Wundheilungsstörungen
Pflegeskills 2 ZHAW 3. Semester
Pflegeskills 2 ZHAW 3. Semester
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 39 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Soins |
| Niveau | Autres |
| Crée / Actualisé | 08.10.2019 / 08.10.2019 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20191008_wundheilungsstoerungen
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| Intégrer |
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Digitale Wundanalyse
Einschätzung der Farbe
Rand der wunde
- Tektonik
- Konsistenz
- offen oder geschlossen
- Hautstatus
- Art des Gewebes (Granulationsgewebe, Farbe, Malzeration)
Exsudat aus der Wunde
- Qualität;
- Quantität
- Geruch
Insturmente zur Wundbeurteilung
- Inflammation
- Hautstatus:
- Malzeration (Aufquellen des Wundrandes)
- Farbe
- Temperatur
- Sekundärschäden durch Verbänder
- Unterliegende Strukturen
- Hautstatus:
Subjektive Symptome zu Wundbeurteilung
- Wundschmerz
- Umgebungsschmerzen
- Juckreiz
Weitere Faktoren zur Wundbeurteilung
- Gefässstatus
- Neurostatus
- Infektstatus
Instrumente zur Einschätzung der Wundheilung / des Heilungsverlaufes
- PUSH (Pressure Ulcer Scale fo rHealing) und PSST (Pressure Sore Status Tool)
- für Druckgeschwüre/Dekubitus (bereits gut erforscht)
- CODED (Color, Depth, Diameter), DESIGN( Depth, Exsudate, Size, Infection, Granulation, Necrosis) und LUMT (Leg Ulcer
- Measurement Tool) für Beinwunden (noch wenig erforscht)
Schmerzen bei der Wundversorgung
- Wundschmerzerfahrung ist individuell
- Wundschmerzerfahrung ist komplex
- Wundschmerzerfahrung wird von vielen Faktoren beein-flusst, z.B. Angst, frühere Erfahrung
Schmerztypen
- Nozizeptorschmerz
- normale physiologische Reaktion auf einen Schmerzhaften Reiz
- durch Analgetika linder bar, lässt im lauf der Zeit nach
- Neuropahtischer Schmerz
- entsteht durch Schädigung peripherer Nerven oder des ZNS
- Neigen zur Chronifizierung
- äussert sich in einem stark veränderten Entladungsverhalten der Nervenstrukturen und dadurcch Schmerzwahrnehmung
Übersicht Schmerzursachen Wunde
Schmerzakkumulation
- Hartnächikge, persisiterende Schmerzen auch in Ruhe können
- mit der Wunde zusammenhänge: Ischämie Hypoxie, Druck durch Tumor, ungeeingentes Verbandsmaterial
- Folge entzündlicher Reaktion sein
- psychisch Bedingt sein
- Schmerzen der Wunde beim Verbandwechsel kann angenommen werden
- massnahmenabhängiger Schmerz kommt hinzu
Schmerzverstärker
- Körperbewegungen und Lageveränderungen
- Verschobene Wundauflagen
- Einschnürende Bandagen
- Ungeschickter Verbandwechsel
- Grosse Verbandwechsel
- Langes Offenlassen von Wunden –bei z.B. schlechter Arbeitsvorbereitung
Übersicht über Schmerzverstärker
Schmerzlindernde Strategien
- Gebrauch warmer Reinigungslösungen –möglichst körperwarm
- Wundauflage vorsichtig entfernen –verklebte/eingetrocknete Wundauflagen «einweichen»
- Einbauen von «Auszeiten» während des VW
- Atraumatische Wundauflagen benutzen
- Korrekte Anwendung der benutzten Wundauflagen
- Häufigkeit der Verbandwechsel überdenken
- Sicheres, ruhiges, vertrauensvolles Auftreten der Pflegenden
- Bedarfsangepasste Analgetika Gabe
Störfaktoren der Wundheilung
- Wundbereich
- Alter
- Begleiterkrankungen
- Stoffwechselstörungen
- Ernährungszustand
- Psychischer Zustand
- Gefässsituation
- Medikamente
Störfaktoren im Bereich der Wunde
- Die Wunde ist gross oder gequetscht
- Die Wunde ist verschmutzt
- Wundnaht unter Spannung
- Die Wunde wird nicht ruhig gestellt
- Die Wunde ist ständigem Druck ausgesetzt (z.B. Dekubitus)
- Im Bereich der Wunde bildet sich ein Bluterguss
- Die Fäden werden zu früh entfernt
Störfaktor Alter
Über 60jährige haben eine dreimal häufigere Wundheilungs-störungsrate:
- Fibroblastenverringert
- Kollagen: Abnahme Reissfestigkeit
- Abnahme der Wundkontraktion
- Verminderung der Zellproliferation
- Reduktion der Kapillarneubildung
- Abnahme der Mastzellen
- Verlangsamung der Epithelisation
Störfaktoren Begleiterkankungen
Über 60jährige haben eine dreimal häufigere Wundheilungs-störungsrate:
• Fibroblastenverringert
• Kollagen: Abnahme Reissfestigkeit
• Abnahme der Wundkontraktion
• Verminderung der Zellproliferation
• Reduktion der Kapillarneubildung
• Abnahme der Mastzellen
• Verlangsamung der Epithelisation
Störfaktoren Stoffwechsel
- Diabetes Mellitus
- Morbus Cushing / Cushing Syndrom
- Gerinnungsfaktoren verbrauchende Erkankungen
- Leberzirrhose
- Maligne Erkrankungen
- Anämie
- Uräishcer Stoffwechsel
- Mangel an Vitamin C
- Mangel an Vitamin K
- Mangel an Vitamin A
- Spurenelemente und Mineralstoffe
Diabetes Mellitus
- 5fach höheres Risiko, postoperativ an infektionen zu erkanken
- eingeschränkte Kollagenbildung
- eingeschränkte Kapillarisierung
Gerinnungsfaktor verbrauchende Erkrankungen
- Colitis ulcerosa
- Verbrennung
- Hämophilie
Leberzirrhose
- Hyperbilirubinämie
- Reduktion der Fibroblasten
Maligne Erkrankungen
- Einfluss schwierig abzuschätzen
- Mittbestimmd begleitende Systemische Folgen
- Obstruktion
- Chemotherapie
- Ikterus
Anämie
- Nur in Zusammenhang mit Hypovolämie und nachfolgender Gewebehypoxie
Urämischer Stoffwechsel
- Abnahme Wundreissfestigkeit von Laparotomiewunden und Enteroanastomosen
Mangel an Vitamin C
- Kann im Körper nicht gespeichert werden
- Verantwortlich für Kollagensynthese
- Integrität von Kapillaren reduziert (Fragilität)
- Gestörte Migration von Makrophagen
- Beeinträchtigung der Neutrophilenfunktion
- Synthesestörung von Immunoglobulinen
Nach 60 Tage Substitution
Mangel an Vitamin K
- vermehrte Blutungsneigung
- Häufigere bakterielle Superinfektion im Wundbett
Mangel an Vitamin A
- Verzögerte Epithelisation
- verlangsamte Kollagensynthese
- verminderte Kollagenstabilität
- gehäufte Infektionen
Spurenelemente und Mineralstoffe
- Zink am wichtigsten für Wundheilung
- für Protein und Albumin Synthese
- Zellproliferation der Fibroblasten und Epithelzellen
- Ebenfalls wichtig sind Kupfer, Eisen, Selen und Mangan
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