Vitalz.

Hohes Fieber

-Normaltemperatur: 36.3 – 37.4°C

-Subfebrile Temperatur: 37.5 – 38.0°C

-Leichtes Fieber: 38.1 – 38.5°C

-Mässiges Fieber: 38.6 – 39.0°C

-Hohes Fieber: 39.1 – 39.9°C

-Sehr hohes Fieber: 40.0 – 42.0°C

-Fieberanstieg
-Fieberhöhe
-Fieberabfall

-Sollwert im Hypothalamus ist erhöht
-Körper versucht mit verstärkter Muskelarbeit und Stoffwechselankurbelung Wärmebildung anzuregen
-Kältezittern,Schüttelfrost, je nachdem wie tief die IST-Tempi ist.
-Um erhöhten O2 und Energiebedarf zu decken, arbeitet der Körper auf Hochtouren
-Kreislauf und Atmung sind beschleunigt

-Säuglinge und Kleinkinder haben einen verhältnismässig hohen GU, Erzeugung von Wärme, z.B. durch Schüttelfrost bedeutet einen erheblichen Mehrbedarf an Energiereserven, deshalb ist Schüttelfrost erst bei älteren Kindern sichtbar. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann es jedoch zu Fieberkrämpfen kommen.

-Von aussen Wärme hinzuführen
-Pat. zudecken/wärmer anziehen
-Heizdecke oder Wärmeflasche
-Heisse Getränke anbieten -> starkes zittern -> ausschütten!!

-Wärmebildung und erhöhte Stoffwechselaktivität bleiben auf erhöhtem Niveau
-Puls/Atmung/Kalorienbedarf erhöht
-Je wärmer der Pat. hat, desto mehr Flüssigkeit verliert er über Haut und Atmung
-Bei fieberhaften Infekten mit Diarrhoe und Emesis, kann es schnell zu einem lebensbedrohlichen Flüssigkeitsverlust kommen.
 

-Thrombose -> Flüssigkeitsverlust, Immobilität -> Thromboseprophylaxe

-Obstipation -> Flüssigkeitsverlust – Obstipationsprophylaxe

-Pneumonie -> Abwehrschwäche, Immobilität, Flüssigkeitsverlust-> Pneumonieprophylaxe.

-Dekubitus -> Immobilität, Schwitzen -> Dekubitusprophylaxe

-Mässiges Fieber sollte nicht gesenkt werden, da die körpereigene Abwehr besser funktioniert, wenn die Körpertemperatur erhöht ist.
-Behandlung der Grunderkrankung, dann geht Fieber zurück.
-Nur hohes oder mässiges Fieber bei Risikopatienten muss gesenkt werden, um Kreislaufkomplikationen oder Fieberkrämpfe zu verhindern (Risikopat. Pat. mit hochgradiger HI, Kleinkinder)
-
 

-Bewusstseinslage
-Trinkverhalten
-Hautfarbe
-ev. Petechien

-Sollwert sinkt durch Abklingen der Infektion
-Gesunkener Soll-wert -> zu hoher Ist-Wert -> verstärkte Wärmeabgabe des Organismus

-Lysis: Langsamer Fieberabfall innerhalb mehrerer Tage, wird i.d.R. gut vertragen.

-Krisis: Rascher Temperaturabfall innerhalb weniger Stunden, Schweissausbrüche, hohe Belastung für den Kreislauf -> Gefahr Kreislaufkollaps -> ist ein NOTFALL -> Kreislaufversagen -> Schock

Bei Temperaturrückgang ist eine anhaltende Überwachung wichtig, um einen lytischen (normalen) Fieberabfall von einem kritischen Fieberabfall zu unterscheiden.
-Gute Dekubitus- und Intertrigoprophylaxe wegen starkem Schwitzen.
-Bettwäsche und Kleider müssen gewechselt werden, sobald diese feucht ist.
-Achten, dass der Pat. Ruhe hat, ist meist erschöpft und möchte schlafen
-Besondere Vorsicht bei Mobilisation -> Anstrengung und Flüssigkeitsverlust -> Kollapsgefahr!!

Neugeborenes: 35-50 AF/Min

Erwachsener: 15-20 AF/Min

Gesteigerte AF beim Erwachsenen > 16 Atemz./Min. Kann bis zu 100 Atemz./Min. betragen. Tritt bei erhöhtem O₂-Bedarf auf. Physiologisch bei körperlicher Anstrengung, psychischer Belastung, Hitze, plötzliche Höhenveränderung
Pathologisch -> SZ, Fieber (Frequenz steigt pro 1°C um ca. 7 Atemzüge/Min. , Herzerkrankungen, Lungenerkrankung, Anämie

Verminderte AF, beim Erwachsenen 12 Atemz./Min.
Physiologisch Schlaf, tiefe Entspannung
Pathologisch -> Schädigung zentrales Nervensystem z.B. SHT. Vergiftungen, Stoffwechselerkrankungen z.B. ausgeprägte Hypothyreose.

Die A. radialis liegt am Hangelenk dicht unterhalb der Körperoberfläche. Zudem liegt darunter eine knöcherne Struktur.

A. radialis
-A. ulnaris
-A. axillaris
-A. carotis communis
-A. brachialis
-A. temporalis
-A. femoralis
-A. poplitea
-A. dorsalis pedis
-A. tibialis posterior

-Bei Aufnahme
-Bei Pat. mit Herz-Kreislauferkrankungen
-Nach Operationen (Nachblutungsgefahr)
-Nach schweren Verletzungen
-Bei SHT
-Bei Therapie mit kreislaufwirksamen Medikamenten (z.B. β-Blocker)
-Bei Vergiftungen

a) 55-90bpm
b)100-180bpm

Differenz zwischen der durch Auskultation oder EKG ermittelten HF und der peripheren Pulsfrequenz, d.h. die getastete Pulsfrequenz entspricht nicht der tatsächlichen Zahl der Herzkontraktionen.

Zentral (A. carotis, A. femoralis) ist kein Puls mehr tastbar. .

Eine Tachykardie ist eine Überschreitung der dem Alter entsprechend physiologischen Herzfrequenz.

Eine Bradykardie ist eine Unterschreitung der altersüblich physiologischen Herzfrequenz.

-Pulsfrequenz
-Pulsrhythmus
-Anstiegsgeschwindigkeit/Steilheit
-Amplitude der Pulswelle (Amplitude der Pulswelle (Differenz zwischen dem Spitzendruck während der Systole und dem Minimaldruck am Ende der Diastole)
-Gefässwandspannung

-Herzminutenvolumen
-Blutvolumen im Gefässsystem
-Gefässwiderstand in den Arterien

-Stress
-Messen direkt nach sportlicher Betätigung
-Messen direkt nach dem Essen
-Fieber

-Re. Ventrikel
-O2-armes Blut wird durch die Pulmonalarterien in die Lungenkapillaren gepumpt
-O2-CO2 Austausch findet statt
-Über die Pulmonalvenen wird das Blut in den li. Vorhof geleitet
-Vom li. Vorhof gelangt das Blut in die li. Herzkammer
-Von dort gelangt das Blut über die Aorta in den Körperkreislauf

-Austreibung des O2-reichen Blutes über die Aorta in die grossen Schlagadern
-Blut fliesst durch die Arterien -> Arteriolen -> Kapillaren
-Austausch von Nährstoffen, O2 und Stoffwechselendprodukten
-Über Venolen fliesst das Blut in grössere Venen
-Mündung in obere und untere Hohlvene
-Blut fliesst in den re. Vorhof

-Arterien haben eine dickere/stärkere Gefässwand
-Arterien führen vom Herzen weg, Venen leiten das CO2-reiche Blut zum Herzen (im Lungenkreislauf umgekehrt)