chimie clinque TAB
thème première inter
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Cartes-fiches
La mesure des protéines urinaires par les bandelettes est :
a) adéquate pour la mesure des chaînes légères ( bence Jones) : VRAI/FAUX
b) adéquat pour la mesure d'une albuminurie < 300 mg/l : VRAI/FAUX
c) suffisante pour dire que la protéinurie est d'origine rénale : VRAI/FAUX
FAUX/FAUX/VRAI
Pour calculer la clairance de la créatinie j'ai besoin :
a) de la concentration urinaire de l'urée : VRAI/FAUX
b) de la concentration urinaire de la créatinine :VRAI/FAUX
c) du débit de filtration glomérulaire ( ml/min) :VRAI/FAUX
d) du volume urinaire de la deuxième urine du matin (spot) urinaire : VRAI/FAUX
e) du volume urinaire émis durant un temps fixe (récolte de 24h par exemple) : VRAI/FAUX
f) de la concentration plasmatique de la créatinine
FAUX/VRAI/FAUX/FAUX/VRAI/VRAI
Décrire le principe de dosage de la créatinine selon le mode "Jaffé cinétique" ; quelles en sont les interférences principales
La créatinine réagi en milieu alcalin avec l'anion picrate et forme un composé coloré en quantité équimolaire. La formation du complexe est mesuré à 505 nm.
Interférences :
Bilirubine => si augmentée peut fausser le résultat car est absobé dans la première partie de la réaction
protéines => peuvent de réagir de manière non spécifique mais est corrigé par le mode de calibration
Vit C, les corps cétoniques, les céphalosporines
Expliquez la différence qu'il y a entre "valeurs de références" et " valeurs critiques"
commes sont-elles établies ? A quoi les utilise-t-on ?
une valeur de référence est une valeur que l'on trouve par analyse. Elle sert à nous donner une idée afin d'établir un diagnostic. Elle est spécifique à une analyse et à une méthode. Ces valeurs sont obtenues lorsque que tout va bien.
Valeur critique est une valeur qui nécessite une intervention directe car la vie du patient peut être en danger.
Les valeurs de références sont obtenues en effectuant la même analyse sur une population de référence similaire au patient que l'on veut doser. Suite à l'obtention de ces valeurs, nous calculerons la moyenne et établirons les intvalles de référence en calculant une marge de plus ou moins 2 écarts-types. Cette intervalle couvre environ 95 % de la population de référence.
valeurs critiques sont les valeurs extrêmes des valeurs de références
Quelles sont les différentes fractions plasmatiques du calcium ?
calcium ionisé/ calcium libre / calcium liée à l'albumine
Définir ce que l'on entend par calcium total corrigé. Expliquer en quoi ceci est important pour l'interprétation du calcium total?
le calcium total est la somme des 2 fractions => la fraction ionisé, elle, est constante car très régulée, et la partie liée à l'albumine. Cette fraction est très variable selon que la concentration en albumine est normale, élevéeou basse. On va donc corrigé le calcium ionisé en fonction de la concentration plasmatique de l'albumine.
Décrivez les conditions préanalytiques nécessaires à un résultat de calcium ionisé de qualité. Pour chacune de ces conditions, expliquer son influence sur le résultat.
Utilisation d'un anticoagulant qui ne chélate pas le calcium car sinon le dosage n'est pas possible => héparine
prélèvement avec une seringue de gazométrie afin de garantir des conditions anaérobiques => pH échantillons = pH patient et ?
quels sont les 3 organes principaux impliqués dans le métabolisme du calcium et du phosphate ? Expliquer brièvement leurs rôles respectifs.
Quelles sont les paramètres les plus fréquents de chimie clinique nécessaire au bilan phosphocalcique ?
?
Quelles sont les différentes fractions plasmatique du calcium ?
Calcium total => 40 % lié aux protéines + 10 % complexé
calcium ionisé => 50 % ca 2+ libre
Définir ce qu'on entend par calcium total corrigé.
Quels sont les paramètres nécessaires à son calcul ?
Expliquer en quoi ceci est important pour l'interprétation du calcium total
?
Citez 2 paramètres préanalytiques qui peuvent influencer les résultats de phosphate sanguin ?
?
selon vous, quels avantages et quels inconvénients principaux présentent la méhtode de mesure de la créatinine enzymatique par rapport à la méthode " Jaffé cinétique"
avantages : plus spécifique, pas d'interférences avec les protéines, semblables à la méhtodes de référence
inconvénients: plus chères
Expliquer brièvement en quoi la mesure de la créatinine plasmatique permet d'évaluer la fonction rénale ? que permet-elle de calculer pour ce faire ?
on va calculer la clairance de la créatinine
car la créatinine est éliminer par les reins
quel est le cation le plus important dans les cellules ?
quel est le cation le plus important hors des cellules ?
potassium
sodium
Vous immergez des hématies dans une solution hypertonique ?
expliquer pourquoi
ils se ratatinent => osmose
Dosage du potassium par potentiométrie expliquez
suite électrodes une mesure le pH l'autre le cation que l'on veut doser. La mesure finale est donné suite à un calcul entre la concentration de Cation dans l'échantillon et celle de l'électrode de référence
Quelles sont les 2 hormones les plus importantes pour réguler la calcémie et la phosphatémie chez adulte ?
vit. D et parathormone
pour calcium vit D et PTH augmentée
pour phosphate vit. D augment PTH baisse
répondre aux affirmations suivante :
a) une hémolyse augmente faussement la natrémie : VRAI/FAUX
b) une hyperphosphatémie et une hyperkalliémie sont souvent associés à une insuffisance rénale : VRAI/FAUX
c) une hyperalbuminémie peut être associée à une pseudo-hypocalcémie : VRAI/FAUX
d) un trou osmolaire élevé peut être dû à une intoxication alcoolique : VRAI/FAUX
FAUX/VRAI/VRAI/VRAI
