Verdauungssystem Anatomie

Langerhans Inseln 

• Endokrine (hormonbildende) Zellen
• In kleine Gruppen im Pankreas zerstreut 
• Zellarten
  • A Zellen: Bilden Glukagon
  • B Zellen: bilden Insulin
  • D Zellen: Somatostatin: hemmt die Verdauungsfunktion

• Grösste Anhangsdrüse des Darms 
• Hauptaufgaben:
  • Bildung der Gallenflüssigkeit
  • Vielfältige Aufgaben im Eiweiss-, Kohlnhydrat und Fettstoffwechsel
  • Entgiftunsfunktionen
  • Speicherung von Vitaminen, Kohlenhydrate und Fette 
  • Proteinsynthese
  • Bilirubinsekretion
  • Mitregulation des pH Wertes 
  • Ort der Blutbildung beim Embryo und Fetus 

• Zwerchfellseite: konvexe 
• Eingeweideseite: konkave
• Lappen
  • Rechts: gross 
  • Links: klein 
    • Lobus quatratus 
    • Lobus caudatus
• Leberpforte: Porta hepaits
  • Zwischen quatratus und caudatus 
  • Eintritt der Arterie, Vene und der Lebergallengänge (Ductus hepaticus dexter und sinister)
• Ligamentum falciforme: An der Unterseite
  • Trennlinie zwischen Leberlappen 
• Intraperitoneal 
• Überzogen von Bindegewebskapsel und fast ganz von Bauchfell

• Aus der A. hepatica communis und V. portae
• Blut der V portae: Nährstoffe aus Dünndarm, Abbauprodukte aus Milz, Hormone des Pankreas und Stoffe direkt aus der Magenschleimhaut

• Aus Leberläppchen (Lobus hepatici)
• Periportalfelder: Eckpunkte an denen die Läppchen sich treffen 
  • Ein feiner Ast der V. portae, Ast der Leberarterie und ein kleiner Gallengang 
• Zentralvene
  • In der Mitte jedes Leberläppchens 
  • Hepatozyten (Leberzellen) darum herum
• Lebersinusoide: 
  • Zwischen den Hepatozyten 
  • Kapillargebiet der Leber

• Kapillarsystem mit Gallenkapillare
• Getrennt von Sinusoide
• Zwischen den Hepatozyten
• Flussrichtung gegengesetzt zu Sinusoide

• Enthält Enzyme 
  • Abbau und chemische Vorbereitung der Ausscheidung 
• Ausscheidung über die Niere
  • Gut H2O lösliche Abbauprodukte 
  • Resorption in der Lebersinusoide und in die Niere
  • Ausscheidung über den Urin
• Ausscheidung über die Galle
  • Schlecht wasserlösliche Abbauprodukte
  • Abgabe in die Gallenkapillaren 
  • Werden in Lösung gehalten 
  • Ausscheidung über den Darm 

• Pfortaderkreislauf 
• Filter für Stoffe die im Magen Darm Trakt resorgiert werden 
• First pass Effekt: 
  • Arzneimittel die als erstes die Leber passieren, werden zum grossen Teil inaktiviert

• Giftstoff
• Stört die Neurotransmittersysteme àSignalverarbeitung im Gehirn gravierend gestört 
• Fällt beim Eiweissabbau an 
• Resorption im Darm: kleine Mengen 
• Leberkoma;
  • Schwere Leberschäden
  • Anstieg der Ammoniakmenge 
  • Symptome; neurologisch und psychische Auffälligkeiten
    • Schläfrigkeit, Sprachstörungen, Handzittern, Schriftveränderung 

• Insulin àAufnahme von Glukose aus der Blutbahn àSpeicherung als Glykogen
• Glukagon/ Adrenalin  àGlykogen zu Glukose abgebautàFreisetzung ins Blut
• Glukoneogenese
  • Neubildung der Glukose
  • Ausgangsstoffe AS oder Laktat 
• Umwandlung von Fruktose und Galaktose in Glukose

Gallenfarbstoff

• Bestandteil der Galle 
• Stammt aus dem Abbau der EC. Endprodukt des Häms
• Indirektes Bilirubin; transportform im Blut
  • An Albumin gebunden
• Direktes Bilirubin
  • In Leber umbau durch Trennung des Albumins 
  • Ausscheidung mit der Galle 
• Sterkobilin (braun) Urobilinogen (gelb)
  • Im Darm
  • Abbau des direkten Bilirubinds 
  • Urobilinogen wird teils rückresorbiert, teils über den Urin ausgeschieden

• Herstellung der meisten im Blut benötigten Eiweisse
• Albumine und Globuline
  • Ausnahme y Globuline: Produktion in Plasmazellen des Immunsystem
• Blutgerinnungsfaktoren 
• Bildung von Harnstoffen
  • Aus grosser Menge von Stickstoff
  • Abgabe ins Blut
  • Ausscheidung über den Harn

• Speicherung von Neutralfetten 
• Freisetzung der Neutralfette bei Hungerzustand 
  • B Oxidation 

• Transport von Cholesterin in der Galle in der Mizellen
• Bildung von Mizellen durch Lezitin, Gallensalze und Cholesterin
• Verändert sich das Michungsverhältnis zu gunsten des Cholesterins, kommt es zur Ausfällung von Cholesterinkristallen
  • Hptursachen der Entstehung von Gallensteinen 

• Raustruktur der Eiweisse zerstören
• Dadurch bessere Angriffsmöglichkeiten für die Enzyme 

• Mensch pro Tag Aufnahme von ca 2l Flüssigkeit 
• Umsatz im Verdauungstrakt ca 10l 
  • 8l aus Verdauungssektreten
• Resorption der Flüssigkeit
  • 95% im Dünndarm
  • 3% im Dickdarm
• Ausscheidung über den Stuhl 2%

• Wandbau aus 4 Schichten
  • Mukosa (Schleimhaut)
  • Submukosa
  • Muskularis
  • Serosa 

• Schleimhaut 
• Innere Wandschicht des Verdauungstraktes 
• Bau: 
  • 1. Dünnes Epithel in Kontakt mit Nahrung 
  • 2. Lockeres Bindegewebe 
  • 3. Muskel: glatt und unwillkürlich. Gestattet Eigenbewegungen der Schleimhaut und Kontakt mit der Nahrung 

• Schmale Bindegewebsschicht
• Trennt Schleimhaut von Muskelschicht
• Plexus submucosos: Nervenfasergeflecht
  • Ab der Speiseröhre
  • Teil des enterischen Nervensystem

• Quergestreifte Muskulatur
  • Mund, Rachen und oberer Teil der Speiseröhre 
  • Können willkürlich kontrahiert werden
• Glatte Muskulatur: 
  • Übrigen Teile des Verdauungstraktes 
  • Aufbau
  • Innere Ringschicht
  • Plexus myentericus (Auerbach Plexus): enterisches NS
  • äussere Längmuskelschicht

• äusserste Gewebsschicht des Verdauungstraktes 
• dünne Membran
• Sondert Schleimstoffe ab
• Erleichtert übereinandergleiten mit anderen Organen
• Nur bei Organen in der Bauchhöle
• Mundhöhle, Rachen und Ösophagus: Adventitia 
  • Lockere Verbindung zu benachbartem Gewebe 

• Spiegelglatte Haut
• Kleidet den ganzen Bauchraum aus 
• Peritonealraum: von Peritoneum umschlossen
• Retroperitonealraum: Raum hinter der Bauchhöhle

• Intraperitoneal: Organ grössten Teil von Peritoneum überzogen
  • Bilden elastische Aufhängebänder
  • Mensenterium: Dünndarm
  • Mesokolon: Dickdarm
  • Enthält, Lymph- Blugefässe und Nerven 
• Retroperitoneal:
  • Organ auf der Vorderseite von Bauchfell überzogen
  • Kein Mesenterium und Mesokolon sondern verwachsen mit Bauchwand
  • Z.B Pankreas, Duodenum, Niere
• Extraperitoneale Organe 
  • Kein Kontakt mit Peritoneum 

• Bauchfellentzündung 

• Ursachen:

  • Bakterielle Infektionen: Durchbruch eines Infizierten Abschnitt des Verdauungsrohres 

  • Chemisch Toxische Entzündungen: z.b Blutkoagel, Galle in der Bauchhöhle

• Symptome

  • Lokal: lokale Beschwerden, starker, eingrenzbarer Bauchschmerz
  • Diffuse: Zunehmende Abwehrspannung der gesamten Bauchmuskulatur 

• Alle Schmerzzustände im Bereich des Abdomens die einen akuten Eingriff erfordern
• Dutzende Krankheitsbilder 

• 3 grosse, ventral aus der Bauchaorta abzweigende Arterienstämme 
• Truncus Coaeliacus: A gatricia sinistra, A. pepatia communis, A. lienalis
  • Versorgen Leber, Gallenblanse und Magen ganz, Pankreas und Duodenum teilweise 
• A. mesenterica superior
  • Versorgt den ganzen Dünndarm. Teilweise den Dickdarm (50%), Duodenum, Magen und Pankreas
• A. mesenterica inferior
  • Versorgt untere Hälfte des Dickdarms, grössten Teil des Rektums

• Pfortader
  • Bringt das venöse Blut direkt zur Leber
  •  Sammelt alles Venöse Blut ausser mittleres und unteres Rektum
• Mittleres und unteres Rektum 
  • Direkt in die Vena cava inferior
  • Dadurch gelangen Wirkstoffe in Zäpfchen direkt in den Butkreislauf 

• Lymphgefässe verlaufen mit Arterien
• cisterna chyli: gemeinsames Sammelbecken
• Milchbrustgang; Ductus thoracicus:
  • Führt lymphe zum linken Venenwinkel

• Anfangsteil des Verdauungsrohres 
• Aufnahme und Vorbereitung der Speise
• Aufbau:
  • Mundhöhlenvorhof: raum zwischen Wangen, Lippen und Zähnen
  • Mundhöhlenhauptraum: Raum innerhalb der Zähne 
    • Begrenzung von hartem und weichem Gaumen, Zunge, Mundbodenmuskulatur, Zähne, Rachen