med. Assistenz / Labor

• Kultur (Züchten von Bakterien in einem flüssigen / festen Medium)
• mikroskopisch
• serologisch immunologisch (Antigene, Antikörper können bestimmt werden)
• molekularbiologisch

• mit Hilfe eines Tauchnährbodens ermittelt man die Zahl, das Gramverhalten und die Resistenz eines Keimes
• im Praxislabor wird häufig der Tauchnährboden mit 3 Agrarfächen (MacConkey,  CLED und Trimethroprim / Sulfamethoxazole) verwendet 

• der Arzt verordnet eine Keimzahlbestimmung bei auf eine Entzündung

• Kontrolle des Tauchnährbodens (Kontamination, Eintrocknung, Verfalldatum)
• Gefäss beschriften (Patientendaten, Datum, Uhrzeit)
• mit Hilfe einer Pipette 3x alle Agrarfläche benetzen (überschüssigen Urin am Becherrand abfliessen lassen)
• 18 – 24 Stunden bei 37 °C im Wärmeschrank bebrüten

• neben der Keimzahlbestimmung können Bakterien auch differenziert werden (der CLED-Agar enthält Laktose und einen Indikator: können die Keime Laktose abbauen, zeigt sich ein Farbumschlag von Grün nach Gelb)

• ermöglicht das selektive Wachstum von gramnegativen Keimen (das Wachstum grampositiver Keimen wird unterdrückt)

• kein Wachstum auf dem mit Antibiotika beimpften Agar bedeutet, dass die antibakterielle Substanz wirkt
• ein Wachstum bedeutet, dass die Keime gegen dieses Antibiotikum resistent sind

• falsche Lagerung der Packung
• zu viel Flüssigkeit im Gefäss
• mangelnde Beleuchtung für die Beurteilung
• falsche Temperatur des Wärmeschrankes
• Medikamente können das Wachstum / Verhalten der Bakterien beeinflussen

• 2/3 aus Wasser, 1/3 aus festen, unverdaulichen Nahrungsbestandteilen, abgestorbenen Schleimhautzellen, Saft der Bauchspeicheldrüse, Abbauprodukten der Gallenflüssigkeit, Salzen, Bakterien, Leukozyten (schwarz: Blutwurst, Heidelbeeren, Eisenpräparate, Kohletabletten - Teerstuhl / Melaena: Blutungen im oberen Verdauungstrakt - rot: Randen, Blutungen im unteren Verdauungstrakt)

• es wird nach Blutspuren, die aus dem Magen-Darm-Trakt stammen, gesucht
• der Test gehört zu einer Vorsorgeuntersuchung, dient zur Früherkennung von Dickdarmkrebs und entzündlichen Darmerkrankungen

• es gibt verschiedene Tests für den Nachweis von okkultem Blut (sie beruhen entweder auf einem immunologischen Nachweis von humanem Hämoglobin oder dem Nachweis des Hämoglobins mittels Guajakharz)

• empfohlene diätestische Massnahmen 3 Tage vor Testbeginn bis zum Ende der Testperiode – Ballaststoffreich, da vorhandene Karzinome dann eher bluten, Verzicht auf (halb)rohe Fleischkost (kann zu falsch positiven Ergebnis führen)...
• Blutungen (bei Menstruation die Testdurchführung verschieben)
• Durchfall (Testdurchführung verschieben)

• sollte auf einem mit Toilettenpapier bedeckten Pappteller aufgefangen werden
• 1. Briefchen auf Vorderseite beschriften und öffnen
• mit einem Spatel eine kleine Stuhlmenge auf das erste Feld auftragen
• mit neuem Spatel von einer anderen Stelle des Stuhles eine neue Probe entnehmen und auf das 2. Feld auftragen
• Briefchen verschliessen, beschriften, datieren und in Umschlag zurückstecken
• Testbriefchen trocken aufbewahren (nicht Kühlschrank, luftdicht)
• mit den 2 folgenden Stuhlproben genau so machen
• anschliessend alle 3 Testbriefchen im beschrifteten Umschlag dem Arzt bringen

• empfohlene Massnahmen 3 Tage vor der Probengewinnung – Ballaststoffreich, da vorhandene Karzinome dann eher bluten, Einnahme von Medikamenten mit Arzt besprechen
• Blutungen (bei Menstruation die Testdurchführung verschieben)

• Stuhlprobe mittels Pappteller (wie hemo FEC)
• Verschlusskappe öffnen und das daran befestigte Sammelstäbchen nach oben aus dem Transportmedium ziehen
• Probegewinnung durch Eintauchen des Sammelstäbchens in den Stuhl (mind. an 3 – 4 Stellen)
• Sammelstäbchen grob mit saugfähigem Papier abwischen
• Stäbchen in das Röhrchen zurückführen und verschliessen
• Probe sorgfältig mischen
• Probe ist bei Raumtemperatur stabil und muss innerhalb einer Woche analysiert werden

mit Handschuhen

• Arbeiten mit infektiösem Material
• Blutentnahme
• Öffnen von Proberöhrchen, Umgiessen von Proben
• Desinfektion und Reinigung

ohne Handschuhe

• Tastaturbenützung
• Telefonieren
• Öffnen von Reagenzien
• Zentrifugenbedienung
• Mikroskopieren

• niemals mit dem Mund pipettieren
• beim Arbeiten mit offenen Probengefässen immer Handschuhe tragen
• keine defekten Glaswaren und Apparaturen verwenden
• Einwegglaswaren, gebrauchte Kanülen... nur in geeigneter, stichfester Box mit Deckel entsorgen
• Proben in dichten und bruchsicheren Röhrchen / Behältern transportieren
• mit Blut verschutzte Röhrchen desinfizieren

• ausspülen, desinfizieren
• Arzt melden
• Patient ausquetschen (hat er HIV...)

• gefährliche Stoffe werden mit den zutreffenden R- und S-Sätzen gekennzeichnet
• der CLED-Agar enthält Laktose und einen Indikator: können die Keime Laktose abbauen, zeigt sich ein Farbumschlag von Grün nach Gelb - müssen angegeben werden, wenn mindestens eine Substanz vorhanden ist, die eine schädliche Wirkung auf Mensch / Umwelt hat

• Hersteller von chemischen Produkten ist verpflichtet, ein SDB mit Infos über Gefahrenbezeichnung (R-Satz) und Sicherheitsratschläge (S-Satz) zu erstellen

• mögliche Gefahren
• Handhabung / Lagerung
• Begrenzung der Einwirkung auf Körper (Schutzbrille...)
• Entsorgung
• Erste Hilfe Massnahmen
• Massnahmen zur Brandbekämpfung
• unbeabsichtigte Freisetzung

• Binden / Windeln
• Einweghandschuhe
• Pflaster
• Infusionsbestecke ohne Dorn
• Kompressen
• leere Infusionsbeutel und Infusionsbestecke ohne Dorn
• leere Spritzen ohne Kanülen
• Mund- und Nasenschutz
• Papierunterlagen
• Tupfer
• Urinbecher
• Urinröhrchen Plastik
• wenig verschmutztes Verbandmaterial

• Röhrchen, Pipetten, Spritzen gefüllt mit Untersuchungsmaterial
• gefüllte Bluttransfusionsbeutel
• Gewebeabfälle

• Deckgläser
• Kanülen
• Kapillaren
• Skalpellklingen
• Nadeln
• Objektträger
• Glasscherben

• Medikamente: Sonderabfall (gesondert gesammelt und entsorgt)

• gesondert, wenn möglich in OP entsorgt werden

• Sputum mit Tbc-Erreger
• Verbandmaterial von HIV-positiven Patienten
• Windeln mit Typhusbakterien

• Quecksilberhaltige Sachen

• Fixierlösung
• Desinfektionsmittel