Douleur pariétale vs viscérale
Pariétale : inflammatoire ou chimique, précise et bien localisé à l'endroit concerné par l'irritation péritonéale
Viscérale : distension, sur la ligne médial ou latéralisée du côté de l'organe touché (organe pair urogénitaux), sourde et mal localisée (péritonite)
Mixte : superposition des deux types de douleurs si douleur viscérale importante. Douleur viscérale relayée par neurones somatiques
Douleur référée
Irradiation
4 quadrants
Hypocondre droit -- Epigastre -- Hypocondre gauche
Lombaire droit -- ombilical -- Lombaire gauche
Iliacque droit -- hypogaste -- Iliaque gauche
Installation de la douleur
Soudain = urgence chirurgicale (perforation, obstruction, ischémie mésentérique)
Durée et fréquence de la douleur
Douleur abdominale aigue et 24/24h = douleur organique
Douleur chronique et pas nocturne = fonctionnelle
Symptomes GI
Dysphagie - Odynophagie : Trouble, douleur déglutition (dans quel contexte ?)
Pyrosis : sensation de brûlure, oppression, retrosternal (dd angor)
Hematemese : vomissement de sang (aspect frais ou non , dd hemoptysie)
Nausée - vomissement : causes multiples, centre vomissement plancher 4ème ventricule
Eructation : rot, à cause de quoi, symptomes associés
Flatulence : normal 25x/jour, incontinence ?
Diarrhée : >250g/j , >4x/j, fluide, Tenesme = tension douloureuse, brûlure, aigue < 7 jours
Constipation : Norme 3x/j - 1x/3j , chronique vs nouveau, causes (maladie organique, médic, maladie fonctionnelle, diabète)
Hematochézie : saignement non digéré
Méléna : sang digéré
Anamnèse des selles
Fréquence
Consistance / forme
Volume
Couleur
Odeur
Stéatorrhée
Mucus
Valeurs icètre
Subictère : bili >30umol/l
Ictère franc > 50 umol/l