LF 1.3.5
-
- 1 / 15
-
Lernkarten
Bronchitis
akut
verengede Bronchitis
entzündung der Bronchialschleimhaut
-jeds 2 Kind bis 6 LJ
- Pathogenese: Schleimhautödem
Hypersekretion
Bronchospasmus
- Diagnostik: klnische Untersuchung
-> exspiratorisches Giemen, feuchte Rasselgeräusche
Röntgen
-> Thorax: vermehrte Bronchialzeichnung
-Symptome: unproduktiver -> produktiver Husten
2-3 d Fieber
Allgemein Zustand reduziert
-DD: Asthma Bronchiale, Fremdkörperaspiration
-Therapie: symptomatisch
Oberkörerhochlagerung
Inhalationstherapie (mit NaCl 0,9%; ß2 Sympathomimetikum)
Kortikoide (iv., inhalativ nach Symptomatik, rekal)
Antibiotika bei bakterieller SUperinfektion
Sauerstoffgabe bei Hypoxämie
Physiotherapie
chronische Bronchitis
-Ausschlussdiagnose
-Ursache: rezidivierende Infekte der oberen Luftwege
-Risikofaktor: Zigarettenrauch
- Symptomatik: anhaltender Husten
- Therapie: symptomatisch, vermeidung Noxen
Bronchiolitis
obstruierende Entzündung der Bronchiolen
Bronchiolitis
ausschließlich Sgl. alter
-Ursachen: 80% RS Viren
- Symptome: unspezifischer Infekt oberne Luftwege
->Tachydyspnoe Einziehungen
Trinkschwäche, Nahrungsverweigerung
- Diagnostik:
Klinische U: abgeschächtes Atemgeräusch, endinspiratorische Atemgeräusche
Röntgen Thorax: hiläre Verdichtung, Überblähung, verstärkte Bronchialzeichnung
Labor: Hypoxie, Hyperkapnie
-Rachenspülwasser
-Therapie: Isolation, Monitoring,
Infusionstherapie
Sauerstoffgabe
INhalationstherapie
ggf. Sedierung
vermeidung Belastung
viele kleine Mahlzeiten, evtl MS
Bronchiektasien
irreversible zylindrische o. sackförmige Erweiterungen einzelner Bronchien o. gesamtes Bronchialsystem
-Ursachen: erworben, angeboren
-Symptome: chron produktiver Husten
häufig Exazerbation mit Fieber
Trommelschlägelfinger
-Diagnostik: klin U: mittle- grobblasige Rasselgeräusche
Bildgebung: Computertomografie Thorax
- Therapie: lokal- Lappen/-Segmentresektion
generalisiert: Antibiose, Phisiotherapie
Asthma Bronchiale
-reversible Atemwegsobstruktion bei chron. Entzündung eines überempfindlichen Bronchialsystems
-Inzidenz: 10%
-häufigste chron. Erkrankung im Kindesalter
-2-5LJ
-Ursachen: 85% allergische Sensibilisierung
15% bronchiale Hyperreagibilität (=nicht allergische)
-auslöser Asthmaanfälle:
-allergische: Inhalationsallergene
-nicht allergische: virale Infektion
körperliche Anstrengung
unspezifische Reize (Kälte, Zigarettenrauch)
physische Faktoren (v.a. ältere Kinder)
-Symptome: Husten
Tachypnoe ->Dyspnoe mit EInziehungen
verlängertes Exspirium
ängstlich
Zyanose, einsatz Atemhilfsmuskulatur
Asthma
- Diagnostik: klin U: Giemen, Brummen, Klopfschall Hyposonor
Labor: Hypoxie, Hyperkamie
Anamnese: Häufigkeit, Umstände, Jahreszeit, Familie
Lungenfunktionsdiagnostik
Röntgen Thorax
Allergiediagnostik: Prick, Intrakutan Test, RAST
Ausschluss anderer Erkrankungen
-DD: Fremdkörperaspiration
- Therapie: allgemein- vermeidung Noxen, allergene
asthmatiker Schulung
medikamentös: Stufentherapie
Hyposensibilsierung
Anti IGE Therapie
Atemgymnastik
-40% sind nach Pubertät beschwerdenfrei
Pneumonien
Entzündung Lungenparenchym
Pneumonie
Ursache: Viren (RS; Adenor; Influeza)
Bakterien 8Pneumokokken, Staphylokokken, HiB, gramneg. Bakterien)
Pilze
Morphiologie:
Lobärpneumonie- Segment/Lappen
Bronchopneumonie- Atemwegemit angrenzenden Lungenparenchymanteilen
Interstitielle Pneumonie -> perivaskulär/intervaskulär
atypische Pneumonie
Symptome: Husten
Tachy/Dsypnoe
Fieber
atemabhängige Schmerzen
Nasenflügeln
Einziehungen
Diagnostik:
körpliche U-
->Auskulkation: feucht Rasselgeräusche, Sekretbewegung, abgeschwächtes Atemgeräusch
->Perkusion: hyposonorer Klopfschall
Labor:
Thorax Röntgen
Erreger Diagnostik -> Trachealsekret, Blutkultur, Serologie
-Therapie: ausreichende Flüssigkeitszufuhr
ggf. Antiseptika
Sekretolytika und Mukolytika
Antibiotikatherapie
-Komplikationen: Pleuraergüsse
Pleuraempyeme
Tuberkulose
-säurefest, stäbchenförmig
-Inkubationszeit: 2-8 wochen
- Symptome: unspezifisch, abhängig vom betroffenen Organ
Inappetenz
Gewichtsverlust
Nachtschweiß
Fieber/Subfebrile Temperaturen
Leistungsabfall/ Müdigkeit
Übertragung: aerogen (Infektion über Nahrung, Plazenta sehr selten)
Diagnose: Anamnese: Impfstatus; Kontakt zu Tuberkolose/ Risikopersonen
Tuberkulin- Hauttest (ungenau)
Röntgen Thorax in 2 Etagen
Erregernachweis mittles Mikroskopie/PCR&Kultur aus Sputum,Magenaspirat,Urin
Inferon Test (NEU)
-DD: Pneumonie, Mukoviszidose, MOTT Infektion, Fremdkörperaspiration
-Therapie: 1.) 2 Mo: Isonikotinsäurehydrazid (INH)+Rifampicin(RMP)+Pyrazinamid(PZA)
2.) 2-4 Mo: Isonikotinsäurehydrazid + Rifampicin
bei V.a. Erregerressiten: Etambutol/ Streptomycin
-Prophylaxe: Expositionsprophylaxe
Chemoprophylaxe (bei Kontakt zu Erkrankten; tuberkulin(impfstoff)neg. Kinder; 3mo INH, anschließend Tuberkulintest)
präventive Chemotherapie: klinisch unauffällig
pos. Tuberkulin Test; 9 mo INH
Keine Impfempfehlung
Mukoviszidose
Cystische Fibrose
Häufigkeit: 1 in 2000
autosomal rezessiv
Gendefekt auf Chromosom 7
1005 versch. Mutationen
gestärkter Chloridtransport
Mukoviszidose
Symptome
Diagnostik
Therapie
S: bei fortgeschrittener KH:
-Belastungs & Ruhedyspnoe
-vergrößerte Thoraxdurchmesser
-Fassthorax
-Uhrglasnägel, Trommelschlägelfinger-durch chron. Hypoxämie
Exzerbation:
-vermehrterHusten & Sputum
-Atemnot, Giemen, Rasselgeräusche
-Fieber, Leistungsminderung
Diagnostik:
-familiäre Belastung: pränatal: Amniozentese mit DNA Analyse
postnatal: erweitertes NG screening
-Schweißelektrolyttest
-Stuhl= Elastase
-Bildgebung: Röntgen Thorax, Songrafie
-DNA Analyse
Mukoviszidose
Verlaufsdiagnostik:
-körperliche Entwicklung, Größe, BMI, Gewicht
- Sputumuntersuchung
-Lungenfunktionsuntersuchung
Therapie: keine kausale Therapie
-pulmonal: Physiotherapie und Sport
Antibiose DAuertherapie, im interval und inhalativ
Mukolyse mit ACC; Sekretolyse mit Amroxol
Inhalationstherapie mit hypertone Nacl Lösung
SAuerstofftherapie bei SaO2 <90%
Lungentranslplantation
Intestinal: orale substitution Pankreasen
hochdosierte Gabe von fettlöslichen Vitaminen
Obstiüationsbehandlung mit Stuhlweichhaltender Therapie
Hochkalorische eiweißreiche Ernährung
Anlage einer PEG
-80& erreichen Erwachsenenalter
-Lebenserwartung: W-25 J M-30 J
-Tod durch antibiotische nichtbeherschende Pneumonie ->zunehmende respiratorische Insuffizienz
Pleuritis
entzündung Pleura
Einteilung: Pleuritis sicca->Fibrinbelag pleuranahen pneumonien
Pleuritis serofibrinosa-> bei Persistenzproduktion fibrinreiche seröse Flüssigkeit
Pleuritis purulenta->Eiter in Pleurahöhle
Symptome: atemabhängige stechende Schmerzen
unspezifische Allgemeinsymptome
Komplikationen: Verschwartungen->Einschränkungen Atemexkursion
Diagnostik: klin Untersuchung: Pleurareiben
Röntgen Thorax: pneumonische Infilitrate, Ausmaß Pleuraergüsse
Pleurapunktion: Exsudate
Therapie: Saugdrainage bei eitriger Pleuritis
Antibiose
Pneumothorax
Ansammlung Luft im Pleuraraum
Ursache: Ventilmechanismus->Überblähung mit hohem intraalveolaren Druck
->Ruptur Alveolarwand +Pleura viszeralis
Symptome: Dyspnoe, Tachypnoe, Zyanose
einseitig: assymetrie Thoraxexkursion
Verlagerung Mediastinum zur Gegenseite
Diagnostik: klin Untersuchung: abgeschwächtes, fehlendes AG; Herztöne verlagert
Röntgen Thorax/ Kaltlichtlampe
Therapie: assymptomatisch/geringer Befund: Monitoring
Spannungszustand: Punktion, Saugdrainage
