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Geliebt sein und selbst lieben können; sich wertvoll empfinden; Selbstachtung, Selbstvertrauen; Sicherheit: Gefühl der Geborgenheit, Religion bzw. Lebenssinn; Freiheit; Verbundenheit

1. Alle beobachtbaren Symptome sind auf eine zugrundeliegende primäre Störung zurückzuführen

2. Diese Defekt ist in der Person gelegen und bildet die eigentliche Krankheit

3. Der Defekt ist zurückführbar auf eine oder mehrere eindeutig  spezifizierbare Ursachen

4. Defekt bzw. Ursachen = körperlicher Art (ursprüngl. Modell für Infektionskrankheiten)

1. Krankheitsursache: biologische, psychologische, soziologische Ursachen

2. Krankheit: pathologische Veränderungen (Defekt in d. Person)

3. Kranksein: Beschwerden, Symptome  u. Befunde

4. Krankheitsfolgen: Krankenrolle, Einschränkungen d. normalen Rollenverhaltens

„Krankheit“ = theoretisches Konstrukt und praktisches allgemeines Arbeitsmodell (Annahme: psychische Störungen = Geisteskrankheiten)

Medizinisches Modell: Verabreichung von serotenerg wirksamen Medikamenten --> Besserung bei Erreichen des notwendigen Serumspiegels -->Heilung 

Kognitive Umstrukturierug mittels KBT --> Besserung bei erfolgreicher kognitiver Therapie --> Heilung 

• Kranksein ist statistisch „normal“, nicht gesund sein!
• Es gibt keine eindeutigen natürlichen Grenzen, die gesund und krank trennen.
• Lassen sich psychische Defekte und Substrate wirklich so eindeutig identifizieren?
• Gerade bei psychischen Störungen spielt die gesellschaftliche Definition von „Normalität“ und „Abweichung“ eine  wichtige Rolle
• Sind Entstehung und Verlauf psychischer Störungen nicht viel komplizierter, d.h. multifaktoriell statt monokausal

1. Devianz (abweichendes Verhalten)

2. Leidensdruck

3. Beeinträchtigung

4. Gefährdung

(1) Symptomatik körperlicher Krankheiten: körperliche Beschwerden u. Beeinträchtigungen (ohne Beeinträchtigung des Nervensystems)

(2) neurologische Erkrankung: direkte Erkrankung d. Nervensystems

(3) Krisenreaktionen: Überbelastung durch Stress, vorübergehende Reaktion eines an sich funktionierenden Systems

(4) Psychische Krankheit („Psychosen“): angeborener oder früh im Sozialisationsprozess erworbener "Programmfehler" = Defektmodell

(5) Verhaltensstörung: Ungünstige Lernprozesse; Störung in der Person-Umwelt-Interaktion

(6) abweichendes Verhalten im engeren Sinne: selber unangepasst, ineffizient oder gestört

Hauptproblem: Begriff „Störung“ ist selbst relativ:

• nur in Abhängigkeit d. jeweiligen Normen u. Werte einer Gesellschaft bzw. eines bestimmten Kulturkreises definierbar u. interpretierbar
• nur auf Grundlage der jeweils spezifischen individuellen (Lebens-) Bedingungen kann im Einzelfall beurteilt werden, was als „normal“ bzw. als „gestört“ zu betrachten ist
• Einstufung als „gestört“ ist von – interessegebundener – institutioneller Perspektive abhängig (Patient, Therapeut, Krankenkasse, Arbeitgeber)

Begriffe wie „gestörtes Erleben u. Verhalten“ sind nur schwer zu fassen, da sie eng mit relativen Wertmaßstäben verquickt sind

1. Statistische Norm: definiert nach statistischen Durchschnittswerten -> abnorm = ungewöhnlich

2. Idealnorm: als universell gültige „Zustände von Vollkommenheit“ -> abnorm = minderwertig

3. Funktionale Norm: Funktionsfähigkeit bemessen an erwünschter Leistungsfähigkeit -> abnorm = schwach

4. Sozialnorm: gesellschaftlich definierte Verhaltensstandards -> abnorm = regelwidrig

5. Subjektive Norm: Individueller Ausgangszustand als Maßstab für Veränderungen -> abnorm = verändert

Auch für psychische Störungen gibt es keine eindeutigen Trennpunkte („cut-offs“), die „gesund“ und „krank“ unterscheiden

• kategoriale Ordnung -> gesund oder krank
• dimensionale Ordnung -> Kontinuum mit Zwischenbereichen