Drainagen und Katheter

Säugling (6-8 Ch)

Kleinkind (8 Ch)

Schulkind (8-10 Ch)

Jugendlicher (10-12 Ch)

Erwachsene Frau (12-14 Ch)

Erwachsener Mann (14-18 Ch)

PVC (Polyvinylchlorid) Einmalkatheter 

Latex Verweil- oder Dauerkatheter (bis 5 Tage)

Silikon Verweil oder Dauerkatheter (Langzeit bis ca 6 Wochen)

Polyurethan (Vorhofkatheter, Port oder Stents)

transurelthraler Kather

Einmalkatheter

Dauerkatheter

Spälkatheter

Katheter mit Tempertaursonde

einfache Einlage, delegierbar an Assistenzpersonal

kaum Kontraindikationen

dicklumige Katheter mit Möglichkeit der Harnblasenspülung verfügbar

zahlreiche Komplikationen wie Harnröhrenverletzung, Harnröhrenstrikturen oder Infektionen

schlechtere Patientenverträglichkeit

Miktionsversuch mit liegendem Katheter nicht möglich

Das Harnableitungssystem sollte ein geschlossenes System sein.

Unterscheidet zwischen:

Urinauffangbeutel

Beinbeutel bei mobilen Patienten

Kammersysteme (stündliches Ablesen möglich, Intensivpatienten)

Urinbeutel muss immer unter Blasenniveau hängen!

Im OP, in nähe der Anästhesie!

Nicht auf den Boden legen!

Kein Zug, keine Abknickung!

Ableitungsschlauch muss lang genug sein, Spannung des Katheters vermeiden.

Einführung eines Katheters zur Harnableitung durch die Bauchdecke in die Blase.

SPF= suprapubischer Blasenfistelkatheter

Harnröhrenenge

Abflussbehinderung

akuter Harnverhalt

prä- intra- und postoperative Entlastung

z.n. Anastomose

Verletzungen im kleinen Becken

Verletzung der äußeren Genitale

neurogene Blasenentleerungsstörung

ungenügende füllung der Blase

Blasentumor oder Z.n. Urothelcarcinom

Blut- und Gerinnungsstörungen

Hautinfektionen im Punktionsgebiet

Adipositas

Schwangerschaft

Katheter zur Harnableitung im Nierenbecken

Perkutan unter sonographischer Kontrolle in Seldinger Technik (Einfhrung, atraumatische formbare Nadel)

Intraoperativ=Eröffnen des Nierenbecken unter Sicht

werden perkutan ausgeleitet

entlastet die Niere postoperativ

postoperative Nierendruckmessung möglich

Dünne Hohlsonde aus Kunststoff

weich und hart

Mandrin

Röntgenmarkierung

Zentimetergraduierung

kleien Seitenlöcher

Verwendung: offen chirurgisch oder endoskopisch

Die Enden der uretherschiene sind mit Augen perforiert

Zentral offene Ureterschienen bieten den Vorteil des einfachen Wechsels in Seldinger Technik

Ca 26-34cm bei Erwachsenen

Meist 6-8 Ch

unterschiedliche Augenanordung, Lokalisation, Spitze

liegen im Niernebecken und werden perkutan oder urethral ausgeleitet (äußere Schienung)

liegen mit einem Ende im Nierenbecken und mit dem anderen in der Blase = innere Schienung

• • Polyvinylchlorid (PVC), Silikon, Naturgummi und Latex, silikonisierter Latex

• • Redon-, Bülau-, Robinson-, Jackson-Pratt-, Easy-Flow-, Penrose- und T-Drainage

• • Schwerkraft
    • Sekret sammelt sich am tiefsten Punkt, Luft sammelt sich am höchsten Punkt. Das Sekret wird vom tiefsten Punkt in einen tiefer gehängten Auffangbeutel abgeleitet. (z.B. Robinson-Drainage)
  • Kapillarwirkung
    • Nutzt die Adhäsion (Kapillarkraft) um das Sekret abzuleiten, wird meist mit einer sterilen Sicherheitsnadel fixiert. (z.B. Easy-Flow-Drainage oder Penrose Drainage)
  • Saugprinzip (Vakuum)
    • z.B. Redon-Drainage

• • Leiten Flüssigkeit durch Schwerkraft und Kapillardruck ab, sind wenig steuerbar, ohne Sog, einfache Handhabung. (z.B. Easy-Flow, Robinson-Drainage)

• • arbeiten mit Unterdruck (Sog), haben Saugvorrichtungen oder Vakuumbehältnisse, unkontrollierte Saugung, Bildung eines Hochvakuums, Bildung eines Niedervakuums. (z.B. Redon oder Pleuradrainage)

• • kontrollierte Saugung, Feinsog wird über Wassermanometer gesteuert, Grobsog über eine Pumpe oder Vakuum gesteuert

• • Das Ableitungsrohr liegt über Hautniveau und das Sekret fließt in den Verband.
  • IMMER PASSIVE DRAINAGEN (z.B. Penrose-Drainage, Gummilasche)

• • Drain (Lasche) endet kurz über der Haut und wird dort fixiert. Sekret fließt direkt in den Verband. Kann HAUTSCHÄDIGUNGEN durch Nässe und Reizung hervorrufen! INFEKTIONSGEFAHR!!

• • Drainage und Sekretbeutel kann man voneinander trennen. Sie arbeiten passiv und aktiv. (z.B. Easy-Flow-, Redon-Drainage)

• • Der Sekretbeutel kann bei Bedarf gewechselt werden. Ein Rückfluss muss verhindert werden. INFEKTIONSGEFAHR!!

• • Drainage und Sekretbeutel können nicht voneinander getrennt werden. Der Beutel kann über einen Ablaufhahn entleert werden. Ggf. verhindert ein Ventil den Rücklauf des Sekrets. Sie arbeiten passiv und aktiv. (z.B. Robinson-, Jackson-Pratt-Drainage)

• • Über eine Schlauchverbindung gelangt das Sekret in den Sekretbeutel, dieser kann über ein Auslassventil mit Bakterienfilter entleert werden. Geringe Infektionsgefahr!!

• verbinden zwei Systeme miteinander oder enge Abflusswege werden offen gehalten

• leiten z.B. Wundsekret aus dem Körper