Anamnese und Schemen im RD

Untersuchung beim Apoplex.

Face: Facialisparese, Stirn runzeln

Arm: Armvorhalteprobe

Speech: Satz sprechen lassen

Time: Symptombeginn

Hypovolämie

Hypoxie

Hypo-/ Hyperkaliämie

Hypothermie

Herzbeuteltamponade

Intoxikation

Thromboembolie

Spannungspneumothorax

Strukturierte Anamnese bei E(xposure)

Symptome

Allergien

Medikamente

Patientengeschichte (Vorerkrankungen)

Letzte Mahlzeit/KH-Aufenthalt/Stuhlgang/Regelblutung

Ereignis (wie kam es dazu)

Risikofaktoren (Rauchen, Diabetes)

Schmerzanamnese

Onset: Wann/ wie haben die Beschwerden begonnen?

Provocation: Lassen sich die Beschwerden lindern/verstärken. Lagerungsabhängig?

Quality: Wie fühlt sich der Schmerz an, stechend, dumpf, brennend?

Radiation: Wo ist der Schmerz, strahlt er aus?

Severity: Schmerzstärke 1-10

Time: Hat sich der Schmerz verändert, wie hat er begonnen

Wann bekommt der Pat. Bildgebung bzw. Stiffneck.

1. Alter über 65

2. Gefährlicher Unfallmechanismus

3. Parästesien an den Extremitäten

zu 2: Sturz aus 1m (3feet) oder 5 Treppen, Sturz auf den Kopf, Hochgeschwindigkeit (100km/h) Überrollen, Hinausschleudern aus Fhzg., Fahrradkollision

Bei Verbrennungen:

4 x kg Körpergewicht x % verbrannte Körperoberfläche = ml VEL in den ersten 24 h

Davon wird die Hälfte innerhalb der ersten 8 Stunden, die letzten beiden Viertel nacheinander jeweils über weitere 8 Stunden infundiert.

1. Schmerzen, Rötung

2. Schmerzen, Rötung, Blasenbildung

     a) feuchter Blasengrund, Rötung läßt sich wegdrücken

     b) trockener Blasengrund, Rötung lässt sich nicht wegdrücken

3. keine Schmerzen, weiss-schwarz, Nekrosen

4. Verkohlung

Kopf und Hals : 9%

je Arm: 9%

je Rumpf vorne + hinten: 18%

je Bein: 18%

Genitalbereich: 1%

Bei Einblutungen in den Schädel:

Hypertonus

Bradykardie

pathologische Atemtypen

sicher:

Fehlstellungen

Krepitation

abnorme Beweglichkeit

offene Fraktur

unsicher:

Schmerz

Hämatom

Schwellung

Schonhaltung

Hierbei wird eine zurückhaltende Volumentherapie bei starken Blutungen propagiert. Ziel ist es einen weiteren Blutverlust durch zu hohen Blutdruck zu vermeiden und die Blutung durch Hämostase und Gerinnung zu stillen und gleichzeitig die Perfusion der Organe zu gewährleisten.

Angestrebt wird ein RR von ca. 80 mmHG syst.

Es handelt sich um Ödeme bei Verbrennungen die in die tieferen Hautschichten reichen und bei Beteiligung der Atemwege zu einer Verlegung der Atemwege führen können.

Rauchen

Allergien

Infektionen

Hierbei kommt es aufgrund einer Atemerschöpfung/fehlendem Atemantrieb zu einer verminderten Abatmung von CO2 und somit einer starken Anreicherung von CO2 im Körper, was zu einer Schläfrigkeit bis hin zu einer Narkose des Pat. führt. Dies kann im schlimmsten Fall mit einem Atemstillstand enden.

90 min.

80% Ischämie

20 % ICB

RR 160-220, bei RR >220/120 über 10-15 min moderat senken nicht unter 180mmHg (Ebrantil, unblutiger Aderlass)

Temp. < 37,5°C

BZ zw.  70 mg% - 160 mg% (Glucosegabe 2-4g)

Spo2 > 94%

Hyperkaliämie:

- vermehrte Aufnahme von Obst und Gemüse bei Niereninsuff.

- Digitalisintox

- Betablocker

Hypokaliämie:

- Erbrechen

- Durchfall

- Mangelernährung

- Diuretika Therapie

Infarktzeichen in II, III, V1, V3r-V6r

(Alter + 4) x 2