Modul 4 Sprache

--> 30- 50% zeigen sprachliche Auffälligkeiten (expressive Sprachstörungen und phonologischen Störungen)

Genetische Prädisposition

Familiäres Umfeld

Migration und Mehrsprachigkeit (4x häufiger Betroffen!) Faktor Angst, nicht die MS

Sprachliche Entwicklung

Einschneidende Lebensereignisse

Eintritt in neue Gruppen

Normale Sprechflüssigkeit in einigen Situationen, in bestimmten Situationen eine andauernde Unfähigkeit zu sprechen, in denen das Sprechen erwartet wird.

Störung behindert die schulischen oder beruflichen Leistungen oder die soziale Kommunikation.

Die Störung dauert mindestens einen Monat (nicht erster Monat nach Schulbeginn)

Störung ist nicht durch fehlende Sprachkenntnisse oder nicht wohlfühlen in der Sprache bedingt.

Störung kann nicht besser durch eine andere Kommunikationsstörung erklärt werden und ist nicht Teil einer anderen psychischen Erkrankung.

Kognitiv Behaviorale Therapie

Psychodynamische Verfahren

Familientherapie

Sprachtherapeutische Verfahren

SYMUT – Systemische Mutismus Therapie

DortMuT

Kooperative Mutismustherapie

Sprachtherapie ist für den systematisierten Sprechaufbau zuständig.

Immer ein Überlappungsbereich zwischen Psychotherapie und Sprachtherapie

Ggf. auch Psychiatrie

DortMus- Schule und DortMus Kita

1. Schweigen erkennen und weiterführende Maßnahmen veranlassen
   1. Kein Verwechseln mit extremer Schüchternheit oder Sprechängstlichkeit
   2. Externe Instanzen für die Früherkennung gefragt.
       
2. Schweigen in seiner ganzen Tragweite verstehen
   1. Schweigen nicht persönlich nehmen oder als Trotzverhalten auslegen
   2. NOCH- Nicht Haltung auch bei Peers etablieren
       
3. Gemeinsam handeln ein à schützend/ fördernder Rahmen gegeben wird
   1. Safe- Place
   2. Fehlende Bedürfnisäußerung: Sprachrohr oder Karten
   3. Angstreduzierung
   4. Soziale Partiziption
   5. Nonverbale Kommunikationsformen

Hausaufgaben oder Arbeitsbeitrage durch Mitschüler*innen vorlesen lassen

Leseübungen, aufsagen von Gedichten als Tonband und Videoaufnahme einfordern

Zusätzliche Arbeiten zu ausgewählten Themen anfertigen lassen

Soviel Normalität wie Möglich und gleichzeitig so viele alternative Kommunikationswege wie nötig.

1. Augmented self- Modeling

Selbstbeobachtung durch Ton- und Videoaufnahmen

Arbeitet im Anschluss mit Belohnung, das Geschenk wird gut sichrbar im Klassenraum verwahrt. Das Geschenk gibt es nur, wenn das Kind laut vor allen darum bittet.

1. Conjoint Behaivoral consultation

Interdisziplinäre Arbeit am gewünschten Verhalten des Kindes

Schritte:

Initiale Problemidentifikation

Gemeinsame Interventionsplanung

Intervention

Evaluation

Mundmotorik, Muskulatur, Orofaciales Gleichgewicht

Hören richtig ausgebildet

Sonstige Einschränkungen?

Mund-Motorik-Muskulatur o. Zähne falsch

Van Riper: Phonetisch à rein Motorisch
Fox: Phonologisch à Verarbeitungsproblem

Phonetische Artikulationsstörung - von Riper
Phonologische Verzögerung - Entwicklungsbremse
Konsequente Phonologische Störung - mind. 1 pathologisch phonologischer Prozess
Inkonsequente Phonologische Störung  - 40% Variabilität

1. Pathologie vor Physiologie

Psycholinguistisch orientierte Phonologie

Intervalltherapie

Therapiephasen:

• Puppe bekommt essen nur, wenn sie das Wort richtig ausspricht!

I rezeptiv
Identifikation/ Diskriminiation/

(Laut-Silben-Pseudowort-Realwort)

            II          produktiv

                        Ausprobieren erlernter Kontraste

                        Expressiv auf sinnfreier Ebene

IIIrezeptiv/ produktiv

Selbst erkennen und entscheiden

Pseudowörter:
Einfach-Komplex- Legal- Illegal

1. Minimalpaartherapie (Saben & Ingram)

Metaphon (Howell und Dean)
Phonologische Therapie in Zyklen

• Wenige Studien

Intervalltherapie
Andere Konzepte wurden eher für andere Sprachen erfunden
Differentialdiagnose: Syntax, Morphologie, Sprachverständnis
Pathologie vor Physiologie

Vorübung:
Therapeut spricht falsch vor, Kind soll erkennen, dass das Wort nicht so heißt.
à Kind soll die eigenen „Fehlbildungen“ als inkorrekt zurückweisen
Phase I:
Es wird nur rezeptiv gearbeitet, kann muss aber nicht ausprobieren
Einführung der zu bearbeitenden Laute. Laut + symbol

Ziel: Phonologische Erkennung
Phase II
Expressiv auf sinnfreier Ebene
à Bildung auf motorischer Ebene nach Erkennen des Lautes kein Problem
Modulieren statt korrigieren
Ziel: Motorisches Programm

Phase III
Ziel: Aufbau eines neuen konkreten motorischen Programms
Rezeptiv und Expressiv
Phonologische Speicherung und Motorisches Programm
kritisches Zuhören

Symptom, --> Wann Schweigt das Kind?

Struktur --> Logik, Sinnhaftigkeit

System --> Umwelt, was hat beigetragen, was hilft?

Multidisziplinär --> Sprachtherapie, Psychotherapie, Psychiatrie

Braucht das Kind Therapie?

Welche Bezugspersonen brachen Beratung?

Weiterführende Maßnahmen, Kita und Schule?

Bildungseinrichtung = passend?

Braucht die Familie Unterstützung?

Fremdwahrnehmung

Eigenwahrnehmung

Anbahnungsphase

Stabilisierung auf Lautebene

Stabilisierung auf Silbenebene

Stabilisierung auf Wortebene

Stabilisierung auf Satzebene

Stabilisuerung unter Zeit- und Emotionsdruck