SKL-Pädiatrie

vorallem 5-15jährige

Komplikationen:

-Mumpsmeningitis

-Orchitis (Hodenentzündung) nach Pubertät

-Pankreatitis (Typ2 Diabetes)

Säugling:

-Schädeldach

-Wange

-Schulterblattregion

-Gesäß

Kindesalter:

-Stirn

-Hals

-Kniekehle

-Handgelenk

Gutartige Tumore der Blutgefäße

-Propranolol

-spontane Rückbildung

-Lasertherapie

-Kortison

-vorausgegangener Infekt

-Autoimmunerkrankung

Produktion vom Hormon EPO (Erythropoetin) gestört -> Boldung von Erys im Knochenmark

-leukämie

-ZNS-Tumore

-Lymphome

Im Knochenmark, Reifungsprozess der Leukos wird gestört

Indikation wenn Tumor auf Kniehöhe, da man das das distale Bein noch nutzen kann für die Umkehrplastik.

Ziele sind besser Funktionsfähigkeit und Stabilität und geringere Schmerzen (Phantomschmerzen)

- Eingeschränkte Vit-D Bildung in der Haut/Leber/Niere

-Vergessen oder ablehnen der allgemeinen Rachitisprophylaxe im ganzen 1.LJ

-Alternative Ernährungsweise

-sekundäre Vit-D Mangelerscheinung bei chronischer Nierenerkrankung

-genetisch bedingte Vit-D Syntehese störung

-Auftreibung der Knorpel-Knochen-Grenze

-Harrisonsche Furche

-Glockenthorax

-Biegung der Röhrenknochen durch Belastung = O/X Beine

-Muskuläre Hypotonie

-Stark verminderter Längenwachstum

Myxödem

-geistige Retardierung

-struppige Haare

Typ 1: 12-14LJ, Autoimmunprozess, absoluter Insulinmangel, schlank

Typ2: 40LJ, neuerdings auch bei Kindern, metabolisches Syndrom (zu viel Zucker + Bewegungsmangel), relativer Insulinmangel (Insulinresistenz), adipös (2b)

Leichte: IQ 50-69

Mittel: IQ 35-49

Schwere: IQ 20-34

Magersucht selbstverursacht.

-Haare werden dünn und blass

-Hormonsystem baut ab, keine Ovulation, Störungen der Mensturation

-Verstopfungen und Blähungen

-Muskelschwäche

Autistische Kinder 

-vor 30. Leb-Mon

-Retardierung   

-Bindung an Gegenstände nicht an Personen

Schizophrene Kinder

-nach 3.LJ

-Hören von Stimmen

-Sprache Normal

Von Befruchtung bis 9-12. Woche

Von 9-12. Woche bis Geburt

37. Schwangerschaftswoche nicht abgeschlossen

Geburt bis Tag 28

Geburt bis 12. Monat

1 Jahr bis 5 Jahre

Mit der Säuglingssterblichkeit erfasst man den Anteil der Kinder, die vor Erreichung des ersten Lebensjahres sterben. Erfassung der Todesfälle  in einem bestimmten Jahr je 1000 Lebendgeburten.

Man unterscheidet perinatale Mortalität, Neonatalsterblichkeit und Säuglingssterblichkeit

2013: 3.48/1000 also ca. 0.35%

• Abgeschlossene 37. Woche - abgeschlossene 42. Woche = normale Dauer, Reife
• < 37. Woche vollendet = Frühgeburt
• > 42. Woche vollendet = Übertragen

• Körpergewicht: 3.5kg
• Körperlänge = 50 cm
• Kopfumfang = 35 cm

àganz andere Proportionen als beim Erwachsene, unterschiedliche Faktoren

• Der Embryo entwickelt eine voll funktionierende Lunge, die jedoch vor der Geburt noch nicht gebraucht wird
• Mit der Durchtrennung der Nabelschnur wird die Sauerstoffzufuhr des Kindes unterbrochen
• Dadurch steigt der PCo2 im Blut und O2 sinkt, Chemorezeptoren vermitteln Atemzentrum veränderte Blutgase
• gekoppelt mit absinkender Körpertemperatur sowie Katecholamine (Adrenalin) führt durch Rezeptoren zur Anregung des nervöse Atemzentrum und so zum ersten Atemzug: muss gegen viel hohen Druck ankämpfen durch flüssigkeitsgefüllte Lunge und kollabierte Alveolen
• Die Flüssigkeit in der Lunge (hoher pulmonaler Widerstand) wird verdrängt und die Lunge  mit Luft gefüllt (niedrigere pulmonaler Widerstand) durch Thoraxkompression und über die Lymphwege
• Sobald die Lungen mit Luft gefüllt sind, fällt der Druck, das Blut durch die Lungen zu pumpen, um 90% gegenüber dem Wert vor der Geburt ab
• Dadurch Entfaltung der Alveolen und Perfusion der Lunge (10fache Durchblutung)
• Etablierung von Luft-Wasser-Grenzfläche, Oberflächenspannung
• Entfaltung der Alveolen wird durch den Surfactant-Film (nach 35. SSW) unterstützt; setzt Oberflächenspannung herab
• Umstellung von plazentarer auf Lungenatmung: pO2 von 35mm Hg auf 90mm Hg

• Intrauterin ist keine Thermoregulation erforderlich
• Nach Geburt ist das Neugeborene einem Gefälle von 15°C ausgesetzt
• Neugeborene: grosse Oberfläche und kleines Volumen
• Thermoregulationsmechanismen noch nicht voll ausgebildet wie z.B. Muskelzittern
• Verbrennung von Fettsäuren im braunen Fettgewebe vor allem an Hals und Brust und zwischen Schulterblättern: Wärmeproduktion (benötigt dafür O2! Hypoxie!)

Wärmeverlust:

• Respiration: über die Ausatmung
• Konvektion: z.B. Zugluft
• Leitung: z.B. Unterlage
• Verdunstung
• Abstrahlung
• Schweiss

->Gefahr: Auskühlung/Hypothermie: Kind kurbelt Stoffwechsel in Fett und Muskel an, braucht viel O2 ->Gehirnschädigung

->kontrollierte Hypothermie: gibt es als Therapieform, nicht verwechseln

Test auf Krankheiten, bevor sie sich manifestieren

• Herzfehlerscreening
• Hörscreening, nicht zu früh wegen Wasser im Ohr
• Stoffwechselscreening: Blutprobe: Stoffwechsel- und Hormonerkrankungen nach Nahrungsaufnahme
• Sonographie: Hüftdysplasie

Hand- und Fußgreifreflex, palmar( -5Monat), plantar(-12Monate)

• Durch Druck auf die Handinnenfläche bzw Fußsohle ausgelöst
• Reaktion Greifen des Fingers und Beugung der Zehen und Fußsohle

Rooting

• Bei Berühren eines Mundwinkels wird der Kopf in die Richtung der Berührung gedreht
• Er ist auch als „Brustsuchen“ bekannt

Schreitreaktion

• Wenn das Kind unter den Achseln gehalten wird und so mit seinen Fußsohlen eine Unterlage berührt, macht es automatische Schreitbewegungen

Moro-Reflex

• Nach-hinten-fallen lassen das Kopfes und fangen in RL
• Arm öffnen abduzieren, Finger spreizen
• Arm schließen, Finger greifen, umklammern

ATNR = asymmetrische tonischer Nackenreflex

Ausführung:

• symmetrische RL
• Fix am Sternum
• Drehung des Kopfes zu einer Seite

Reaktion:

• Fechterstellung

• Nach-hinten-fallen lassen das Kopfes und fangen in RL
• Arm öffnen abduzieren, Finger spreizen
• Arm schließen, Finger greifen, umklammern

• Obere Armplexuslähmung (C5-6) Erb-Duchenne: Keine Abd im GHG, kann Arm nicht heben aber Hand bewegen auf der betroffenen Seite
• Untere Armplexuslähmung (C7-Th1) Klumpke: kann Arm bewegen aber Finger nicht auf der betroffenen Seite
• Kombinierte Plexusläsion: beides kombiniert