DkE2 Niere und Calcium und Knochenstoffwechsel
Calcium und Knochenstoffwechsel
Calcium und Knochenstoffwechsel
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Fichier Détails
| Cartes-fiches | 10 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Alimentation |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 21.03.2017 / 29.06.2017 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20170321_dke2_niere_und_calcium_und_knochenstoffwechsel
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| Intégrer |
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Was ist die durchschnittliche Calciumzufuhr pro Tag?
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- 800 mg in westlicher Diät
- lediglich 160 mg werden absorbiert
- Oxalat und Phosphat binden Calcium im Darm
- Lactose verbessert die Calcium-Absorption im Darm
Wie ist das Calcium im Körper verteilt?
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- 99.5 % in Knochen
- 0.1 % in extrazellulären Flüssigkeiten
- innerhalb von Zellen ist Calcium vor allem in Mitochondrien und dem ER/ SR
Wie hoch ist die Serumkonzentration?
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konstant zwischen 2.25 und 2.6 mmol/l (Gesamtcalcium)
- 40 % des Calciums ist gebunden, vor allem an Albumin
- 10 % liegen in Komplexform mit Phosphat, Citrat, Carbonat und anderen Anionen vor
- 50 % sind frei ionisiert
Konzentration und Bindung von freiem Calcium wird beeinflusst von Albuminkonzentration und pH-Wert
Erkläre die Filtration von Calcium in der Niere und nenne Werte
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- komplexiertes und ionisiertes Calcium kann frei filtriert werden
- 98 % des filtrierten Calciums wird rückresorbiert in Niere
- pro Tag werden etwa 4 mmol/ Tag Calcium ausgeschieden
- Ausscheidung entspricht der Einnahme bei gesunden Personen
- Hauptverantwortlich für Rückresorption ist das Parathormon (PTH)
Wie wird Calcium gemessen?
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ionisiertes Calcium wird gemessen
- Normwerte: 1 - 1.5 mmol/l
- mittels Formel berechnen
- Ca(berechnet) = Ca(gesamt)-((Albumin-40) * 0.025)
- ...auf den Albumingehalt korrigieren (Ca gesamt wird unterschätzt bei tiefem Albumin).
Was passiert mit dem Calcium, wenn die Niere insuffizient wird/ ist?
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- mit zunehmender Niereninsuffizenz nimmt Calciumexkretion ab, aufgrund von abnehmender GFR und verstärkter Reabsorption (PTH-vermittelt)
- PTH-Werte steigen an aufrgund von verminderter renaler Vitamin D Synthese, verminderter renaler Masse und erhöhten Serumphosphatwerten
Regulation Calciumabsorption
- Vitamin D ist Regulator für intestinale Calciumaufnahme
- erhöhte Vitamin D3 Werte stimulieren intestinale Calciumaufnahme
- letzter Schritt der Vitamin D-Synthese (Aktivierung) erfolgt in Niere (siehe Bild)
- Nierenkranke Menschen können kein Vitamin D mehr aktivieren --> Ca-Absorption im Darm ist vermindert --> Calcium sinkt
Nenne Ursachen für eine HYPOcalcämie
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- Chronic Kidney Disease (CKD)
- Folge einer Parathyreoidektomie
- Hypoparathyreoidismus
- Pseudohypoparathyreoidismus
- Maligne Grunderkrankung
- Rhabdomyolyse --> Auflösung der quergestreiften Muskelfasern (Skelett-, Herzmuskeln, Zwerchfell)
- Hypomagnesiämie
- Akute Pankreatitis
- Septischer Schock
- Vitamin D Mangel --> Muss sehr ausgeprägt sein
Nenne Ursachen für eine HYPERcalciämie
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- Primärer Hyperparathyreoidismus
- Maligne Grunderkrankung
- Nierenversagen
- Post-Nierentransplantation
- Thiaziddiuretika
- Lithium
- Immobilisation
- Milk-Alkali-Syndrom
- Granulomatöse Erkrankungen
- Familiäre Hypocalcurische Hypercalcämie
- Thyrotoxikosen
- Vitamin (D) Intoxikationen --> Man muss sehr viel Vitamin D zu sich nehmen, dass es zu einer Vergiftung kommt
Erkläre den Regelkreis von Calcium im Körper
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Wie sind die Zufuhrsempfehlungen für Calcium?
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- KDOQI: max. 2000 mg/d
- Calcium aus Ernährung plus Calcium aus kalziumhaltigen Phosphatbindern
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