Physikalische Therapie

• Intensität:c Sensibel überschwellig=deutlich wahrnehmbar

• 10-15min(12)

• Nachregeln bei Adaptation(Cave:langsam!)

• ÄnderungderModulation:DF,CP,LP oder DF, CP, DF 

On-Off reiz (Rechteckstrom)

• Intensität:d Klopfen,vibrieren

• 10-15Min(12)

• Nachregeln bei Adaptation wichtig!!

• Muskel müde machen!

• CAVE:mit Bewegungen nach der Intervention vorsichtig sein. Schutzspasmus fehlt!! 

• Vorallembeibesondersschmerzhaften Muskelverspannungen geeignet

• ChronischeLumbago

• Lumbalgien

• HypertonusderLWSMuskulatur 

Muskelermüdung

- Herzschrittmacher
• Keine Applikation in der Herzgegend
• Akute Thrombosen
• Hautulzerationenim Applikationsbereich
• Sensibilitätsstörungen
• Metallimplantate
• Starke Hautbelastung 

- erhöhung des lokalen Metabolismus
- Steigerung der Durchblutung (Abtransport von Wärme, zur Vermeidung von Gewebeschäden) 
- Senkung der Viskosität (Synovia)
- Steigerung der Elastizität von Muskulatur und Bindegewebe
- Schmerzreduktion durch analgetische Mechanismen (Gate Control, zentrale Hemmung)
- Verteilung von Schmerzmediatoren in der unmittelbar erwärmten Körperschale
- Verbesserte Reizleitung
- Verstärkte Ödembildung 

- Beim Ort der Applikation die gleiche Wirkung wie bei einer lokalen Anwendung
- Keine (unwesentliche) Temperaturerhöhung der Körperkerntemperatur!
  Die Ausdehnung des Körperkerns wird vergrössert
- Die körpereigene Wärmebildung wird reduziert Tonussenkung im ganzen Körper
- Verstärkte Belastung des Herz-Kreislauf-Systems 

- 1° C erhöht die Zellaktivität um 13% 
- Steigerung des O2-Bedarfs im Gewebe
- Verstärkte Entzündungsreaktion 

- verbrennungen sind möglich

Bei folgenden Problemen im Behandlungsgebiet:
– Sensibilitätsstörung / Verlust von Sensibilität – Blutzirkulationsstörung
– Blutende Wunden / offene Wunden
– Devitalisiertes Gewebe (keine vasodiletation möglich)
– Bestimmte Hauterkrankungen (z.B. malign. Melanom) 

Zusätzlich bei globalen Anwendungen:
– Cardiovaskuläre Probleme 

- Führt zu einer sofortigen Vasokonstriktion im gekühlten Gebiet zur Vermeidung von Wärmeverlust 
- Reduziert Schmerzen
         – Inhibition der Schmerzmodulation (Rezeptorenaktivität)
         – Inhibition der Nervenleitung 

- Vermindert den Metabolismus (RGT - Regel)
- Reduzierte Entzündungsreaktion
–  Senkt die Nervenleitgeschwindigkeit / unterbindet die Nervenleitung
     - Analgetisch (Effekt auf Afferenz)
     - Tonussenkend (Effekt auf Efferenz)

–  Steigert die Viskosität der Synovia
- senkt die Elastizität von Muskulatur und Bindegewebe 
- Reduziert die Lymphangiomotorik 

- Kryotherapie bei akuten Entzündungen von systemisch entzündlichen Erkrankungen ist sinnvoll. Bsp. rheumatoide Arthritis
- Kryotherapie bei akuten Verletzungen ist nur in der Anfangsphase zur Schmerzbehandlung und der Verminderung einer Hämatombildung sinnvoll. 

- zentrale Analgesie durch biochemische, hormonelle und immunmodulatorische Veränderungen
- Abnahme der Aktivität der Entzündungsmediatoren
- Muskelrelaxation 

Indikation: Diffuse Schmerzzustände, chronische Schmerzen, Fibromyalgie 

- Sensibilitätsstörungen
- Starke Abneigung gegen Kälte 
- Vasospasmen hervorgerufen durch Kälte (CRPS, M. Raynaud)
- Kälte Urtikaria (Nesselsucht als Reaktion auf Kälte im Behandlungsgebiet) 

Spannung = Widerstand x Stromstärke

U = R x I

beschreibt, welche elektrische Spannung notwendig ist, um eine bestimmte Stromstärke durch einen Widerstand fließen zu lassen. 

Einheit für elektrischen Widerstand

beschreibt, welche Elektrizitätsmenge (elektrische Ladung) einen bestimmten Querschnitt in einer bestimmten Zeit passieren kann. 

Einheit für Stromstärke

beschreibt, welche Elektrizitätsmenge (elektrische Ladung) in einem elektrischen Feld bewegt werden kann und welche Energiemenge dafür notwendig ist. 

Einheit für elektrische Spannung

Als Strom bezeichnet man eine Bewegung elektrischer Ladungsträger 

- Elektron(Negativ) kleinsteelementarenegativeLadung
- Ion geladenes Atom oder Molekül (positiv oder negativ)
- Anion: negativ geladenes Atom oder Molekül
- Kation: positiv geladenes Atom oder Molekül 

Elektrolyse nennt man einen Prozess, bei dem ein elektrischer Strom eine Redoxreaktion (chemische Reaktion mittels Elektronen übertragung) erzwingt.

Negativgeladenes Chlor (Cl)(=Anion) wandert zur Anode. 

2Cl- und H20 --> 2HCL und O2

Das Millieu wird sauer --> durch die Störung der Homeostase über Hyperpolarisation werden die C-Fasern gereizt

positiv geladenes Natrium (=Kation) wander zur Katode

2Na+ und 2H2O --> 2NaOH und H2 

Es entsteht einbassisches Milieu. Durch die Störung der Homöostase (Depolarisation) werden die C-Faser gereizt

• Subjektive Wahrnehmung!
a: Sensibel unterschwellig= nicht wahrnehmbar
b: Sensibel schwellig= kaum wahrnehmbar
c: Sensibel überschwellig= deutlich wahrnehmbar
d: Toleranzgrenze= sehr sehr stark wahrnehmbar 

- Galvanisches Erythem (Hautrötung bedingt durch eine Mehrdurchblutung)
- Neurogene Entzündung:Reizung von C(Aδ)Fasern durch Störung der lokalen Homöostasis
- Hyperämie
- Schmerzlinderung durch «outwash» Mediatoren
- Förderung von Regeneration, Einfluss auf Trophik (Stoffwechsel)

- Diffuse Weichteilschmerzen
- Fibromyalgie
- Arthrosen
- Tendinosen
- Lumbago
- Neuralgien
- Periarthropathien
- Arterielle Verschlusskrankheiten Stadium I und II
- Distorsion/Hämatom 

- Hautdefekte!! Gute Kontrolle durchführen!
- Sensibilitätsstörungen
- Schrittmacher
- Thrombosen, Phlebitiden
- Metallimplantate im Bereich der Elektroden
- Entzündungen, fieberhafte Zustände
- Gerinnungstörungen
- Für Stangerbäder: Dekompensierte Herzinsuffizenz, pulmonaler Hypertonus 

- Lokale Galvanisationmittels Plattenelektroden (Quer- oder Längsgalvanisation)
- Hydroelektrische Teilbäder( zwei-odervier Zellen)
- Hydroelektrische Vollbäder(Stangerbad)
- Iontophorese (z.B.Voltaren(-) oder Lidokain(+))