Vitalz.

Zentral (A. carotis, A. femoralis) ist kein Puls mehr tastbar. .

Eine Tachykardie ist eine Überschreitung der dem Alter entsprechend physiologischen Herzfrequenz.

Eine Bradykardie ist eine Unterschreitung der altersüblich physiologischen Herzfrequenz.

-Pulsfrequenz
-Pulsrhythmus
-Anstiegsgeschwindigkeit/Steilheit
-Amplitude der Pulswelle (Amplitude der Pulswelle (Differenz zwischen dem Spitzendruck während der Systole und dem Minimaldruck am Ende der Diastole)
-Gefässwandspannung

-Herzminutenvolumen
-Blutvolumen im Gefässsystem
-Gefässwiderstand in den Arterien

-Stress
-Messen direkt nach sportlicher Betätigung
-Messen direkt nach dem Essen
-Fieber

-Re. Ventrikel
-O2-armes Blut wird durch die Pulmonalarterien in die Lungenkapillaren gepumpt
-O2-CO2 Austausch findet statt
-Über die Pulmonalvenen wird das Blut in den li. Vorhof geleitet
-Vom li. Vorhof gelangt das Blut in die li. Herzkammer
-Von dort gelangt das Blut über die Aorta in den Körperkreislauf

-Austreibung des O2-reichen Blutes über die Aorta in die grossen Schlagadern
-Blut fliesst durch die Arterien -> Arteriolen -> Kapillaren
-Austausch von Nährstoffen, O2 und Stoffwechselendprodukten
-Über Venolen fliesst das Blut in grössere Venen
-Mündung in obere und untere Hohlvene
-Blut fliesst in den re. Vorhof

-Arterien haben eine dickere/stärkere Gefässwand
-Arterien führen vom Herzen weg, Venen leiten das CO2-reiche Blut zum Herzen (im Lungenkreislauf umgekehrt)

Anspannungsphase: Ventrikel sind mit Blut gefüllt. Segel- und Taschenklappen sind geschlossen. Durch die Anspannung des Myokards steigt der intraventrikuläre Druck, ist noch nicht genug stark um die Taschenklappen aufzustossen.

Auswurfphase: Zunehmende Muskelkontraktion -> Druck in den Ventrikel übersteigt Druck in der Aorta – Taschenklappen werden aufgestossen -> Blut wird in die grossen Arterien getrieben. Volumen in den Ventrikel verkleinert sich auf ca. die Hälfte -> Taschenklappen schliessen wieder, weil der Druck in den Arterien höher ist als in den Kammern.

Entspannungsphase: Kammermyokard erschlafft, Kammerdrücke sinken ab, alle Klappen sind abermals geschlossen.

Füllungsphase: Kammerdruck sinkt unter Vorhofdruck, Segelklappen öffnen sich, das Blut strömt aus den Vorhöfen in die Kammern -> überwiegend passiv, aktive Vorhofkontraktion trägt bei normaler HF nur zu etwa 10-15% zur Kammerfüllung bei. Füllungsphase endet mit dem Schliessen der Segelklappen.

Minimaler Druck im Gefäss während der Herzkammerdiastole. Wird auch in der Zeit zwischen zwei Herzschlägen nicht unterschritten, ist Mass für die Dauerbelastung der Gefässwände. Der Wert gibt an, mit welchem Druck die Koronararterien perfundiert (durchströmt) werden.

Atrium dextrum: Sauerstoffarmes Blut sammelt sich dort aus  der oberen und unteren Hohlvene. Auch das Blut, welches das Herz selbst verbracht, fliesst in den re. Vorhof.

Atrium sinistrum: Sauerstoffreiches Blut aus der Lunge fliesst über vier horizontal verlaufende Lungenvenen in den li. Vorhof.

Ventriculus dexter: Im Ventriculus hat es viele vorspringende, dünne Muskelleisten und drei dickere Muskelzapfen (Papillarmuskeln), an diesen ist die Trikuspidalklappe aufgehängt. Ausgang der re. Kammer ist der Stamm der Lungenschlagadern (Truncus pulmonalis). Blut fliesst dann in die re. und li. Lungenarterie und dann in die beiden Lungen.

Ventriculus sinister: Muskulatur der li. Kammer ist die dickste und stärkste des gesamten Herzens, 3x so dick wie die der re. Kammer. An der Innenfläche der li. Kammer hat es wieder Muskelleisten und 2 Papillarmuskel (Mitralklappe). Von der li. Kammer aus wird das Blut in die Aorta gepumpt.

a)70-80 mmHg nur systolischer Wert ermittelbar
b)120/80 mmHg
c)120/80 mmHg

a)Blutdruckerhöhung, dauerhafter BD beim Erwachsenen über 140/90 mmHg

b)Blutdruckerniedrigung, dauerhafter BD beim Erwachsenen unter 105/60 mmHg

a)dauerhafter BD-Wert > 140/90 mmHg

b)dauerhafter BD-Wert < 105/60 mmHg

Differenz zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck. Bsp.: 120/80 mmHg beträgt die Amplitude 40mmHg.

Die Körpertempi wird im Hypothalamus reguliert. Ist-Wert ist bei der Mutter tiefer als Soll-Wert.

-hormonelle Veränderung
-Anstrengung
-zentral bedingte Temperaturregulationsstörung (z.B Hirntumor)

-Schwitzen
-glänzende Augen
-beschleunigte Atmung
-trockene/belegte Zunge
-BD/P/AF erhöht

-Appetitlosigkeit
-Lichtempfindlichkeit
-Müdigkeit
-Durst
-Abwechselndes Hitze-Kältegefühl
-Schwäche
-Allgemeines Krankheitsgefühl

Hohes Fieber

-Normaltemperatur: 36.3 – 37.4°C

-Subfebrile Temperatur: 37.5 – 38.0°C

-Leichtes Fieber: 38.1 – 38.5°C

-Mässiges Fieber: 38.6 – 39.0°C

-Hohes Fieber: 39.1 – 39.9°C

-Sehr hohes Fieber: 40.0 – 42.0°C

-Fieberanstieg
-Fieberhöhe
-Fieberabfall

-Sollwert im Hypothalamus ist erhöht
-Körper versucht mit verstärkter Muskelarbeit und Stoffwechselankurbelung Wärmebildung anzuregen
-Kältezittern,Schüttelfrost, je nachdem wie tief die IST-Tempi ist.
-Um erhöhten O2 und Energiebedarf zu decken, arbeitet der Körper auf Hochtouren
-Kreislauf und Atmung sind beschleunigt

-Säuglinge und Kleinkinder haben einen verhältnismässig hohen GU, Erzeugung von Wärme, z.B. durch Schüttelfrost bedeutet einen erheblichen Mehrbedarf an Energiereserven, deshalb ist Schüttelfrost erst bei älteren Kindern sichtbar. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann es jedoch zu Fieberkrämpfen kommen.

-Von aussen Wärme hinzuführen
-Pat. zudecken/wärmer anziehen
-Heizdecke oder Wärmeflasche
-Heisse Getränke anbieten -> starkes zittern -> ausschütten!!

-Wärmebildung und erhöhte Stoffwechselaktivität bleiben auf erhöhtem Niveau
-Puls/Atmung/Kalorienbedarf erhöht
-Je wärmer der Pat. hat, desto mehr Flüssigkeit verliert er über Haut und Atmung
-Bei fieberhaften Infekten mit Diarrhoe und Emesis, kann es schnell zu einem lebensbedrohlichen Flüssigkeitsverlust kommen.
 

-Thrombose -> Flüssigkeitsverlust, Immobilität -> Thromboseprophylaxe

-Obstipation -> Flüssigkeitsverlust – Obstipationsprophylaxe

-Pneumonie -> Abwehrschwäche, Immobilität, Flüssigkeitsverlust-> Pneumonieprophylaxe.

-Dekubitus -> Immobilität, Schwitzen -> Dekubitusprophylaxe

-Mässiges Fieber sollte nicht gesenkt werden, da die körpereigene Abwehr besser funktioniert, wenn die Körpertemperatur erhöht ist.
-Behandlung der Grunderkrankung, dann geht Fieber zurück.
-Nur hohes oder mässiges Fieber bei Risikopatienten muss gesenkt werden, um Kreislaufkomplikationen oder Fieberkrämpfe zu verhindern (Risikopat. Pat. mit hochgradiger HI, Kleinkinder)
-
 

-Bewusstseinslage
-Trinkverhalten
-Hautfarbe
-ev. Petechien

-Sollwert sinkt durch Abklingen der Infektion
-Gesunkener Soll-wert -> zu hoher Ist-Wert -> verstärkte Wärmeabgabe des Organismus

-Lysis: Langsamer Fieberabfall innerhalb mehrerer Tage, wird i.d.R. gut vertragen.

-Krisis: Rascher Temperaturabfall innerhalb weniger Stunden, Schweissausbrüche, hohe Belastung für den Kreislauf -> Gefahr Kreislaufkollaps -> ist ein NOTFALL -> Kreislaufversagen -> Schock

Bei Temperaturrückgang ist eine anhaltende Überwachung wichtig, um einen lytischen (normalen) Fieberabfall von einem kritischen Fieberabfall zu unterscheiden.
-Gute Dekubitus- und Intertrigoprophylaxe wegen starkem Schwitzen.
-Bettwäsche und Kleider müssen gewechselt werden, sobald diese feucht ist.
-Achten, dass der Pat. Ruhe hat, ist meist erschöpft und möchte schlafen
-Besondere Vorsicht bei Mobilisation -> Anstrengung und Flüssigkeitsverlust -> Kollapsgefahr!!