Wundheilung

• Mechanisch: durch äussere Gewalt 
  • scharf: z.b Schnitt oder Bisswunden, Kratz oder Stichwunden 
  • Stumpf: Riss, Quetsch- Platz, Schürfwunden
  • Schusswunde 
• Operationswunden: iatrogene Wunde 
• Thermisch
  • Verbrennung 
  • Verbrühung 
  • Erfrierung 
• Chemisch:
  • Verätzung 

PAVK

Dekubitus

Ulcus cruris

Malumperforanspedis(Polineuropathie)

Wundheilungsstörung

Substanzdefekt der Haut, der innert 8-12 Wochen nicht die anatomische und funktionelle Integrität erreicht hat. 

Sekundär heilende Wunde, die nach 3 Monaten keine Heilungstendenz zeigt bzw. nach 12 Monaten nicht verschlossen ist.

Sind chronische Wunden, die meist auf eine fortgeschrittene chronische Erkrankung wie Malignome zurückzuführen sind

Sie sollten nach den Grundsätzen der Palliativpflege gepflegt werden (= Erhaltung und Verbesserung der Lebensqualität stehen im Mittelpunkt).

• Epithelial
  • oberflächliche Hautwunden, Schorfbildung 
  • nur Epidermis verletzt 
  • kaum Narben 
• Primär 
  • chirurgisch verschlossene, komplikationslose Wunden
  • keine Infektion 
• Sekundär 
  • offen heilende Wunde
     

• Wundverschluss mit Faden/ Klammern
  • Entfernung nach 7 - 14d je nach Körperspelle 
  • Heilung innert 2 - 3 Wochen 
• Wundverschluss mit Klebung oder Gewebekleber 

• Gewebe wird von unten her aufgefüllt 

• 1- - 8. Stunde 

• Verletzung => Blutung

• Blutgerinnung= erste Phase der Wundheilung

• Vasokonstriktion 5 –10 Minuten

• Vasodilatation

  • Invasion von Thrombozyten und Leukozyten

•  Freisetzung von Zytokinen (Wachstumsfaktoren) durch Thrombozyten
• Thrombozytenaggregatio nund Fibrinagglutination

• 1. - 4- Tag 
• Einwanderung neutrophilerGranulozyten
• Phagozytose von Bakterien und abgestorbener Zelle durch Makrophagen
• Aktivierung der T-Lymphozyten

• 3. - 10. Tag 
• Fibroblasteneinwanderung (Kollagenproduktion)
• Angiogenese durch Kapillarendothel-Einsprossung
• Epithelisierung vom Wundrand her

• 7. Tag bis 12 -24 Monate
• Ausreifung der Kollagenfasern, Herstellung von Bindegewebe
• Abnahme des Gewebewassers => Wundkontraktur
• Epithelisierungvom Wundrand her
• Narbengewebe bleibt weiss, da Melanozytennicht nachwachsen

• Ziel; möglichst elastisch und Weich. Das sich Verklebungen lösen können
• Konsequenter Sonnenschutz, damit die Narbe weiss wird und bleibt 

1. Reinigungsphase / Nekrosephase

2. Granulationsphase 

3. Epithelisierungsphase

=> Gleichbenannte Phasen, aber zeitlich verzögert und verlängert!

1.Nekrosen, Schorf, überschiessende Fibrin-Beläge 

2.Entzündungszeichen 

3.Vermehrte Sekretion, Ödembildung

4.Physiologische Entzündungsreaktion durch Vasodilatation

5.„Glanzhaut“ durch Permeabilitätsstörung und Vasodilatation

6. Phagozytose, Blutgerinnung, Fibroblasten-Einwanderung

• vitales, frischrotes Gewebe im Wundgrund
• kleine Pünktchen (Granula-Körnchenstruktur)
• petechiale Blutung 
• gute Durchblutung, Vaskularisation
• Angioneogenese, Fibrinnetz wird abgebaut
• Gewebe wird aufgefüllt und gefestigt

1.Wundverschluss 

2.Glanzverlust vom Wundrand aus 

3.Ausreifung des Bindegewebes 

4.rosafarbene Haut wandelt sich in weisses Deckgewebe um 

5.Epithelisierung

6.Narbenbildung

• Prävention Silikon und Kompression 

Reinigungsphase/Nekrosephase

Granulationsphase 

Epithelisierungsphase