Gesundheitsökonomie und Statistik
Gesundheitsökonomie und Statistik
Gesundheitsökonomie und Statistik
Wie viel Geld darf, kann für das Gesundheitsween ausgegeben werden?
- Aus ökonomischer Sicht das gilt: Grenzkosten = Grenznutzen
- Unabhängig von Höhe der Begrenzung snd die Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung nicht erreichbar
- Derzeitige Lösung:
- Vergrößerung des Anteils des GW am BIP
- prinzipielles Prolem der knappen Güter
- Beitragssätze zur GKV bisher stabil
- Ressourcenallokation durch Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen
Definition: Gesundheitsökonomie
Analyse des GW unter Verwendung von Konzepten der ökonomischen Theorien:
- 6x
Analyse des GW unter verwendung der ökonomischen Theorien:
- ökonomische Verhaltenstheorie
- Wettbewerbstheorie
- Versicherungstheorie
- Entscheidungstheorie
- Managementtheorie
- Evaluationstheorie
Was ist Evaluationsforschung?
- Teilbereich der Gesundheitsökonomie
- Modelle und Methoden zur ökonomischen Bewertung von Allokations- und Effizienzfragestellungen im
Gründe für die Durchführung einer gesundheitsökonomischen Evaluation?
Freiwillig
- Entscheidung der Verwendung der Therapie
Gesetzlich oder regulatoisch
- zur Zulassung eines neuen Präparats / einer neuen Methode
- zur Festlegung der Erstattungsfähigkeit (ja/nein oder Erstattungsgrad)
für Zulassung weltweit nur QUalität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit (Hürden 1-3)
Erstattungsfühigkeit in einer Reihe von Ländern explizit vorschrieben
Deutschland AMNOG
Status im deutschen Gesundheitswesen
Wirtschaftlichkeit ist grundsätzlich gefordert
- §2 SGB V:
"Die Krankenkassen stellen den Versicherten die (...) Leistungen unter Beachtung des Wirtscahftlichkeitsgebots zur Verfügung - §12 SGB V:
"Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmässig und wirtscahftlich sein dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten" - §106 SGB V:
Überprüfung des wirtscahftlichen Verordnungsweise der Kassenärzte)
§165 SGB V
neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden dürfen in der vertragsärzlichen Versorgung zu Lasten der Krankenkassen nur erbracht werden wenn die Bundesausschüsse der Ärzte und Krankenkassen eine Empfehlung abgegben haben über ...
- therapeutischen Nutzen
- medizinische Notwendigkeit
- Wirtschaftlichkeit
- auch in Berücksichtigung zu Vergleichsweise ähnlichen, bereits erbrachten Methoden
Die 4 Hürden für die Pharmaindustrie
- Hürden 1 bis 3:
Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit
- Hürde 4: AMNOG: Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz
- Wirtschaftlichkeit
- Nutzenbewertung von therapeutischen Zusatznutzen im Vergleich zu bereits auf dem Markt befindlichen Therapien orientieren
Kosten medizinischer Therapieverfahren nach Zurechenbarkeit und Tangibilität:
Was sind Costs und Charges?
Costs:
Preise, die auf einem Markt entstehen
Chages:
Gebühren, d.h. administrierte Preis
Probleme:
tatsächlichen Preis in DE oft nicht bekannt
Was ist der Humankapitalansatz und wie wrd er berechnet?
Definition:
- Produktivität wird in Volkswirtschaft bewertet (gemessen an Bruttoeinkommen)
- Indirekte Kosten sind so groß wie verlust an Arbeitspotential
Probleme:
- individuelle Einkommenssituation (incl. Lohnnebenkosten) nicht berücksichtigt
- erwerbstätiger Teil der Bevölkerung wird höhe bewertet
- Imlizierte Annahme der Vollbeschäftigung unrealistisch
Was ist der Friktionskostenansatz?
- Pro Patient und Krankheitsperiode wird Produktivitätsverlust auf 3 Monate begrenzt (durch. Vakanz offener Stellen)
Probleme:
- Anstellung Arbeitslosen kostenaufwändiger als Rückkehr
- vakante Stelle oft durch andere Arbeitnehmer besetzt
- durschn. Friktionsdauer noch ungenau
Was sind intagible Effekte?
- "intagibel" = nicht berührbar/greifbar
- monetär nicht Meßbare Effekte
- Schmerz, Freude, physische Beschränkung, Lebensqualität
- monetär nicht Meßbare Effekte
- Ziel und/oder Nebeneffekt med. Leistung
- Quantifizierung nötig für Entscheidungsrelevanz
Welche gesundheitsökonomische Analysen gibt es und wie werden sie unterteilt?
Nicht vergleichende Formen:
- Kosten-Analyse
- Krankheitskosten-Analyse
Vergleichende Formen:
- Kosten-Kosten-Analye
- Kosten-Nutzen-Analyse
- Kosten-WIrksamkeits-Analyse
- Kosten-Nutzwert-Analyse
Was ist eine Kosten-Analyse?
Was ist eine Krankheitskosten-Analyse?
Was ist eine Kosten-Kosten-Analyse?
Was ist eine Kosten-Nutzen Analyse?
Was ist eine Kosten-Wirksamkeits-Analyse?
Was ist eine Kosten-Nutzwert-Analyse?
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Wie viel Geld darf, kann für das Gesundheitsween ausgegeben werden?
- Aus ökonomischer Sicht das gilt: Grenzkosten = Grenznutzen
- Unabhängig von Höhe der Begrenzung snd die Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung nicht erreichbar
- Derzeitige Lösung:
- Vergrößerung des Anteils des GW am BIP
- prinzipielles Prolem der knappen Güter
- Beitragssätze zur GKV bisher stabil
- Ressourcenallokation durch Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen
Definition: Gesundheitsökonomie
Analyse des GW unter Verwendung von Konzepten der ökonomischen Theorien:
- 6x
Analyse des GW unter verwendung der ökonomischen Theorien:
- ökonomische Verhaltenstheorie
- Wettbewerbstheorie
- Versicherungstheorie
- Entscheidungstheorie
- Managementtheorie
- Evaluationstheorie
Was ist Evaluationsforschung?
- Teilbereich der Gesundheitsökonomie
- Modelle und Methoden zur ökonomischen Bewertung von Allokations- und Effizienzfragestellungen im
Gründe für die Durchführung einer gesundheitsökonomischen Evaluation?
Freiwillig
- Entscheidung der Verwendung der Therapie
Gesetzlich oder regulatoisch
- zur Zulassung eines neuen Präparats / einer neuen Methode
- zur Festlegung der Erstattungsfähigkeit (ja/nein oder Erstattungsgrad)
für Zulassung weltweit nur QUalität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit (Hürden 1-3)
Erstattungsfühigkeit in einer Reihe von Ländern explizit vorschrieben
Deutschland AMNOG
Status im deutschen Gesundheitswesen
Wirtschaftlichkeit ist grundsätzlich gefordert
- §2 SGB V:
"Die Krankenkassen stellen den Versicherten die (...) Leistungen unter Beachtung des Wirtscahftlichkeitsgebots zur Verfügung - §12 SGB V:
"Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmässig und wirtscahftlich sein dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten" - §106 SGB V:
Überprüfung des wirtscahftlichen Verordnungsweise der Kassenärzte)
§165 SGB V
neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden dürfen in der vertragsärzlichen Versorgung zu Lasten der Krankenkassen nur erbracht werden wenn die Bundesausschüsse der Ärzte und Krankenkassen eine Empfehlung abgegben haben über ...
- therapeutischen Nutzen
- medizinische Notwendigkeit
- Wirtschaftlichkeit
- auch in Berücksichtigung zu Vergleichsweise ähnlichen, bereits erbrachten Methoden
Die 4 Hürden für die Pharmaindustrie
- Hürden 1 bis 3:
Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit
- Hürde 4: AMNOG: Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz
- Wirtschaftlichkeit
- Nutzenbewertung von therapeutischen Zusatznutzen im Vergleich zu bereits auf dem Markt befindlichen Therapien orientieren
Kosten medizinischer Therapieverfahren nach Zurechenbarkeit und Tangibilität:
Was sind Costs und Charges?
Costs:
Preise, die auf einem Markt entstehen
Chages:
Gebühren, d.h. administrierte Preis
Probleme:
tatsächlichen Preis in DE oft nicht bekannt
Was ist der Humankapitalansatz und wie wrd er berechnet?
Definition:
- Produktivität wird in Volkswirtschaft bewertet (gemessen an Bruttoeinkommen)
- Indirekte Kosten sind so groß wie verlust an Arbeitspotential
Probleme:
- individuelle Einkommenssituation (incl. Lohnnebenkosten) nicht berücksichtigt
- erwerbstätiger Teil der Bevölkerung wird höhe bewertet
- Imlizierte Annahme der Vollbeschäftigung unrealistisch
Was ist der Friktionskostenansatz?
- Pro Patient und Krankheitsperiode wird Produktivitätsverlust auf 3 Monate begrenzt (durch. Vakanz offener Stellen)
Probleme:
- Anstellung Arbeitslosen kostenaufwändiger als Rückkehr
- vakante Stelle oft durch andere Arbeitnehmer besetzt
- durschn. Friktionsdauer noch ungenau
Was sind intagible Effekte?
- "intagibel" = nicht berührbar/greifbar
- monetär nicht Meßbare Effekte
- Schmerz, Freude, physische Beschränkung, Lebensqualität
- monetär nicht Meßbare Effekte
- Ziel und/oder Nebeneffekt med. Leistung
- Quantifizierung nötig für Entscheidungsrelevanz
Welche gesundheitsökonomische Analysen gibt es und wie werden sie unterteilt?
Nicht vergleichende Formen:
- Kosten-Analyse
- Krankheitskosten-Analyse
Vergleichende Formen:
- Kosten-Kosten-Analye
- Kosten-Nutzen-Analyse
- Kosten-WIrksamkeits-Analyse
- Kosten-Nutzwert-Analyse
Was ist eine Kosten-Analyse?
Was ist eine Krankheitskosten-Analyse?
Was ist eine Kosten-Kosten-Analyse?
Was ist eine Kosten-Nutzen Analyse?
Was ist eine Kosten-Wirksamkeits-Analyse?
Was ist eine Kosten-Nutzwert-Analyse?
