Virologie

• Vitalzeichen, Temperatur, Atmung
• Haut: Hautblutungen durch Gerinnungsstörungen
• Urinausscheidung: Hämaturie
• Erbrochenes : Hämatemesis

• Akute, fieberhafte Infektionenkrankheit
• afrikan. und lateinamerikanische Tropen
• durch Gelbfieber Virus hervorgerufen
• Übertragung durch Mücken auf den Mensch
• Unterscheidung
  • klassischen (Stadt) Gelbfieber: Leber und Nierenschädigung und Blutungsneigung
  • gurartige (Busch) Gelbfieber
• Nachweis von Gelbfieber und dem Virus sind meldepflichtig
• Behandlung: symptomatisch
• Schutz durch Impfung 

• Warzen
• Gutartige Hautneubildungen, die durch humane Papillomviren hervorgerufen werden

• gewöhnliche Warze, stachelwarzen
• harte Papeln
  • wachsen und werden durch Verhornung immer rauer und dunkler
  • schwarz Verfärbung durch Bluteinlagerung
• Mutterwarze (1-2cm) Tochterwarzen
• Hände, Finger, Gesicht und Fusssohlen

• Pinsel oder Fadenwarzen
  • sonderfall der gewöhnlichen Warze
  • an den Augenliedern
  • besonders bei älteren Menschen 

• heilen häufig spontan ab, darum keine invasive Therapie
• Lokaltherapeutikum Acetocaustin oder Fluorouracil
  • schmerzlose Verätzung einmal pro Woche
• operative Massnahmen
  • Abtragung mit dem scharfen Löffel
  • Diathermieschlinge 
  • chirurgische Entfernung 
  • Vereisen 

• kaum erhabenen Papeln
• können in grosser Zahl pötzlich aufschiesen
• vorallem Kinder und Jugendlichen
• hpts Gesicht und Hände
• heilen nach monate- bis jahrelangem Verlauf in kurzer Zeit narbenlos ab

• im lokalen Auftragen von Schälmittel (Keratolytika)

• Dornwarzen, Plantarwarzen, Sohlenwarzen
• klinische Variante der gewöhnlichen Warze
• an Fusssohle und Zehenballen
• werden bei jedem Schritt in den Haut gedrückt --> stechende Schmerzen 
• müssen entfernt werden 

• Feigenwarze, spitze Kondylome
• durch Papilloma Viren hervorgerufen
• über Geschlechtsverkehr übertragen
• entstehen hpts im feuchten Millie: Genital und Analbereichs
• Frühstadium: kleine Papeln
• Spätstadium: blumenkohlartig: durch Lappen- und Furchenbildung 

• spitze Kondylome: Entfernung durch Laser oder Diathermieschlinge
• immunstimulierende Behandlung: lokal oder systemisch
• evt Mitbehandlung des Sexualpartners 

• Dellwarze
• Verursachen einer Virus der Pockengruppe
• breiiertige Masse in den Warzen
• Übertragung durch Schmierinfektion, Handtücher oder Kleidungsstücke
• gehäuft bei allgemeiner Abwehrschwäche¨

• Dellwarze mit gebogener Pinzette ausdrücken 
• Skalpell oder Löffel zur Abtragung der Warze
• salicylhaltige Pflaster 

• Budding = umhüllung des Kapids mit eine zelulären Lipidmembran zur Ausschleuzung eines neuen Virions
• Ort der Umhüllung unterschiedlich

• Verhinderung der Adsorption durch Bindung eines natürlichen oder synthetischen Liganden für den Rezeptor oder Antikörper 

• besitzen keine Zellstruktur
• haben keinen eigenen Stoffwechsel

• Virus heftet sich an Rezeptoren der Wirtzellen
• schleuchst seine DNA in die Wirtszelle
• programmiert die Zelle --> Zele produziert Viruspartikel

• schädigt die Wirtszelle auf unterschiedliche Weise 
• Wirtszelle produziert nur noch neue Viren
  • typisch 
  • Wirtszelle stirbt ab, weil sie keine Proteine für sich selbst mehr produziert.
  • Durch das Absterben werden zahlreiche Viren frei
• latente Infektion
  • Anfangs keine schädigende Wirkung für die Wirtszelle erkennbar
  • Erbsubstanz der Viren wird über Generationenen an die Tochterzelle weitervererbt --> keine Immunreaktion
  • Reaktivierung: bei lokaler oder allg. Abwehrschwäche kann sich der Virus vermehren und die Erkrankung ausbrechen
  • slow Virus Infektionen: Erkankung erst Jahre nach der Infektion 
• Bildung von Tumoren
  • z.B Epstein Barr Virus bei der Entstehung des Zervixkrzinom

• Infektiöse Schädigungen des Ungeborenen durch diplanzetare Erregerübertragung
• Rötelnembryopathie:
  • Folge der Erstinfektion der ungeimpften Mutter
  • Folge bei Infektion in der Frühschwangerschaft: Blind- und Taubheit., Herzfehlert, geistige Behinderung und Tod des Fötus 
• Zytomegalivirus Infektion

• Wenn der Geburtskanal Viren enthält
• z.B Herpes- simplex- Virus
  • Mutter an Herpes genitalis Erkrankt
  • Gefahr einer Infektion des Neugeborenen und einer Herpes Sepsis
  • Sectio erforderlich 

• Hühnerembryonen für die Vermehrung der Viren
  • Wirtszelle nötig
• indirekter Erregernachweis
  • serologische MEthoden
  • Nachweis spezif. Virusanktikörper und antigenen

• Nachweis viralen Erbguts durch die Polymerase Kettenreaktion CRP
• Virus DNA und RNA wird stark vermehrt durch eine enzymatische Kettenreaktion und dadurch molekularbiologisch Nachweisbar

• symptomatische Behandlungen möglich und sinnvoll
• Virostatika: nur bei einigen Virusinfektionen nötig 

Arzneimittel zur kausalen Behandlung von Virusinfektionen

• Virostatika greifen den Stofffwechsel an
• Nur wenige Virusspezifische Enzyme für wenig spezif. Virusarten können blockiert werden.
• da die Viren keinen eigenen Stoffwechsel haben,werden auch die gesunden menschlichen Zellen angegriffen
• erhebliche Nebenwirkungen: Gastrointestinale Beschwerden, Leber- und Nierenschäden und neurologische Symptome

• 2 Typen: Typ 1 und 2
• Durchseuchung der Erwachsenen: Typ 1 90%, Typ 2 30%
• Erstinfektion meist unbemerkt 
• Virus persisiterit im Körper
  • Wiederkehrende Bläschenausschlag in Mund und Genitalregion
  • Auslöser zB Fieber- und Sonnenstrahlen
  • Gesunde harmlos
  • Behandlung lokal
• Herpey- Enzephalitis: durch Herpes simplex Virus Typ 1
  • häufig tödlich
• Herpes Sepsis des Neugeborenen
  • durch Kontakt mit Herpes genitalis der Mutter während der Geburt 

• Gemeinsamkeit: Fähigkeit im Körper zu persistieren
• Varizella Zoster
• Herpes Zoster
• Zytomegalieviren

• Gürtelrose
• zweiterkrankung durch das Winpockenvirus (Varizella Zoster Virus VZV)
• geringe Allgemeinerscheinung und typischer Hautausschlag aus vielen kleinen Bläschen
• Betrifft häufig ältere Menschen 

• Windpockenerkrankung im Kindersalter
• Viren verbleiben in den Spinalganglien
• Reaktivierung der Viren bei Abwehrschwäche 
• Viren wandern zu den Versorgungsbereichen des N. trigeminus im Gesicht und der Spinalganglion

• Vorstadium: kurz
  • allg. Krankheitsgefühl, Schmerzen im betroffenen Hautgebiet und evt Fieber
• kleine Hautbläschen auf gerötetem Grund
  • platzen und bilden Krusten und Erosionen
  • meist unilateral, selten bilateral
  • starke brennende SZ im Hautareal
• Diagnose: klinisch

• lokale Massnahmen: bei unkomplizierten Herpes zoster
• orale Gabe von Aciclovir: zur Verhinderung eines schweren Verlauf
• iv Aciclovir: Abwehschwachen Personen oder Zoster in der Augenregion
• Analgetika und evt Sedativa 

• Bläscheninhalt ist kontagiös: Kinder ohne Immunität oder abwehrgeschwächte Personen sollten den Kontakt meiden
• Befallene Hautstellen mit austrocknenden, desinfizierenden und antienzündlichen behandeln. 
  • nicht waschen!
  • Infektionsgefähredete Areale werden durch Puder geschützt
• Lokaltheapie am Abend für die ausreichende Nachtruhe
• leichte, luftdurchlässige Verbände
• Pat Bettruhe und sich schohnen
• SZ medikamentös und durch Wärmezufuhr lindern
• Auf die Beteiligung motorischer Nerven achten 

• gut
• postzoterischen Neuralige: va ältere Pat. nach dem Infekt
  • einschlissenden, brennenden Schmerz
  • teils über Jahrn
  • Behandlung: Analgetika und Carbamazepin, im extremfall neurochirurgisch
• Zoster generalisatus: Ausbreitung, Beteiligung innerer Organe oder ZNS Beteiligung 

• gehört zur Gruppe der Herpes Viren
• Übertragung durch Schmier- und Tröpfcheninfektion, diplazentar, sexuelle, durch Blut und transplantierten Organe übertragen
• lösen die Zytomegalie aus