postoperative Pflege

Engmaschige Kontrolle und Überwachung des Patienten, um mögliche Komplikationen zu vermeiden oder frühzeitig zu erkennen und um diagnostische und therapeutische Massnahmeneinzuleiten

• Inspektion 
• Bewusstsein
• Blutdruck
• Puls 
• Atmung 
• Körpertemperatur 
• Wohlbefinden
• Schmerz 
• Verband 
• Infusionen 
• Drainagen 
• Ausscheidung 
• Durchblutung, Motorik, Sensorik
• Laborkontrolle 

• Gegenüberstellung von Zufuhr(Einfuhr) und Ausscheidung(Ausfuhr) von Flüssigkeiten innerhalb von 24 Stunden
• Einfuhr
  • dem Körper oral, per Magensonde oder parenteral zugeführt
• Ausfuhr
  • vom Körper ausgeschieden

• positive Bilanz
• Ausgeglichene Bilanz
• Negative Bilanz

• Ziel der Drainagen
  • Ableitung von Sekret, Blut, Eiter aus Wund-, Körper-oder Abszesshöhlen (präventiv oder therapeutisch)
• Äussere Drainagen
  • Nach aussen abgeleitete Drainagen, enden offen im Verband oder in ein Ablaufsystem (mit oder ohne Sog)
• Innere Drainagen
  • Verbinden zwei Organe oder schienen ein verengtes Gangsystem im Körperinnern (Stent)

•Analgesie

•Instruktion, besonders bei mobilen Patienten

•Aseptischer Verbandswechsel, Infektionskontrolle

•Sichere Fixation

•Schutz vor Druckstellen durch Drainage

•Sekretbeobachtung (Qualität, Aussehen, Geruch, Menge)

•Blutungskontrolle

•Sogkontrolle (Einstellung, sogvermindernde Faktoren)

•Bei Spül-Saug-Drainage: Spülbilanz

•Prophylaxe von Dekubitus, Pneumonie, Thrombose, Kontraktur, Aspiration

•Entlastung/Ruhigstellung des Operationsgebietes/Wunde

•Abschwellung

•Fehlbewegungen vermeiden

•Schmerztherapie

•Ärztliche Verordnung beachten

•Schmerzfreie Lagerung anstreben

•Operationsgebiet soll nicht unter Dehnung oder Spannung stehen

•Drainageableitungen nicht abknicken, abdrücken und keinen Zug darauf ausüben

•Prophylaxe für Dekubitus, Pneumonie, Thrombose, Kontraktur

•Rehabilitation

•Aktivierung des Kreislaufes

Generell gilt

•Auf eine ausreichende Analgesie achten

•Wissen, welche Bewegungen (aktiv/passiv) vermieden werden sollen

•Mögliche Hilfsmittel verwenden

• Messung von BD/P vor der Mobilisation
• Schrittweise vorgehen: 

1.  an Bettkante sitzen
2. vor dem Bett stehen
3. wenige Schritte gehen

OrthostatischeDysregulation (Anpassungsschwierigkeit) kann zu Kreislaufkollaps führen!

deshalb 1. Mobilisation

• immer mit zwei Pflegefachpersonen durchführen
• bei Bewusstseinsstörungen/Schwindel sofort abbrechen
• ev. mit aktiven/passiven Bewegungsübungen im Bett vorbereiten
• keine zu ehrgeizigen Ziele verfolgen (Sitzen an Bettkante oder Umlagern in einen Stuhl ist zufriedenstellend!)(

• Nach orthopädischen/traumatologischen Eingriffen
• Vollbelastung, Teilbelastung, Entlastung
• Hilfsmittel

• Wohlbefinden des Patienten fördern
• Haut beobachten und pflegen
• Prophylaxe in Pflege integrieren 
• Rehabilitation 
• Wichtige Punkte 
  • Auf ausreichende Analgesie avhten 
  • Wissen welche Bewegungen vermieden werden sollen 
  • mögliche Hilfsmittel verwenden 

• Bedarfsgerechte Ernährung des Patienten (Menge und Form)
• bei enteraler Ernährung: Erhaltung/ Aktivierung des GTI

„Der Ausdruck Mangelernährung bezeichnet einen Ernährungszustand, bei welchem ein Mangel oder ein Ungleichgewicht von Energie, Protein oder anderen Nährstoffen messbare Nebenwirkungen auf Gewebe-und Körperfunktionen hat und zu einer höheren Komplikationsrate führt.“

• Erhöhter Bedarf oder Verlust an Energie
  • (Infektion, Blutverlust, OP, Trauma, Wunden, Abszesse)
• Medikamente
  • (Insulin, Diuretika, Antazida)
• Gastrointestinale OP 
• Andere:
  • Alter, Kaustörungen/schlecht sitzende Zahnprothesen, Immobilität, Soziale Isolation, Appetitmangel, eingeschränkte Gehfähigkeit, Schluckstörungen, Demenz, belastende Lebens-ereignisse, Schneiden von Fleisch erschwert

• Kardiovaskuläres System
• Respiratorisches System
• Gastrointestinaltrakt
• Immunsystem
• Thermoregulation
• Wundheilung
• Zentrales Nervensystem