Thoraxdrainage
ZHAW 3. Semester
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M. V.
M. V.
Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Thoraxdrainage, einschließlich Indikationen, Durchführung und Überwachung. Sie behandeln Themen wie Pneumothorax, Pleuraerguss und die Pflege von Drainagen, wobei besondere Aufmerksamkeit auf Schmerzmanagement und Mobilisation gelegt wird. Ideal für Pflegekräfte und Medizinstudenten, die sich auf die Behandlung von Thoraxverletzungen und postoperativen Komplikationen vorbereiten.
Pleura
Commandes clavier:
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- seröse Haut in der Brusthöhle
- Pleura viszeralis: innere Blatt um die linke und rechte Lunge
- Pleura parietalies: äusseres Blatt um den Thorax
- dazwischen liegt der Pleuraspalt
- gehen am Lungenhilum ineinander über
Befund der Lungenuntersuchung
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- Luft im Pleuraspalt
- Abschwächung oder Aufhebung des Atemgeräusches
- hypersonoroer Klopfschall
- ERguss
- Dämpfung des Klopfschalls
- Abschwächung des Atemgeräusches und des Stimmfremitus
Pneumothorax
Commandes clavier:
= tourner,
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- Vorliegen von Luft im Pleuraspalt
- hebt den Unterdruck auf --> die Lunge kollabiert
- Unterscheidung zwischen geschlossenem und offenem Pneumothorax
Übersicht offener und geschlossener Pneumothorax
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geschlossener Pneumothorax
Commandes clavier:
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- Brustkorpb und Pleura parietalis intakt
- Luft dringt durch die beschädigte Pleura viszeralis in den Pleuraspalt ein.
- Patienten mit ständigem Luftleck benötigen eine Thoraxdrainage
iatrogener Pneumothorax
Commandes clavier:
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= avant/arrière,
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- durch unbeabsichtigte Pleuraverletzung bei der Einlegung eines Subclavias Kathetes oder Überdruckbeatmung
Spontanpneumothorax
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- durch die Beschädigung eines Lungenbläschens an der Lungenoerfläche
- bei Jungen Männern durch Druckspitzen bei Belastung
- bei intrapulmonalen Veränderungen wie Emphysem, Lungenfibrose, TB,nekrotisierender Pneumonie
Trauma mit Verletzung der Pleura
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= avant/arrière,
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- Trauma des Thorax führt zur Rippenfraktur
- Die Rippe können die Lunge perforieren und einen Pneumothroax auslösen
- Stich oder Schussverletzungen führen zu Hämato- Pneumothorax
Flüssigkeit im Pleuraspalt
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Durch Erguss, Hämathohtorax, Chylothorax, Pleuraempyem
Indikationen zur Thoaxdrainage
Commandes clavier:
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- OP mit Pleuraverletzung
- Pleuraerguss, Empyem, Hämathothorax
- Trauma mit Verletzung der Pleura
- Spontanpneumothorax
- Iatrogener Pneumothorax
- geschlossener oder offener Pneumothroax
- Spannungspneumothorax
Spannungspneumothorax
- besonders bedrohliche Form
- Luft sammelt sich im Pleuraspalt und kann durch einen Ventilmechanismus nicht mehr entweichen
- im Pleuraspalt entsteht ein Überdrück --> Herz und Lunge werden mediastinal Verlagert
- Ursachen können Spontanpneumothroax, Rippenverletzungen, Beatmung mit hohem Druck etc sein.
Mediastinale Verlagerung
- das Mediastimum verschiebt sich über die Mittellinie
- der venöser Rückfluss wird behindert --> die Auswurfleistung des Herzens ist vermindert
Durchführung der Einllage einer Thoraxdrainage
- Information, Einverständniserklärung
- Vorgängig Gabe von Schmerzmitteln (Morphin) und Antitussiva (Hustendämpfer) plus Lokalanästhesie,ev. zusätzlich Sedation
- Pat. sitzt mit auf Brusthöhe gelagerten Armen oder liegt in Seitenlage mit nach oben gestrecktem Arm
Einlageort für Thoraxdrainage
- Monaldi Position: mediaclavicular zwischen der zweiten und dritten Rippe
- Bülau Position: lateral zwischen der 4. /5. oder 6. Rippe
Überwachung der Drainage
- Schläuche und Drainagesystem unterhalb Pat. lagern
- (zusätzliche Schwerkraftdrainage, Rückfluss von Flüssigkeit in den Thorax verhindern)
- Drainagesystem stabil stellen oder hängen
- (unterhalb Pat.)
- Anschlüsse, Verbindungen und Wasserstand tgl. kontrollieren, verdunstetes Wasser nachfüllen
- Sogstärke kontrollieren
- Arbeitsgeräusch beobachten, feine Blasenbildung
- Schläuche regelmässig„melken“
- (bei Drainage von Flüssigkeit)
- Drainage NICHT abklemmen
- (ausserauf ausdrückliche Verordnung und kurz)
- Sekretbehälter/System auswechseln, wenn Sammel-behälter voll
- Verbandkontrolle
- Verbandwechsel n. Ver.
- Vitalzeichen
- Symptommanagement: Schmerz, Hustenreiz
- Atmung
- Befinden
- Unterstützung in den ATL (besonders Körperpflege, Bewegen / Mobilisation, Sicherheit)
- Lungenentfaltung, radiologische Kontrolle n. Ver.
Verbandswechsel Drainagestelle
- Verbandwechsel alle 48 h oder bei Bedarf, Desinfektion mit KodanTinktur forte, farblos
- Drainage gut und ohne Zug fixieren
- Keine Schlaufen legen(reduziert den Sog)
- Schmerzmedikation anpassen
Situation der Betroffenen
- Belastende Situation, je nach Ursache
- eingeschränkte Mobilität, «angebunden»
- Schmerzen (bei Bewegung, Mobilisation, tiefer Atmung)
- Geräuschpegel der Saugvorrichtung und «Blubbern»
- → Betreuung kann zeitaufwendig und komplex sein!
Mögliche Pflegeprobleme und Komplikationen
- Wegen der Schmerzen, welche die Drainage verursacht, --> Schonatmung.
- verhindert eine rasche Genesung und begünstigt Lungenentzündung (=> regelmässige Gabe von Schmerzmitteln und Antitussiva, ev. EDA).
- Akzidentielle Entfernung der Drainage
- Abgeknickter Schlauch
- Infekt der Drainageeintrittsstelle (Zutritt zu grosser Fläche im Körperinnern!)
- Technische Probleme / Fehlbedienungen der Geräte
Drainagesysteme übersicht
Entfernen der Drainage
- Wenn keine Luft mehr und < 100ml Sekret / 24h gefördert wird oder das System verstopft ist
- Durch Arzt/Ärztin --> während der Exspiration
- Falls vorhanden: Aktivieren der Tabaksbeutelnaht
- Dichter Verband mit einem Tupfer und Opsitefoliefür 24h
- Zu zweit, damit Verband unmittelbar aufgelegt/geklebt werden kann, ohne dass wieder Luft eintreten kann
Komplikation bei der Einlage der Thoraxdrainage
- Hustenreiz Schmerzen
- Pleruampyem
- Verletzung des interkostalen Gefässnervenbündels
- Reexpansionsödem, Hypovolämie
- Pneumothorax, Lungenlazeration (Lungenparenchymverlertzung)
- Zwerchfell-, Milz- und Leberverletzung
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Cartes-fiches
Pleura
- seröse Haut in der Brusthöhle
- Pleura viszeralis: innere Blatt um die linke und rechte Lunge
- Pleura parietalies: äusseres Blatt um den Thorax
- dazwischen liegt der Pleuraspalt
- gehen am Lungenhilum ineinander über
Befund der Lungenuntersuchung
- Luft im Pleuraspalt
- Abschwächung oder Aufhebung des Atemgeräusches
- hypersonoroer Klopfschall
- ERguss
- Dämpfung des Klopfschalls
- Abschwächung des Atemgeräusches und des Stimmfremitus
Pneumothorax
- Vorliegen von Luft im Pleuraspalt
- hebt den Unterdruck auf --> die Lunge kollabiert
- Unterscheidung zwischen geschlossenem und offenem Pneumothorax
Übersicht offener und geschlossener Pneumothorax
geschlossener Pneumothorax
- Brustkorpb und Pleura parietalis intakt
- Luft dringt durch die beschädigte Pleura viszeralis in den Pleuraspalt ein.
- Patienten mit ständigem Luftleck benötigen eine Thoraxdrainage
iatrogener Pneumothorax
- durch unbeabsichtigte Pleuraverletzung bei der Einlegung eines Subclavias Kathetes oder Überdruckbeatmung
Spontanpneumothorax
- durch die Beschädigung eines Lungenbläschens an der Lungenoerfläche
- bei Jungen Männern durch Druckspitzen bei Belastung
- bei intrapulmonalen Veränderungen wie Emphysem, Lungenfibrose, TB,nekrotisierender Pneumonie
Trauma mit Verletzung der Pleura
- Trauma des Thorax führt zur Rippenfraktur
- Die Rippe können die Lunge perforieren und einen Pneumothroax auslösen
- Stich oder Schussverletzungen führen zu Hämato- Pneumothorax
Flüssigkeit im Pleuraspalt
Durch Erguss, Hämathohtorax, Chylothorax, Pleuraempyem
Indikationen zur Thoaxdrainage
- OP mit Pleuraverletzung
- Pleuraerguss, Empyem, Hämathothorax
- Trauma mit Verletzung der Pleura
- Spontanpneumothorax
- Iatrogener Pneumothorax
- geschlossener oder offener Pneumothroax
- Spannungspneumothorax
Spannungspneumothorax
- besonders bedrohliche Form
- Luft sammelt sich im Pleuraspalt und kann durch einen Ventilmechanismus nicht mehr entweichen
- im Pleuraspalt entsteht ein Überdrück --> Herz und Lunge werden mediastinal Verlagert
- Ursachen können Spontanpneumothroax, Rippenverletzungen, Beatmung mit hohem Druck etc sein.
Mediastinale Verlagerung
- das Mediastimum verschiebt sich über die Mittellinie
- der venöser Rückfluss wird behindert --> die Auswurfleistung des Herzens ist vermindert
Durchführung der Einllage einer Thoraxdrainage
- Information, Einverständniserklärung
- Vorgängig Gabe von Schmerzmitteln (Morphin) und Antitussiva (Hustendämpfer) plus Lokalanästhesie,ev. zusätzlich Sedation
- Pat. sitzt mit auf Brusthöhe gelagerten Armen oder liegt in Seitenlage mit nach oben gestrecktem Arm
Einlageort für Thoraxdrainage
- Monaldi Position: mediaclavicular zwischen der zweiten und dritten Rippe
- Bülau Position: lateral zwischen der 4. /5. oder 6. Rippe
Überwachung der Drainage
- Schläuche und Drainagesystem unterhalb Pat. lagern
- (zusätzliche Schwerkraftdrainage, Rückfluss von Flüssigkeit in den Thorax verhindern)
- Drainagesystem stabil stellen oder hängen
- (unterhalb Pat.)
- Anschlüsse, Verbindungen und Wasserstand tgl. kontrollieren, verdunstetes Wasser nachfüllen
- Sogstärke kontrollieren
- Arbeitsgeräusch beobachten, feine Blasenbildung
- Schläuche regelmässig„melken“
- (bei Drainage von Flüssigkeit)
- Drainage NICHT abklemmen
- (ausserauf ausdrückliche Verordnung und kurz)
- Sekretbehälter/System auswechseln, wenn Sammel-behälter voll
- Verbandkontrolle
- Verbandwechsel n. Ver.
- Vitalzeichen
- Symptommanagement: Schmerz, Hustenreiz
- Atmung
- Befinden
- Unterstützung in den ATL (besonders Körperpflege, Bewegen / Mobilisation, Sicherheit)
- Lungenentfaltung, radiologische Kontrolle n. Ver.
Verbandswechsel Drainagestelle
- Verbandwechsel alle 48 h oder bei Bedarf, Desinfektion mit KodanTinktur forte, farblos
- Drainage gut und ohne Zug fixieren
- Keine Schlaufen legen(reduziert den Sog)
- Schmerzmedikation anpassen
Situation der Betroffenen
- Belastende Situation, je nach Ursache
- eingeschränkte Mobilität, «angebunden»
- Schmerzen (bei Bewegung, Mobilisation, tiefer Atmung)
- Geräuschpegel der Saugvorrichtung und «Blubbern»
- → Betreuung kann zeitaufwendig und komplex sein!
Mögliche Pflegeprobleme und Komplikationen
- Wegen der Schmerzen, welche die Drainage verursacht, --> Schonatmung.
- verhindert eine rasche Genesung und begünstigt Lungenentzündung (=> regelmässige Gabe von Schmerzmitteln und Antitussiva, ev. EDA).
- Akzidentielle Entfernung der Drainage
- Abgeknickter Schlauch
- Infekt der Drainageeintrittsstelle (Zutritt zu grosser Fläche im Körperinnern!)
- Technische Probleme / Fehlbedienungen der Geräte
Drainagesysteme übersicht
Entfernen der Drainage
- Wenn keine Luft mehr und < 100ml Sekret / 24h gefördert wird oder das System verstopft ist
- Durch Arzt/Ärztin --> während der Exspiration
- Falls vorhanden: Aktivieren der Tabaksbeutelnaht
- Dichter Verband mit einem Tupfer und Opsitefoliefür 24h
- Zu zweit, damit Verband unmittelbar aufgelegt/geklebt werden kann, ohne dass wieder Luft eintreten kann
Komplikation bei der Einlage der Thoraxdrainage
- Hustenreiz Schmerzen
- Pleruampyem
- Verletzung des interkostalen Gefässnervenbündels
- Reexpansionsödem, Hypovolämie
- Pneumothorax, Lungenlazeration (Lungenparenchymverlertzung)
- Zwerchfell-, Milz- und Leberverletzung
