ZNS Infektion
ZHAW Bsc Pflege 1.HS
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M. V.
M. V.
Diese Lernkarten bieten einen Überblick über verschiedene ZNS-Infektionen und deren Symptome, Erreger sowie Behandlungsmöglichkeiten. Sie decken Krankheiten wie Meningitis, Poliomyelitis, Neuroborreliose und Tollwut ab, wobei Symptome wie Fieber, Verwirrtheit und Lähmungen im Fokus stehen. Die Karteikarten richten sich an Medizinstudenten und Fachpersonal, die sich auf neurologische Infektionen spezialisieren oder ihr Wissen auffrischen möchten.
Meningitis und Enzephalitis
Commandes clavier:
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- Meningits: Hirnhautentzündung
- Enzephalitis: Gehirnentzündung
- meistens eine Mischform: Meningoenzephalitis
Ausbreitungswege bei ZNS Infektion
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- hämatogen
- Pneumokokken pneumonie
- per continuitat: Als Gesamheit durch Nachberschaftsprozesse
- sinusitis, Otitis, Mastoiditis
- offene Liquorfisteln
- nach offenem Schädelhirntrauma
Erreger von bakteriellen Meningitis
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Neugeborene:
- Escherichia coli, B-Streptokokken und Listerien
- Säuglinge:
- vor allem E. coli seltener Staphylokokken und gramnegative Enterobacteriaceae.
- Kinder
- hauptsächlich Meningokokken und Hämophilus influenzae
- Erwachsene:
- Pneumokokken und Meningokokken
Symptome und Untersuchungsbefunde bei Meningits
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
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- Symptome setzen häufig schnell und heftig ein
- Kopfschmerzen
- Muskelschmerzen (Maylgien) Rückenschmerzen
- Fieber
- Übelkeit und Erbrechen durch intrakraniellen Druckanstieg
- Lichtscheu (Photophobie)
- Meningismus
- positive Nackendehnungzeichen
- epileptische Anfälle
- Hinnervenausfälle
- Bewusstseinsstörung
- evt petechiale Hautblutungen
- hämorrhagische Nekrosen der Nebennierenrinden durch einen Endotoxin Schocks (Waterhouse- Fridrichsen Syndrom)
Übersicht über die Meninigitiszeichen
Commandes clavier:
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Meningokokkenmeniningitis
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- ca 40% aller Erkrankungen bei Kindern unter 5
- ca 20% bei Teenagern
- Meningokokken Typ C sind bei 10 - 19 Jährige für 27% der Erkrankungen verantwortlich
Meningokokken Meningitis
Commandes clavier:
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= avant/arrière,
= faire défiler
- einder der häufisten eitrigen Hirnhautentzündungen bei Säuglingen und Kleinkindern
- werden von Mensch zu Mensch durch Tröpfcheninfektion übertragen
- Inkubationszeit: wenige Tage
- meist hämatogene Infektion
- Symptome
- hohes Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen und Nackensteife
- Fulminante Allgemeininfektionen: septischen Schock
Typische Zeichen für die Meningokokken Sepsis
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Petechien: massive Blutungen in die Haut und die innere Organe
- Hautnekrosen
- Waterhouse- Friderichsen- Syndrom
- Sonderform der Meningokokken Sepsis
- Nebennierenversagen
- Letalität 53%
Enzephalitis
Commandes clavier:
= tourner,
= avant/arrière,
= faire défiler
- Gehirnentzündungen: ZNS Infektion mit überweigendem Befall des Gehirns
- akut, seltener subakut einsetzend
- am häufigsten Infektion durch Enteroviren (Polio), Arboviren, HIV
- Mumps
- Zytomegalie
- Epstein Barr
- Herpes Typ II
- Influenza Virus
Syptomatik des Enzephalitis
Commandes clavier:
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- Bewusstseinsveränderungen bis zur Bewusstlosigkeit
- Psychische veränderungen, Unruhe, Verwirrtheit und psychotische Symptome
- Wahnvorstellungen
- Neurologische Ausfälle
- Lähmungen
- Sprachstörungen
- zerebrale Krampfanfälle
- oft zusätzlich Meningits
Übersicht der Symptomatik
- Antriebstörung (Ängstlichkeit, Apathie, Mutismus)
- extrapyramidalmotorische Störungen: tonische Blickwendung nach oben
- Persönlichkeitsveränderungen
- Vewirrtheit
- Herdsymtome: partieller epileptischer Anfall
- Kloni
Neurolues
- Durch Treponema pallidum verursacht
- Sekundärstadium:
- mögliche meningealen Reizungen oder frühluischen Meningitis mit Hirnnervenlähmungen
- Tertiärstadium
- Lues cerebrospinalis
- befällt Gefässe, Meningen und Rückenmark
- Entzündungen führen zu Gefässstenosen und rezidivierende ischäische Infarkten
Syptome der Neurolues
- fluktuierende Kopfschmerzen und Hirnnervenlähmungen
- selten plyneuroradikultische Symptome und gummäse Verlaufsformen
Symptome des Quartärstadium
- Tabes dorsalis
- Häufigkeit 7% bei unbehandelten Luetiker
- 8-12 Jahre nach Primärinfekt
- fortschreitende Degeneration von Hintersträngen und Hinterwurzeln
- Ataxie: Störung der Bewegungskoordination
- einschliessende Schmerzen, Blasenfunktionsstörungen, Reflexverminderung, reflektorische Pupillenstarre, verminderte Schmerzempfindungen
- Hypotonie der Muskulatur
- Gelenkdeformierung
progressive Paralyse im Quartärstadium des Neurolues
- 0 - 15 Jahre nach Primärinfektion
- parenchymatöse Meningoenzephalitis mit verkäsenden Granulomen
- klinisch progrediente Demenz mit einem verminderten Kritikervermögen
- soziale Entgleisung und expansiver Agitation des Patienten
- Grössenwahn und unsinnig phantastischen Ideen
- Antrieb und Affektivität verflachen
- Depression
- schizophrenieähnliche Symptome (Halluzinationen, Paranoia)
Herpesenzephalitis durch Herpex simplex
- Inzidenz 0,4/ 100 000 Jahre
- Symptome
- uncharakteristisches Prodominalstadium
- qualitative und quantitative Bewusstseinsstörungen
- Fokale oder generallisiere Anfälle
- Paresen
- neuropsychologische Herdsymptome
- Hirndrucksteigerung
- uncharakteristisches Prodominalstadium
- Diagnose
- Liquor, EEG, CCT/ MRT, PCR, Serologie
Infektionsweg bei Poliomyelitis
- Vermehrung in den Zellen des Intestinaltraktes und Mesenteriallymphknoten
- Virus streut hämatogen
- vermehrt sich in den motorischen Neuronen und lysiert diese
Symptome bei Poliomyelitis
- Initialstadium
- uncharakteristische Allgemeinsymptome: Fieber, Kopf und Glieerschmerzen
- Pharyngitis
- Tonsilitis (Mandelentzündung)
- Präparalytisches Stadium
- Fieberanstieg
- Abakterielle Meningitis mit erhöhtem Liquordruck
- Areflexie
- Tumor
- Allg. Muskelschwäche
- Paralytisches Stadium
- charakteristische Morgenlähmung
- schlaffe/ schmerzhafte Muskulatur
- Fehlen der Eigenreflexe
Prophylaxe der Poliomyelitis
- Schutzimpfungen gegen Poliomyelitis
- Lebendimpfstoff (sabin): alle 3 Serotypen werden oral verabreicht
- Ausscheidung von Viren, was eine Gefahr für immundefiziente Mitmenschen darstellen kann
- Totimpfstoff (Alk) der parenteral verabreicht wird
- Lebendimpfstoff (sabin): alle 3 Serotypen werden oral verabreicht
- Nach 10 Jahren eine Auffrischung nötig
- weitere Auffrischung bei Expositionsrisiko
Symptomatik der Toxoplasmose
- Erstinfektion
- bei gesunden, immunkompetenten Menschen asymptomatisch
- selten Lymphadenopathie, Fieber und Myalgien
- Immunkompromittierten Menschen: Reaktivierung von Oozyten mit Organschädigung
- Infektion des Embryos
- Hydrocephalus, Corioretinitis und Kalzifikation des ZNS
- Blindheit und mentale Retardierung
- Fulminanten Embryopathien können zum Abort führen
Schlafkrankheit
- Narkolepsie: neurologische Erkrankung
- Infektion mit Trypanosomen Brucei/ Trypanosomiasis
- übertragung durch Tsetsefliege
Stadien der Schlafkrankheit
- Primärstadium
- einige Wochen nach der Infektion
- Fieber, Schüttelfrost, Ödemen, Lymphknotenschwellung, Hautausschlag und Juckreiz
- Sekundärstadium
- nach Monaten
- Schädigung des Nervensystems: Verwirrtheit, Koordinations- und Schlafstörung, Krampfanfälle
- Endstadium:
- schläfriger Dämmerzustand
- Nachweis des Eregers mikroskopisch im Blut oder Liquor cerebrospinalis
Malaria
- Weltweit 300 - 500 Millionen Fälle
- Bewusstseinsstörunen die bis zum Tod reichen können
- Plötzlicher Wechsel der Bewustseinslage ohne Vorzeichen oder langsame Eintrübung des Pat
- Neurologische Herdsymptome wie Lähmungen und Krampfanfälle auslösen
- hohe Parasitenzahl im Blut
- Schwangere und Kindern Hypoglykämien die zum Koma führen können
Malaria Prophylaxe
- Moskitonetze sind der beste Schutz
- behandelt mit Insektiziden ein wirksamer Schutz
- Mücke stirbt nach Kontakt mit dem imprägnierten Netz
- Schützt auch Menschen ausserhalb des Netzes
- Senken die Sterblichkeitsrate um bis zu 20%
- Senken die Anzahl der Malariaerkrankung bei Kleinkinder um bis zu 50%
Tollwut Symptome
- Prodromalstadium
- Fieber, Kofpschmerzen, Appetitlosigkeit
- Exzitationsstadium
- Angst, Unruhe, Krämpfe der Schluckmuskulatur
- Paralyse
- Nachlassen, Krämpfe/ Unruhe, Lähmungen, Tod
Durch blutsaugende Zecken übertragene ZNS Infektionen
- Lyme- Borreliose
- Bakterielle Infektionen durch Borrelien
- FSME
- Virusinfektion
Symptoe der Borreliose
- Stadium Lokalinfektion
- Lokalinfektion der Haut --> Erythema migrans (Wanderröte) --> Borrelien Lymphozytom
- Generalisation
- Grippeähnliche Symptome wie Fieber, Kofschmerzen
- Befall der Organe, Gelenke und Muskeln sowie des ZNS und PNS
- akute Neuroborreliose, Arthritis, Karditis
- Organmanifestation
- chronische Infektion --> chronische Neuroborreliose, chronische Arthritis
Vergleich FSME und Lympe Borreliose
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Cartes-fiches
Meningitis und Enzephalitis
- Meningits: Hirnhautentzündung
- Enzephalitis: Gehirnentzündung
- meistens eine Mischform: Meningoenzephalitis
Ausbreitungswege bei ZNS Infektion
- hämatogen
- Pneumokokken pneumonie
- per continuitat: Als Gesamheit durch Nachberschaftsprozesse
- sinusitis, Otitis, Mastoiditis
- offene Liquorfisteln
- nach offenem Schädelhirntrauma
Erreger von bakteriellen Meningitis
- Neugeborene:
- Escherichia coli, B-Streptokokken und Listerien
- Säuglinge:
- vor allem E. coli seltener Staphylokokken und gramnegative Enterobacteriaceae.
- Kinder
- hauptsächlich Meningokokken und Hämophilus influenzae
- Erwachsene:
- Pneumokokken und Meningokokken
Symptome und Untersuchungsbefunde bei Meningits
- Symptome setzen häufig schnell und heftig ein
- Kopfschmerzen
- Muskelschmerzen (Maylgien) Rückenschmerzen
- Fieber
- Übelkeit und Erbrechen durch intrakraniellen Druckanstieg
- Lichtscheu (Photophobie)
- Meningismus
- positive Nackendehnungzeichen
- epileptische Anfälle
- Hinnervenausfälle
- Bewusstseinsstörung
- evt petechiale Hautblutungen
- hämorrhagische Nekrosen der Nebennierenrinden durch einen Endotoxin Schocks (Waterhouse- Fridrichsen Syndrom)
Übersicht über die Meninigitiszeichen
Meningokokkenmeniningitis
- ca 40% aller Erkrankungen bei Kindern unter 5
- ca 20% bei Teenagern
- Meningokokken Typ C sind bei 10 - 19 Jährige für 27% der Erkrankungen verantwortlich
Meningokokken Meningitis
- einder der häufisten eitrigen Hirnhautentzündungen bei Säuglingen und Kleinkindern
- werden von Mensch zu Mensch durch Tröpfcheninfektion übertragen
- Inkubationszeit: wenige Tage
- meist hämatogene Infektion
- Symptome
- hohes Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen und Nackensteife
- Fulminante Allgemeininfektionen: septischen Schock
Typische Zeichen für die Meningokokken Sepsis
- Petechien: massive Blutungen in die Haut und die innere Organe
- Hautnekrosen
- Waterhouse- Friderichsen- Syndrom
- Sonderform der Meningokokken Sepsis
- Nebennierenversagen
- Letalität 53%
Enzephalitis
- Gehirnentzündungen: ZNS Infektion mit überweigendem Befall des Gehirns
- akut, seltener subakut einsetzend
- am häufigsten Infektion durch Enteroviren (Polio), Arboviren, HIV
- Mumps
- Zytomegalie
- Epstein Barr
- Herpes Typ II
- Influenza Virus
Syptomatik des Enzephalitis
- Bewusstseinsveränderungen bis zur Bewusstlosigkeit
- Psychische veränderungen, Unruhe, Verwirrtheit und psychotische Symptome
- Wahnvorstellungen
- Neurologische Ausfälle
- Lähmungen
- Sprachstörungen
- zerebrale Krampfanfälle
- oft zusätzlich Meningits
Übersicht der Symptomatik
- Antriebstörung (Ängstlichkeit, Apathie, Mutismus)
- extrapyramidalmotorische Störungen: tonische Blickwendung nach oben
- Persönlichkeitsveränderungen
- Vewirrtheit
- Herdsymtome: partieller epileptischer Anfall
- Kloni
Neurolues
- Durch Treponema pallidum verursacht
- Sekundärstadium:
- mögliche meningealen Reizungen oder frühluischen Meningitis mit Hirnnervenlähmungen
- Tertiärstadium
- Lues cerebrospinalis
- befällt Gefässe, Meningen und Rückenmark
- Entzündungen führen zu Gefässstenosen und rezidivierende ischäische Infarkten
Syptome der Neurolues
- fluktuierende Kopfschmerzen und Hirnnervenlähmungen
- selten plyneuroradikultische Symptome und gummäse Verlaufsformen
Symptome des Quartärstadium
- Tabes dorsalis
- Häufigkeit 7% bei unbehandelten Luetiker
- 8-12 Jahre nach Primärinfekt
- fortschreitende Degeneration von Hintersträngen und Hinterwurzeln
- Ataxie: Störung der Bewegungskoordination
- einschliessende Schmerzen, Blasenfunktionsstörungen, Reflexverminderung, reflektorische Pupillenstarre, verminderte Schmerzempfindungen
- Hypotonie der Muskulatur
- Gelenkdeformierung
progressive Paralyse im Quartärstadium des Neurolues
- 0 - 15 Jahre nach Primärinfektion
- parenchymatöse Meningoenzephalitis mit verkäsenden Granulomen
- klinisch progrediente Demenz mit einem verminderten Kritikervermögen
- soziale Entgleisung und expansiver Agitation des Patienten
- Grössenwahn und unsinnig phantastischen Ideen
- Antrieb und Affektivität verflachen
- Depression
- schizophrenieähnliche Symptome (Halluzinationen, Paranoia)
Herpesenzephalitis durch Herpex simplex
- Inzidenz 0,4/ 100 000 Jahre
- Symptome
- uncharakteristisches Prodominalstadium
- qualitative und quantitative Bewusstseinsstörungen
- Fokale oder generallisiere Anfälle
- Paresen
- neuropsychologische Herdsymptome
- Hirndrucksteigerung
- uncharakteristisches Prodominalstadium
- Diagnose
- Liquor, EEG, CCT/ MRT, PCR, Serologie
Infektionsweg bei Poliomyelitis
- Vermehrung in den Zellen des Intestinaltraktes und Mesenteriallymphknoten
- Virus streut hämatogen
- vermehrt sich in den motorischen Neuronen und lysiert diese
Symptome bei Poliomyelitis
- Initialstadium
- uncharakteristische Allgemeinsymptome: Fieber, Kopf und Glieerschmerzen
- Pharyngitis
- Tonsilitis (Mandelentzündung)
- Präparalytisches Stadium
- Fieberanstieg
- Abakterielle Meningitis mit erhöhtem Liquordruck
- Areflexie
- Tumor
- Allg. Muskelschwäche
- Paralytisches Stadium
- charakteristische Morgenlähmung
- schlaffe/ schmerzhafte Muskulatur
- Fehlen der Eigenreflexe
Prophylaxe der Poliomyelitis
- Schutzimpfungen gegen Poliomyelitis
- Lebendimpfstoff (sabin): alle 3 Serotypen werden oral verabreicht
- Ausscheidung von Viren, was eine Gefahr für immundefiziente Mitmenschen darstellen kann
- Totimpfstoff (Alk) der parenteral verabreicht wird
- Lebendimpfstoff (sabin): alle 3 Serotypen werden oral verabreicht
- Nach 10 Jahren eine Auffrischung nötig
- weitere Auffrischung bei Expositionsrisiko
Symptomatik der Toxoplasmose
- Erstinfektion
- bei gesunden, immunkompetenten Menschen asymptomatisch
- selten Lymphadenopathie, Fieber und Myalgien
- Immunkompromittierten Menschen: Reaktivierung von Oozyten mit Organschädigung
- Infektion des Embryos
- Hydrocephalus, Corioretinitis und Kalzifikation des ZNS
- Blindheit und mentale Retardierung
- Fulminanten Embryopathien können zum Abort führen
Schlafkrankheit
- Narkolepsie: neurologische Erkrankung
- Infektion mit Trypanosomen Brucei/ Trypanosomiasis
- übertragung durch Tsetsefliege
Stadien der Schlafkrankheit
- Primärstadium
- einige Wochen nach der Infektion
- Fieber, Schüttelfrost, Ödemen, Lymphknotenschwellung, Hautausschlag und Juckreiz
- Sekundärstadium
- nach Monaten
- Schädigung des Nervensystems: Verwirrtheit, Koordinations- und Schlafstörung, Krampfanfälle
- Endstadium:
- schläfriger Dämmerzustand
- Nachweis des Eregers mikroskopisch im Blut oder Liquor cerebrospinalis
Malaria
- Weltweit 300 - 500 Millionen Fälle
- Bewusstseinsstörunen die bis zum Tod reichen können
- Plötzlicher Wechsel der Bewustseinslage ohne Vorzeichen oder langsame Eintrübung des Pat
- Neurologische Herdsymptome wie Lähmungen und Krampfanfälle auslösen
- hohe Parasitenzahl im Blut
- Schwangere und Kindern Hypoglykämien die zum Koma führen können
Malaria Prophylaxe
- Moskitonetze sind der beste Schutz
- behandelt mit Insektiziden ein wirksamer Schutz
- Mücke stirbt nach Kontakt mit dem imprägnierten Netz
- Schützt auch Menschen ausserhalb des Netzes
- Senken die Sterblichkeitsrate um bis zu 20%
- Senken die Anzahl der Malariaerkrankung bei Kleinkinder um bis zu 50%
Tollwut Symptome
- Prodromalstadium
- Fieber, Kofpschmerzen, Appetitlosigkeit
- Exzitationsstadium
- Angst, Unruhe, Krämpfe der Schluckmuskulatur
- Paralyse
- Nachlassen, Krämpfe/ Unruhe, Lähmungen, Tod
Durch blutsaugende Zecken übertragene ZNS Infektionen
- Lyme- Borreliose
- Bakterielle Infektionen durch Borrelien
- FSME
- Virusinfektion
Symptoe der Borreliose
- Stadium Lokalinfektion
- Lokalinfektion der Haut --> Erythema migrans (Wanderröte) --> Borrelien Lymphozytom
- Generalisation
- Grippeähnliche Symptome wie Fieber, Kofschmerzen
- Befall der Organe, Gelenke und Muskeln sowie des ZNS und PNS
- akute Neuroborreliose, Arthritis, Karditis
- Organmanifestation
- chronische Infektion --> chronische Neuroborreliose, chronische Arthritis
Vergleich FSME und Lympe Borreliose
