SCHWEITZER HP AUSBILDUNG

• Leber
• Zwerchfell
• Milz
• Dickdarm
• Pnakreas
• linke Niere und Nebenniere
• Zölffingerdarm
• Speiseröhre, da sie in den Magen mündet

• Mukosa mit Magendrüsen
• Submukosa
• Muskularis
• von Bauchfell (Serosa) überzogen  → intraperitoneale Lage

• Speicherung
• Homogenisierung
• Andauung und portionsweise Weiterleitung des Nahrungsbreis
• exokrine + endokrine Drüse
• immunologische Funktion (Salzsäure)

• Hauptzellen
  • produzieren PEPSINOGEN (→ Pepsin, spaltet Eiweiss)
  • Stimulation durch Parasympatikus und Histamin
• Nebenzellen
  • produzieren SCHLEIM, alkalisiert durch das Oberflächenepithel (Schutz der Magenwand)
  • Stimulation durch Sekretion und Prostaglandine
  • Schmälerung des Schutzes durch Prostaglandinsynthesehemmer (z.B. ASS)
• Belegzellen
  • Stimulation durch Parasympathikus, Histamin und Gastrin
  • produzieren SALZSÄURE und INTRINSIC - FAKTOR

• vernichtet die Mehrzehal der aufgenommenen Erreger
• bildet Pepsin aus Pepsinogen und aktiviert dessen eiweissspaltende Wirkung
• denaturiert Eiweiss (räumliche Struktur wird in eine kettenförmige umgewandelt  ► nur in dieser Form kann es vom Pepsin weiter aufgespalten werden.

Produzieren GASTRIN → das Hormon gelangt auf dem Blutweg u.a. zu den Magendrüsen in Fundus und Korpus

• Stimuli der G-Zellen: Pufferung der Magensäure, Magendehung, Parasympathikus, einzelne Nahrungsfaktoren wie Calcium und Aminosäuren, sowie Genussgifte (Alkohol, Kaffee, NIkotin)
• Gastrinwirkungen: Erhöhung der Magenperistaltik mit Verschluss des unteren Öophagussphinkters, Stimulierung der Belegzellen (Bildung von Magensäure und Intrinsic - Faktor), Stimulierung des Pankreas

Produzieren GIP,

• Wirkungen:
  • Gastrin - Antagonisten (Minderung von Magenperistaltik und Magensaftproduktion
  • Stimulierunge der Langerhans- Inseln des Pankreas zur Insulinaussschüttung

Produzieren GLP-1,

Wirkungen

• Gastrin-Antagonismus (Hemmung von Magenperistaltik und Säureproduktion
• Hemmung des Appetits (Hypothalamus)
• Stimulierung der B-Zellen des Pankreas (Insulin ↑)

Produzieren Motilin; Wirkungen:

• Stimulierung der Magenentleerung
• Stimulierung Gallensekretion

• Magendehnung
• Parasympatikus
• Gastrin
• Hemmung durch den Sympatikus, GIP, GLP-1 und Sekreti

• Parasympatikus
• Gastrin
• Histamin

• Ursache:
  • Gastrinom der meist in Duodenum oder Pankreas sitzt
• Bildung grosser Mengen ans Salzsäure (ohne Rückkopplung)
  • multiple Ulzera in Magen und Duodenum
  • Verdauungsinsuffizienz mit Diarrhö und Steatorrhö wegen fehlender Neutralisation des Magensaftes im Dünndarm

Besteht aus 2 Blättern

• Peritoneum parietale
  • ¨überzieht die innere Bauchwand und die Organe der hinteren Bauchwand (► retroperitoneale Lage)
• Peritoneium viscerale
  • zieht als Duplikatur (Meso) von der Wirbelsäule in die Bauchhöhle hinein, scheidet die intraperitoneal liegenden Organe ein und verleiht ihnen eine grosse Beweglickeit (► introperitoneale Lage)

• Magen
• Leber und Gallenblase
• MIlz
• Jejunum (Leerdarm) und Ileum (Krummdarm)
• Blinddarm mit Appendix vermiformis
• Colon transversum
• Colon sigmundeum
• Eierstöcke, Eileiter

Liegt hinter dem Peritoneum parietale, in mehr oder weniger engem Kontakt zu diesem

• Nieren mit Nebennieren und Harnleitern
• Duodenum
• Pankreas
• Colon ascendens (aufsteigender Teil des Kolons)
• Colon descendens (absteigender Teil des Kolons)

Befinden sich ausserhalb des Bauchfells; sie liegen im untersten Anteil des kleinen Beckens, mit direktom KOntakt zur Aussenwelt

• Rektum (unterer Anteil)
• Harnblase (unterer Anteil) mit Harnröhre sowei (beim Mann) Prostata und Samenblase
• Uterus (unterer Anteil) und Vagina
• Der obere Anteil von Rektum, Harnblase und Uterus wird von Bauchfell überzogen und befindet sich damit retorperitoneal

• Reicht von der feuchten Innenseite der Lippen  bis zum vorderen Gaumenbogen
• Behandlungsverbot für den HP (→ Zahnheilkundegesetz

• aus dem M. orbicularis aufgebaut
• gut durchblutet und nerval versorgt
• Talgdrüsen auf der Aussenseite
• kleine Speicheldrüsen auf der Innenseite

• aufgebaut aus quergestreifter Muskulatur, mehrschichtigem Plattenepithel (Oberseite verhornt), Papillen mit eingelagerten Geschmacksknospen, dorsales Drittel (Zungewurzel) besteht aus lymphatischem Gewebe (Zungenmandel)
• Funktionen: ► Sprache, MIthilfe bei der mechanischen Zerklenerung der Nahrung und beim SChluckvorgang, Geschmackssinn, Immunfunktion (Tonsilla lingualis)
• Papillen: ► FAden-, Pilz-, Blatt- und Wallpapillen
• Geschmackssinn (Geschmackssknospen): ► süss, salzig, bitter, sauer, umami, Fett,► weiterleitung durch N. facialis (VII), N. glosspharyngeus (IX) und N. vagus (X), ► sensorische Wahrnehmung im Gyrus postcentralis
• rote Zunge → Verhornungsstörung
• glatte Zunge → ATrophie der Papillen- meist in Verbindung mit Verhornungsstörung als Lackzunge, bzw. Hunter-Glossitis
• weissliche Beläge → Mehrverhornung (Hyperkeratose) oder Soor (Candida albicans)

• 32 Zähne - jeweils 16 in Ober- und Unterkiefer, eingelasse in Alveolen
• Ober- bzw. Unterkiefer ► 4 SChneidezähne, 2 Eckzähne, 4 Prämolaren, 6 Molaren
• Milchzahngebiss ► 20 Zähne - jeweils 10 Zähne in Ober- und Unterkiefer; 4 Schneidezähne, 2 Eckzähne, 4 (Prä-) Molaren; erster Zahndurchbruch im 6. - 8. Lebensmonat (Schneidezähne); komplett im 3. Lebensjahr
• erste bleibende Zähne im 6. - 8. Lebensjahr; komplett meist bis zum 16. Lebensjahr (WEissheitszähne)
• Aufbaug: Zahnkrone, Zahnhals, Zahnwurzel
• abgrenzbare Gewebeanteile → Pulpahöhle, Zahnbein, Zahnschmelz, Zement und Wurzelhaut
• Erkrankunge der Zähne ► Karies (durch Säurebildung)
• Erkrankung der Gingiva: Parodontose

• zahlreiche kleine Speicheldrüsen im Bereich der Zungenpapillen und der gesamten Mundschleimhaut
• 3 grosse Speicheldrüsen ausserhalb der Mundhöhle (mit Ausführungsgängen)
• Paroteis (Sekret enthält Alpha-Amylase)
• Glandula submandibularis
• Glandula sublingualis
• Funktionen ► Vorverdauung bzew. orale Hygiene, Lösung von Nahrungsbestandteilen (→Geschmackssinn), Gleitfähgikeit der Bissen, Immunfunktione (IgA, Lysozym)
• PATHOLOGIE ► Speichelsteine v.a. in der Glandula submandibularis

• 25 cm langer, muskulärer Schlauch zwischen Hypopharynx und Magen
• Ösophagus
• liegt hinter der Trachea, vor der Wirbelsäule, rechts und schliesslich vor der Aorta im hinteren Mediastinum
• oberer und unterer Sphinkter (Verstärkung und tonische Kontraktion der Ringmuskulatur)
• autonome Peristaltik.

• Im Bereich des Ringknorpels des Larynx
• an der Bifurcatio tracheae mit gleichzeitig anliegender Aorta
• beim Durchtritt des Ösophagus durch das Zwerchfelle (Hiatus oesophageus)

• Mukosa aus mehrschichtigem Plattenepithel
  • Lamina propria
  • Lamina muscularis mucosae
• Submukosa
• Muscularis
• Adventitia

• tonische Dauerkontraktion des unteren Sphinkters

• ca. 4 - 4,5 m lang und 4 cm dick (innerer Durchmesser)
• beginnt am Pylorus und endet an der Bauhin - Klappe
• besteht aus 3 Anteilen:
  • Duodenum
  • Jejunum
  • Ileum

• ca. 25 cm lan (12 Fingerbreit  =  12 - Fingerdarm)
• reicht in der Form eines C bzw. eines Hufeisens vom Pylorus bis zum Übergang in deas Jejunum an der Flexura duodenojejunalis
• retroperitoneal an der hinterer Bauchwand befestigt
• Brunner-Drüsen mit alkalischem Schleim zur Pufferung der Magensäure
• Gastrinpruduktion gemeinsam mit dem Antrum des Magens
• sympatischer Reflex bei Überdehnung mit Hemmung der Motilität des Magens und Verstärkung des Pylorus - Verschlusses
  • bei Registrierung erhöhter Särewerte im ankommenden Speisebrei wird Sekretin gebildet, das die Motilität gleichsinnig wie der Sympatikus regelt und die Schleim- und Bikarbonatbildung in Magen, Pankreas und Gallengänen anregt
  • Beginn der Nahrungsresorption (aus dem Magen werden überwiegend nur Flüssigkeiten wie z.B. Wasser oder Alkohol resorbiert9
• Kerckring - FAlten wie im gesamten Dünndarm (weniger dicht stehend als im Jejunum
• Mündungsstelle (Vater - Papille) für den Ausführungsgang von Leber und Pankreas
• In der SChlimge des Duodenums befindet sich der Kopf des Pankreas

• ca. 1,5 bis 2 m lang
• gemeinsam mit der Ileum beweglich am Mesenterium aufgehängt. (intraperitoneale Lage)
• dicht stehende Kerckring - Falten
• Hauptort der interstinalen Resorption

• 2 bis 2,5 m lang
• selterner werdende Kerckring - Falten
• Peyer - Plaques
• geht an der Bauhin - Klappe in dern Dickdarm über
• im Ileum werden deutlich weniger Nahrungsbestandteile resorbiert als im Jejunum, dies aber sehr geziehlt: Resorption von Vitamin B₁₂, Vitamin C und Gallensäuren
• PATHOLOGIE ► Meckel - Divertikel: Besonderheit bei 1 - 3% der Menschen (Ausstülpung des Jejunums oder Ilesum → können Entzündungen bilden)

• Mukosa
• Submukosa
• Muskularis

• um den Faktor 1.000 ( → Resorpitonsfläche: ca. 400 m²)
• Kerkring - FAlten. ► quere Falten aus Mukosa und Submukosa (Faktor 3)
• Zotten ► Vorwölbungen aus Epithel und Lamina propria (Faktor 10)
• MIkrovilli ► Ausstülpungen aus den Zellen des Epithels (Faktor 30 - 40)

• Einstülpungen zwischen den Zotten. Enthalten:
  • PANETH - ZELLEN .→  Immunfunktion
  • BECHERZELLEN  → Schleimproduktion
  • ENDOKRINE - ZELLEN. → u.a. für CCK, Sekretin, Motlilin, GLP-1, und GIP
  • STAMMZELLEN → für die Regeneration sämtlicher weiteren Dünndarmzellen

• führt die Nahrungsfette über den Truncus intestinalis zur Cisterna chyli
• gelangt über den Ductus thoracicus ins Blut
• die regionören Lymphknoten des Darmes liegen im Mesenterium

• Meissner - Plexus (Plexus submucosus)
  • innerviert v.a. die endokrinen und die resorbierenden Zellen
• Auerbauch - Plexus (Plexus myentericus)
  • regelt die Peristaltik
• MORBUS HIRSCHSPRUNG
  • angeborenes Fehlen der Plexus in einem kurzen Dickdarmanteil
  • Folge: Passagehemmung (→ Ileus); Therapie: OP

Lage des Pankreas im Oberbauch