Pflegeprozess
Pflegeprozess Zusammenfassung HFGZ
Pflegeprozess Zusammenfassung HFGZ
Kartei Details
Karten | 30 |
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Sprache | Deutsch |
Kategorie | Pflege |
Stufe | Andere |
Erstellt / Aktualisiert | 27.02.2017 / 16.01.2024 |
Weblink |
https://card2brain.ch/box/20170227_pflegeprozess
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Was ist ein Assessment?
-erster Schritt im Pflegeprozess
-systematische Sammlung von pflegerelevanten Daten
-Einschätzungsinstrumente: Beurteilung einer Patientensituation
-Messen, Einschätzen und bewerten
Welche Arten von Assessment gibt es?
Basisassessmentinstrumente:
-werden bei Eintritt durchgeführt: Problembereiche werden sichtbar
-Erstassessment, Aufnahmeassessment, wird umfassen durchgeführt
Fokusassessmentistrumente:
-SZ-Assessment, Sturz, Thrombose, Dekubitus usw.
-eingegrentze Bereiche GCS
-Ereignis-, Risikoeinschätzung z.B. Braden, Morse Skala
Screening:
-Suchtest auf ein bestimmtes Gesundheitsproblem
Ziel eines Assessments
Lösungsorientiertes Ergebnis
auf Infos basierte Entscheidungsfindung
erstellen von Pflegediagnosen, Problembeschreibung
ableiten von Pflegeinterventionen
erkennen von Ressourcen
Unterschied zur Anamnese
Die Pflegeanamnese erfasst primär die Vorgeschichte des Patienten
Erfassung von physiologischen, psychologischen, kulturellen und psychosozialen Daten
ist eine der drei Techniken zur Datenerhebung (beobachte, körperliche Untersuchunge, Befragen)
Ansprüche an ein Assessment
verständlich und einfach zu handhaben
muss aussagekräfitg sein
kurz in der Anwendung
sinvolle Ergebnisse
praktisch anwendbar
Anforderung an ein Assessmentinstrument
Validität
Reliabilität
Praktikabilität
Ein gültiges Instrument muss immer Zuverlässig sein. Es kann jedoch sein das ein Instrument reliabel aber nicht Validiert ist.
Vailidität
Gültigkeit
Misst das Instrument was es messen soll?
Inhaltlich gut begründet? / auf Theorie abgestützt? / auf Expertenwissen abgestützt?
Beschreibt wie das Instrument gemacht wurde, auf welche Gruppen es anwendbar ist?
Reliabilität
Zuverlässigkeit
Zeigt das Instrument bei wiederholten Messungen den selben Wert an?
Interrater Reabilität (übereinstimmung der Messung zweier Personen bei gleichen Patienten)
Praktikabilität
Wei praxistauglich ist das Instrument?
Wie viel Zeit benötigt der Einsatz
Wei einfach ist die Handhabung
Wie versätndlich ist es
Cut-off point
Der Cut-off point zeigt abwechler Punktzahl jemand einen positiven oder negativen Wert hat. Ab welcher Punktzahl ist jemand gefährdet oder nicht. z.B. Sturzrisikoskala -> ab 55 P. ist der Patienten Sturzgefährtet und es müssen Interventionen eingeleitet werden.
Pflegeassessment und Funktionale Gesundheitsverhaltensmuster (FHP)
Basisassessment zum stellen einer Pflegediagnose
"Ein Assessment ist eine Sammlung und Interpretation von Informationen
Funktionale Gesundheitsverhaltensmuster entstehen aus der Interaktion des Klienten mit seiner Umgebung. Jedes Verhaltensmuster ist Ausdruck der bio-psycho-sozialen Interaktionen.
Verhaltensmuster werden durch biologische, entwicklungsbedingte, kulturelle, gesellschaftliche und spirituelle Faktroren beeinflusst
Die 11 Gesundheitsverhaltensmuster
1 Wahrnehmung und Umgang mit der eigenen Gesundheit
2 Ernährung und Stoffwechsel
3 Ausscheidung
4 Aktivität und Bewegung
5 Schlaf und Ruhe
6 Kognition und Perzeption
7 Selbstwahrnehmung und Selbstmitleid
8 Rolle und Beziehung
9 Sexualität und Reproduktion
10 Bewältigungsverhalten (Coping) und Stresstoleranz
11 Werte und Überzeugungen
Fehler in der Pflegediagnostik
Können auftreten bei der:
Datensammlung, Interpretieren, Zusammenfassen, Bennen
Fehler bei der Datensammlung
zu wenig Daten
zu viele Daten
Mangelnde Kenntnisse / Fertigkeiten
Verzicht auf Generierung mehreren Hypothesen
Fehler bei der Interpretation der Daten
Unzutreffende Interpretation der Kennzeichen
Nicht Beachtung wiedersprüchlicher Kennzeichen
Verwendung von unzureichenden Anzahl der Kennzeichen
Nicht Beachtung kultureller Einflüsse oder des Entwicklungsstadiums
Fehler bei der Zusammenfassung der Daten
Unzureichende Zusammenfassung der Kennzeichen
Voreilige oder verfrühte Schlussfolgerung
Falsche Zusammenfassung von Kennzeichen
Fehler bei der Benennung der Daten
Auswahl des falschen Diagnosetitels
Diagnostizierter Zustand ist ein interdisziplinäres Problem
Verzicht auf Bestätigung der Pflegediagnose durch den Patienten
Versicht auf Anleitung bei der Diagnoseerhebung
Q-DIO
Das Instrument Q-DIO wurde zur Messung der Qualität von dokumentierten Pflegediagnosen, Pflegeinterventionen entwickelt.
Pflegeklassifikation
Pflegeklassifikationen fassen Pflegediagnosen, -interventionen und -ergebnisse zusammen.
Pflegeklassifikationen sind logisch zusammenhängende Begriffssysteme
Klassifikationen dienen der Systematisierung und Einordnung verschiedener Gegenstandbereiche der Pflege
Mit Hilfe einer Klassifikation können pflegerelevante Daten übergreifend erfasst, systematisiert und kommuniziert werden. Sie kann zu einer einheitlichen Sprachbildung in der Pfelge führen
ICNP (International Classification of Nursing Practice
Ziel: Die Pflegepraxis zu umschreiben und eine gemeinsame Sprach für die Kommunikation zwischen den Pflegenden zu bieten. DIe ICNP ist auf internationaler Ebene entwickelte Klassifikation von Pflegephänomenen, Pflegeinterventionen und Pflegeergbenissen.
ICF (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit der WHO
Ziel: Länder und fachübergreifende einheitliche Sprache zur Beschreibung des funktionalen Gesundheitszustandes, der Behinderung, der sozialen Beeinträchtigung und der relevanten Umgebungsfaktoren einer Person. Interdisziplinäre Klassifikation der Funktionsfähigkeit Behinderung und Gesundheit
NANDA
Pflegediagnosenverieinigung International
Problem / Pflegediagnose
Erleichtert die Kommunikaiton durch eine gemeinsam Sprache
Beschreibt das Fachwissen und Können von Pflegefachpersonen
Elektronische Dokumentation: Daten erfassen und analysieren, Abbildung von Pflegeprozess
NIC (Nursing Interventions Classification)
Massnahmen / Interventionen
NIC ist eine standartisierte Sprache zur Beschreibung von Pflegenden durchgeführten Interventionen
forschungsbasierte Interventionen
Verknüpfung mit NANDA und NOC
Eine Pflegeintervention ist eine Behandlung welche auf klinischer Beurteilung und Wissen basiert, mit dem ziel die Situation und Ergebnisse zu verbessern.
Es gibt direkte und indirekte Pflegeinterventionen
NOC (Nursing Outcome Classification)
Ziel / Ergebnis
Patientenbezogene Pflegeergebnisse
Kann mit NANDA Diagnosen, FHP und ICF verknüpft werden
sind evidenzbasiert und aus der Praxis entstanden
NOC Ergebnisse formulieren aktuelle Zustände, Wahrnehmungen und Verahlten von Patienten
NOC Ergebnisse beschreiben Zustände die einer Intervention folgen oder von denen erwartet wird, das sie durch Interventioen beeinflusst werden.
Das Ergebnis beschreibt den tatsächlichen Zustand zu einem bestimmten Zeitpunkt. Die Ergebnismessung wird nach erfolgter Intervention erneut eingeschätzt.
Komponenten des Pflegeprozesses
-Assessment (Einschätzung, Informationssammlung
-Pflegediagnose (Feststellen von Problemen, Ressourcen)
-Planungung Zielsetzung (Festlegen angestrebtes Ergebniss)
-Planung Intervention (Durchführung von Massnahmen)
-Massnahmen durchführen
-Evaluation (überprüfung der Zielerreichung, Wirksamkeit der Intervention)
Pflegeprozess dient dazu:
-aktuelle Patientenproblem, die sie als Pflegende behandeln können zu erkennen
-potentielle Patientenprobleme, die sie verhüthen können zu erkennen
-Ressourcen und Gesundheitsförderungspotenzial fördern und erkennen
Beschreiben sie den diagnostischen Prozess
Pflegeassessment
Formulieren der diagnostischen Hypothesen
Überprüfen der diagnostischen Hypothesen
Auswahl der akkuratesten Pflegediagnose
Validieren der Pflegediagnose
Formulieren der diagnostischen Aussage
Nutzen eines Assessmentinstruments
Assessments können wiederholt durchgeführt werden um ein Symptom kontinuierlich zu überprüfen
Beobachtungen in der Praxis werden systematisiert und differenziert
Assessment ergänzt die Anamnese mit sepzifischen Informationen
Mit Assessmentdaten wird ein Beitrag zur Pflegedokumentation geleistet
Anhand von Assessmentinstrumenten kann die Wirkung von Interventionen überprüft werden
Grenzen eines Assessmentinstruments
Assessmentinstrumente aus einem anderen Sprach- und Kulturraum sind manchmal nicht für den hiesigen gebrauch geeignet
Standartisierte Assessmentformulare können den klinischen Blick einengen, so wird das individuelle Erleben der Symptome und Risiken unzureichend abgebildet
Assessmentinstrumente werden gelegentlich unkritisch und ohne Fachkentnisse angewendet
Ein Assessment ohne nachfolgende Interventionsplanung wird den Bedürfnissen der Patienten nicht gerecht.
Unterschied akkurateste Pflegediagnose und der validierten Pflegediagnose
akkurateste Pflegediagnose:
Ist die Pflegediagnose welche die Pflegefachperson für die am besten passende hält. Dies geschieht durch die Überprüfung der Kennzeichen/ Merkmale, der Dringlichkeit (z.b aktuelle Diagnosen vor Gesundheitsförderung) aber auch nach der Bedeutung der Patienten.
validierte Pflegediagnose
Die Pflegediagnose wird mit dem Team besprochen und mit dem Patient angeschaut. Je nach Bedürfnis des Pat. wird die Pflegediagnose bestimmt. Falls man sich nicht sicher ist bei der Pflegediagnose sollte nochmals eine Literaturrecherche durchgeführt werden.
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