Delir 2AP05_G05_02

Tritt am seltensten auf.

Akute Veränderung kognitiver Funktionen 

• Gesteigerte Aktivität (Umherwandern, Nesteln, Suchen) - erhöhte Sturzgefaht 
• Erhöhte Gefahr der Fremd und Selbstgefährdung (Aggressive Ausbrüche)
• Ältere Pat. kann eine Urin- und Stuhlinkontinez auftreten 
• Weitere neurologische und motorische Symptome können verschiedene Bewegungs- und Koordinationsstörungen wie Ataxie und Tremor, sowie verschiedene Sprach- und Sprechstörungen sein.

Tritt bei älteren Menschen häufiger auf und wird oft verkannt. 

• verminderte Aktivität (verlangsamte verzögerte Bewergung/ Sprechen
• Reduzierte Wahrnehmung (wirken apathisch und zeigen wenig affektive Reaktionen) 
• Erhöhte Gefahr von Malnutrition/ Dekubitus 

Anteile von hyperaktiven und hypoaktiven Phasen die typischerweise im Tagesablauf fluktuieren

Akute Erkrankugen: 

• Inketionen (HWI, Pneuominie)
• Sepsis
• Hohes Fieber

Primär neurologische Erkrankungen 

• CVI
• Epilepsie 

Metabolische Entgleisung 

• Elektolytenentgleisung 
• Hypo-/Hyperglykämie

Medikamente 

• C2-Abusus
• Benzo-Entzug
• paradoxe Wirkung auf Sedativa 

Umgebungsfaktoren 

• DK 
• veränderte Umgebung (Stationswechsel) 
• Stress
• Schlafentzug 
• allg. Schläuche (Viggo, Drainage, etc.) 

• Mortalität, Morbidität und Komplikationsraten steigen
• schwere Krankheitsverläufe
• dauerhafte Verschlechterung des kognitiven bzw. des funktionellen Zustandes
• Verlegung in ein Pflegeheim
• höherer Arbeitsaufwand bei den Pflegenden
• grössere emotionale Belastung
• Verlängerung des Spitalaufenthaltes 

Wird ein Delir nicht behandelt ist es tödlich. 

Delir erkennen und behandeln 

• Medikamente anpassen
• Infekte vermeiden/ behandeln
• Dehydration vermeiden/ behandeln 
• Sauerstoffversorgung sicherstellen (Hypoxie)
• SZ vermeiden/ behandeln/ reduzieren

Kontrolle über Verhalten aufrecht erhalten 

• Orientierung geben (gegenstände von Zuhause mit bringen
• sensorische Defizite behandeln
• Stress reduzieren
• Angehöhrige, Bezugspersonen mit einbeziehen 
• Bekannte komplikationen erfassen/ vorbeugen 

Delirium Observation Screening (DOS)

• Ist ein für Pflegende entwickeltes Screening-Instrument
• Beruht auf Beobachtungen im Rahmen der Pflegetätigkeit
• Patienten mit Verhaltensauffälligkeiten, wie sie für ein Delir typisch sind, können identifiziert werden.
• DOS-Screening enthalt 13 Items und wird über 3 Tage  oder länger wenn nötig über 3 Schichten durchgeführt.
• Ist die DOS auffällig (≥ 3), muss/ sollte noch zusätzlich ein Instrument für die Diagnosesicherung durchgeführt werden. 

Konfusion Assessement Methode (CAM)

• Dieses erfordert ein strukturiertes Interview, z.B. den Mini-Mental-Status 

Mini Mental Status (MMS) 

Ja, es ist eine qualitative Bewusstseinsstörun

• Bei kurz andaurnedem Stress wird Adrenalin ausgeschüttet und dieses lässt Erinnerungen verstärken
• Hält der Stress lange an lässt die Fähigkeit des Hippocampus nach, die Ausschüttung der Stresshomrone zu steuern.
•  Lässt der Stress nach, verbessert sich die Situation wieder.