Anatomie Kreislaufsystem

• Im Übergang zwischen Arterien und Kapillaren 
• Hptteil der Widerstandsgefässe
• Wandbau aus Endothel und einer einschichtigen, glatten Muskelzellschicht
• Steuerung des Spannungzustands der glatten Muskulatur durch:
  • Vegetativ Nervensystem 
  • Lokale Stoffwechselprodukte 
  • Botenstoffe des Endothel

• Verbinden die Arteriolen mit den Venolen 
• Hohe Kapillardichte bei Gewebe mit hohem Sauerstoffbedarf
  • Z.B Muskeln
• Hohe Kapillardichte in der Lunge
  • Für den Gasaustausch 
• Kleine Kapillardichte in Sehnen und Geweben mit niedriger Stoffwechselaktivität 
• Keine Kapillaren in Augenlinse, Hornhaut, Knorpel, Herklappen und Epidermis 
  • Versorgung durch Diffusion 

• Wenn man die Gefässquerschnitte aller Kapillaren zusammen zählt, erhält man einen grösseren Querschnitt als in den übrigen Gefässgebieten
• Dadurch ist der Blutstrom sehr langsam --> begünstigt den Stoffaustausch

• Dünn und porös
• Besteht nur aus dem Edothel und einer Basalmembran
• Bilden eine semipermeable Membran 

• Rest Blutdruck: 
  • am Anfang des arteriellen Kapillarschenkels am höchsten 
  • sinkt zum Venösen Ende hin ab 
  • drückt Wasser, Ionen und kleine Moleküle der Kapillarwand ins Gewebe 
• Kolloidosmotischer Druck des Gewebes
  • Zieht Wasser und Moleküle ins Interstitum 
• Kolloidosmotischer Druck im Gefässinnern
  • Nach innen gerichtet (zum Gefässinnern)
• Effektiver Filtrationsdruck
  • Am arteriellen Schenkel werden Flüssigketen und kleine Moleküle ins Interstitum filtriert
  • Venösen Schenkel überwiegen nach innen gerichtete Kräfte
    • Durch das Absinken des Blutdruckes 
    • Flüssigkeit und kleine Moleküle werden in die Kapillare reabsorbiert 

• In den Venen herrscht ein niedriger Druck,
  • Venen dünnwandiger als Arterien 
• Unterschiede zu Arterien
  • Äusserste Schicht ist dicker
  • Muskulatur ist Schwacher 
  • Innere Schicht bildet Taschenklappen
    • In der Rumpfwand und den Extremitäten 
    • 2 sich gegenüberstehende Endothelausstülpung bilden ein Ventil 
    • Muskelpumpe: Skelettmuskulatur die die Vene umgibt 
      • Kontrahiert sich die Muskulatur, vergrössert sich der Rückfluss 

• Tiefe Venen: 
  • Liegen tief in der Muskulatur
  • Bringen das Blut zurück zum Herzen 
• Oberflächliche Venen
  • Bilden ein Netzwerk unter der Haut
• Perforansvenen 
  • Verbinden die oberflächlichen und tiefen Venen 

• Arteria coronaria sinistra bzw Dextra 
  • Versorgen das Myokard
• Aorta ascendens (aufsteigende Aorta)
  • Verlaufen im Bogen oberhalb des Truncus pulmonalis 
• Aorta descendens (absteigende Aorta) 

• Ursprung mehrerer Grosser Arterien
• Truncus brachiocephlicus:
  • Teilt sich in A subclacia dextra und A. carotis communis dextra 
• A carotis communis sinsitra und A. subclavia sinistra 

• Aa subclavia verorgen die Arme
  • Ziehen zu Achseln und Geben mehrere Äste ab 
  • A. vertebralis (Wirbelschlagader)
    • Verlauf an der WS entlang zum Gehirn 
• A axillaris (Achselarteire)
• A. brachialis (Armschlagader) 
  • Teilt sich in der Ellenbeuge auf in A. radialis und ulnaris 

• Aorta descendens 
  • Abgabe der Interkostalarterien im Brustraum 
• Brustaorte: Aorta bis zum Zwerchfell 
• Baucharota: ab dem Zwerchfell 
  • Trunbus coacliacus zweigt ab.
    • Teilt sich auf in A. gastrica sinistra, A. hepatica communis, A. lienalix 
  • A. mesenterica superiro und Inferior 
  • Aa renales 

• Aorta gabelt sich in die A. illiaca communis
  • teilt sich in A. iliaca intera und externa 
• A. iliaca externa
  • Zieht abwärts und wird zu A. femoralis (Oberschenkelschlagader) A. poplitea (Kniekehlschlagader)
  • Teilt sich unterhalb der Kniekehnle in A. perona (Wadenbeinschlagader) A tibialis anterior (vordere Schienbeinschlagader) und A. tibialis posterior (hintere Schienbeinschlagader)

• Venöses Blut vereinigt sich in der Pfortader 
• Führt das nährstoffreiche Blut aus den Verdauungsorganen zu Leber 
• Fliest dort in de A. hepatica und durch das Kapillarnetz der Leber 
• Danach kommt es in die Lebervenen (Vv hepaticae) über die V. cava inferior in den rechten Vorhof 

• Verlauf der Venen entspricht ca dem der Arterien 
• Es gibt insgesamt mehr Venen als Arterien 
• Die Venen münden in die V. cava superior oder inferor 
  • V. cava inerior sammelt Blut aus dem Bauchraum, Bauchwand, Beckenorganen und Beinen 
• Venöses Blut des Myokrads 
  • Sammeln sich im Sinus coronairus 
  • Mündet in den rechten Herzvorhof 

• Truncus pulmonalis (Stamm der Lungenschlagadern)
  • Linke und rechte A. pulmonalis 
  • Teilen sich in immer feiner Äste bis zu den Kapillaren 
• Vv pulmonales 
  • Venolen und Venen vereinigen sich und leiten das Blut zum linken Vorhof 

• Die Blutströmung entsteht durch die Druckdifferenz 
• Zentrale Regionen = grosser Druck, periphere Regionen = kleiner Druck
  • Blut fliesst vom grossen Druck zum kleinen Druck 
• Fliessgeschwindigkeit ist abhängig vom
  • Blutdruck 
  • Strömungswiederstand 

• Widerstand der Gefässe
• Grösse wird bestimmt durch:
  • Den Durchmesser eines Gefässes 
    • Beeinflussbar durch den Tonus 
  • Der Länge des Gefässabschnitts 
  • Zahl der parallel geschalteten Blutgefässe
    • Je mehr Gefässe parallel strömen, desto grösser der Gesamt- Gefässquerschnitt 
    • Je grösser der Gesamt Gefässquerschnitt, desto kleiner der Widerstand 
  • Viskosität des Blutes 

• Verengt sich das Gefäss, steigt der Widerstand an 
• Beispiel: Radius halbiert:
  • Widerstand ist umgekehrt Proportional zum Gefässradius = 2⁴= 16 àWiderstand steigt um das 16 Fache
• Wichtige Rolle bei der Regulation des Blutdrucks und der Durchblutungssteuerung der einzelnen Organe
• Normalzustand: 80% der Arteriolen eng gestellt
  • Öffnen sich im rhythmischen wechsel 
• Entzündung oder grosse Hitze: mehr Arteriolen geweitet àStrömungswiderstand sinkt àDurchblutung steigt 

• des Plasma 
• Hämatokrit: 
  • Entscheidend für die Viskosität 
  • Bei zunahme des Hämaokrit, nimmt die Viskosität überproportional zu 

• Totaler peripherer Gesamtwiderstand 
  • Addierung der Strömungswiderstand der hintereinandergeschalteten Gefässabschnitte 
  • Nimmt er zu, steigt der arterielle Blutdruck 

• Sicherung der Organdurchblutung durch:
  • Herz: Anpassung von Schlagvolumen und Herzfrequenz 
  • Gefässsystem: Anpassung des Durchmessers der Gefässe und dadurch des Widerstands 
    • Blutumverteilung
  • Änderung des Blutvolumens 

• Änderung der Gefässweite 
• Myogene Durchblutungsregulation
  • Konstant Haltung der Durchblutung  durch die von der Gefässmuskulatur selbst gesteuerte Verengung oder Erweiterung 
  • Bayliss Effekt 
    • Erhöhter Blutdruck àVerengung der Blutgefässe 
    • Abnehmender Blutdruck àWeitung der Blutgefässe 
    • Autoregulation der Gefässe 
  • Niere und Gehirn haben eine ausgeprägt Autoregulation 
• Regulation durch Stoffwechselprodukte 
  • Bei fast allen Arterien (Arteriolen)
  • Reagieren auf lokale chemische Einflüsse
    • O2 Mangel, CO2 Anstieg, und Milchsäure àGefässerweiterung àSteigerung der lokalen Durchblutung 
  • Stoffwechselprodukte können besser abtransportiert werden 
• Regulation durch Hormone und vom Endothel und von den Thrombozyten produzierten Stoffe 
  • Histamin, Bradykardin, Serotonin, Prostaglandine, Thromboxan, NO etc
• Regulation durch Nervenimpulse 
  • Sympathikus reguliert die Weite der Widerstandsgefässe 
    • Aktivierung verengt die Gefässe 
    • Ausnahme Skelettmuskulatur: Gefässe werden bei Sympathikusaktivierung erweitert àmuskuläre Leistungssteigerung  
  • Abhängig von Gefässruhetonus und Rezeptorausstattung 

• Schwere Muskelarbeit: 
  • Bis zu 100 Mal mehr Sauerstoff benötigt als in Ruhe 
  • Vermehrtes Anfallen von CO2 und Laktat 
  • Deshalb braucht es eine verstärkte Durchblutung und Anpassungen des Herz- Kreislauf Systems und Atmung 

• Ermöglicht eine stark vermehrte Durchblutung 
• Auslöser sind :
  • Stoffwechselprodukte des anaeroben Energiestoffwechsels 
    • Laktat 
    • Fallen in den ersten Minuten körperlicher Arbeit in grossen Mengen an 
  • Lokal fallender Sauerstoffpartialdruck

• Durch den hohen Blutbedarf der Muskulatur müssen Herzarbeit und Herzleistung zunehmen 
• Erhöhte Herzfrequenz 
  • Höchstens 130 Schläge/min
    • Kann über Stunden aufrecht erhalten werden 
  • Kurzfristig auf 200/min 
• Zunahme des Schlagvolumens 
• Steigerung des Herzminutenvolumen 

Umverteilung des Blutvolumens 

• Bei Körperlicher Arbeit 
• Abnahme der Durchblutung im Magen – Darm- Trakt, Gehirn und Nieren 

Stady state

• Bei leichter und mittelschwerer Arbeit
• Laktatkonzentration und die Herzfrequenz pendelt sich auf einen konstanten wert ein
• Keine Ermüdung 

Schwere Arbeit 

• Herz kann die Dauerleistung nicht aufbringen 
• Herzleistung sinkt 
• Steigende Laktatkonzentration 
  • Es entsteht eine metabolische Azidose 
• Sauerstoffschuld
  • Entsteht am Arbeitsbeginn 
  • Wird nach der Beendigung der Arbeit wieder getilgt 
  • Erholungspulssumme: Gesamtzahl der Herzschläge nach Arbeitsende bis zum Wiederrechen des Ruhepulses
    • Mass für die Sauerstoffschuld 

• Herzzeitvolumen
• Peripheren Widerstand 
• Blutvolumen
• Körperposition: hydrostatischer Druck 

• Pressorezeptoren
  • Voraussetzung für die Blutdruckregulation 
  • In Aorta und Halsschlagader 
  • Druckempfindliche Sinneszellen: messen die Dehnung der Arterienwand 
    • Höherer Druck àdehnt die Wand àPressorrezeptoren senden verstärkt Impulse ans Gehirn

• Regelkreis mit negativer Rückkopplung 
  • Regelgrösse: mittlere arterielle Blutdruck 
  • Messfühler: Pressorezeptoren 
  • Störgrössen: Abweichungen von Sollwert 
  • Stellglieder: Herz und Widerstandsgefässe 

• Greifen innerhalb von Sekunden 
• Pressorezeptorenreflex
  • BlutdruckabfallàKreislaufzentrum im verlängerten Mark --> Stimulation des Sympathikus 
  • Bewirkt: Steigerung des Blutvolumen, Gefässverengung in Haut, Niere und Magen Darmtrakt
  • Erhöhter Blutdruck àHemmung des Sympathikus
  • Bei länger anhaltender Blutdrucksteigerung, passen sich die Pressorezeptoren dem Wert an 
• Dehnungsrezeptoren
  • In den Herzvorhöfen 
  • Blutdruckabfall --> aktivieren den Sympathikus 
  • Blutdruckanstieg --> Hemmung des Sympathikus und Aktivierung des Parasympathikus 

• Renin- Angiotensin- Aldosteron System 
  • Absenkung der Nierendurchblutung --> Freisetzung von Renin --> vermehrte Umwandlung von Angiotensinogen zu Angiotensin I --> Bildung von Angiotensin II mit Hilfe von ACE 
  • Angiotensin II wirkt gefässverengend àBlutdruck steigt wieder an 

Läuft über die Regulation des Blutvolumens und damit über die Niere

• Druckdiurese:
  • Steigerung des arterielle Mitteldruck über 95mmHg --> renale Flüssigkeitsausscheidung nimmt zu
  • Absinken des Mitteldruck --> verminderte Flüssigkeitsausscheidung 
• Ausschüttung von antidiuretischem Hormon (ADH) 
  • Volumenzunahme im Gefässsystem --> verminderte ADH Sekretion im Hypothalamus --> Steigerung der Diurese
  • Abnahme des Volumen --> vermehrte Ausschüttung von ADH --> Senkung der Diurese 
• Ausschüttung von Aldosteron
  • Blutdruckabfall --> vermehrte Bildung von Aldosteron --> Natrium- und Flüssigkeitsreabsorption in der Niere --> Steigerung des Blutvolumens 
• Auf die Niere wirkende Botenstoffe 
  • Erhöhung des Blutvolumens --> Bildung von hormonähnlichen Botenstoffen in den Herzvorhöfen --> Steigerung der Diurese an der Niere