinkel 

>Im Alter = Linse relativ / gross = flacht Vorderkammer ab

>Längenhyperopie

- Kommt zu Gleitsichtsfeldausfällen und Exkavation des Sehnervenkopfs bei unauffälligem Augeninnendruck

- IOD 16 bis 20mmHg

- Kann nicht mittels Augeninnendruckmessung erkannt werden

- Tiefer Blutdruck

- Migräne

- Verkrampfung der Blutgefässe

- Pupillare Durchblutungsstörungen all diese Punkte können eine Minderversorgung des Sehnervenkopfs verursachen

Medikamentös = Verbesserung der durchblutung kombiniert mit einer Senkung des IOD auf 12 bis 14mmHg

- Erscheint als Folgeerscheinung einer anderen Krankheit

- z.B. Blutungen, Entzündungen, Verletzungen, etc. 

- Kann bei Kleinkindern vorkommen

- Irisähnliches Gewebe verstopft den Kammerwinkel = Steigerung des IOD

- Kann zwischen normal bis 70mmHg liegen

- Man spricht auch vom Ochsenauge oder Wasserauge

Glaukom Screening

- Netzhaut hebt sich von ihrer ernährender Unterlage, dem Pigmentepithel ab

- Bedroht das Augenlicht, da die Sicht der Rezeptoren zerstört wird

- Flüssigkeit dringt durch Löcher und Risse unter die Netzhaut = dies führt zur Ablösung

- Ursachen für Risse und Löcher (Verletzungen des Auges / Höheres Alter = Glaskörperschrumpfung / Vorangegangene Augenoperationen > z.B. graues Star / Kurzsichtigkeit > zu stark gedehnte Netzhaut durch zu langes Auge = Riss / Netzhaut Veränderung durch Diabetes mellitus) 

- Lichtblitze

- Ascheregen

- Vermehrt fliegende Mücken

- Dann schiebt sich eine dunkle Wand vor das Auge

- Unverzüglich zu AA

Bei Vorstufen macht man eine Laserbehandlung. Rund um die Risse oder Löcher werden viele kleine Laserherde gesetzt = heften Netzhaut wieder an das Pigmentepithel

Wenn der Laser nichts mehr bringt = Vitrektomie: Glaskörper wird entfernt und durch ein Gas oder Silikonöl ersetzt = dies drückt dann die Netzhaut wieder an das Pigmentepithel 

Eine weitere Möglichkeit ist eine Plombe, ein feines Band drückt das Auge zusammen wodurch die Netzhaut wieder angedrückt wird

- Eine Altersbedingte Makuladegeneration

- Sehr verbreitet in den westlichen Industrieländern

- Führt nicht zu einer totalen Erblindung da nur die Makula betroffen ist

Wenn die Sehschärfe auf dem besseren Auge weniger als 2% beträgt

- Stelle des schärfstens Sehens

- Zentraler Bereich der Netzhaut

- Auch gelber Fleck genannt

- Dort viel Lutein = Baustein für die Photorezeptoren beim Sehprozess, zudem übernimmt es eine gewisse Schutzfunktion gegenüber freier Radikale und absorbiert UV-Strahlung

- Gerade Linien erscheinen krumm, vorallem im Zentrum des Gesichtsfeldes >Amsler Gitter = schneller Test um eine AMD festzustellen

- Farben erscheinen blass

- Der Wechsel von einer hellen auf eine dunkle Umgebung dauert länger

- Spätstadium = Sinneszellen gehen zugrunde = zentrale Sehen wird erheblich schlechter