Pharmakologie Semster 6.

Omeprazol (Protonenpumpenhemmer (PPI))

Indikation: Magen-/Doudenalulcera (Bening), Reflux-Ösophagitis, Säurebedingte Dyspepsie, Helicobakter pylori, NSAR Prophylaxe

Funktion: irreversible Bindung an die H⁺/K-ATPase in den Parietalzellen → pH↓ Magen

NW: GIT Beschwerden, Kopfsz

Applikation: Säurelabil (Magensaftresistente Form geben)

Bemerkungen: CAVE pH Medi. T_1/2 2-3 d bis neu Synthese.

Sucralfat (Antacida)

Indikation: Magen-/Doudenalulcera (Bening), Reflux-Ösophagitis

Funktion: lokal Komplex mit Magenschleimhaut → Resistenz peptische Hydrolase, Protonen. Mucosaproduktion ↑

NW: Obstipation

Bemerkungen: Medi adsorbtion, wirkt nur in saurem Milieu

Al-Mg-hydroxid (Antacida)
Indikation: Magen-/Doudenalulcera (Bening), Reflux-Ösophagitis

Funktion: Neutralisiert Magensäure, PG Synthese↑

NW: Kopfsz, Erbrechen, Diarrhoe/Obstipation

Bemerkungen: CAVE Dialysepatienten, Phosphat wird gebunden

Lactulose (Laxantien)

Indikation: Obstipation, Enzephalopathie (NH₃↑)

Funktion: Osm. Stuhl Volumen↑ → Peristaltik↑
Präbiotisch (gut für Darmbakterien), Aufspaltung Darm-pH↓ Ammoniakabsorbtion↓

NW: Flatulenz, Diarrhoe, Dehydratation, Elektrolytverlus, Laktatazidose

KI: Lactoseintoleranz, Intestinale Obstruktion/Perforation

Bisacodyl (Laxantien)

Indikation: Obstipation

Funktion: Bakterienhydrolisiert → Darmperistaltik ↑ sowie Wasser und Elektrolyte im Darm ↑ → weicher Stuhl, Transitzeit ↓

NW: Bauchsz, Diarrhoe

KI: Ileus, Obstruktion, akute Abdomen Erkrankungen

Applikation: Wirkung 8-12h Umweg Leber

Quellstoffe (Laxantien)

Indikation: Obstipation, Hämorrhoiden

Funktion: Quellstoff + Wasser → Volumen↑ → Darmwand wird gedehnt → Defäkation

NW: Elektrolyten/Flüssigkeit Verlust

Bemerkungen: Weizenkleie, Leinsamen, Indische Flohsamen
→ Mit genügend Flüssigkeit einnehmen!, Verzögert

Metoclopramid (Prokinetika/Antiemetika 5-HT4-Rezeptoren)

Indikation: Motilitätsstörungen, Prävention postoperativer Nausea, Refluxösophagitis

Funktion: 5-HT4-Rezeptoren + ACh Freisetzung → Motilität↑
Block Dopamin2-Rezeptoren → chemorezeptiver Triggerzone in Area postrema (Brechzentrum)
Periphere antiserotonerg → Magenentleerung

NW: Prolaktin-Anstieg, Schindel, Müdigkeit, Extrapyramidale Störungen

KI: Darmverschluss, Parkinson, Epilepsie

Domperidon (Prokinetika Dopamin-D2-Antagonist)

Indikation: Dyspepsie, Nausea, Erbrechen

Funktion: Dopamin-D2-Antagonist → Antiemetisch (Chemorezeptor-Triggerzone ausserhalb der Bluthirnschranke)
Beschleunigte Magenentleerung, Prolaktin ausschüttung

NW: Depression, Angst, Diarrhoe, Juckreiz, Gynakomastie (Prolaktin), QT-Verlängerung

KI: Prolaktinom, Lerberfunktion↓

Bemerkungen: kaum ZNS gängig → auch M. Prakinson

Loperamid (Antidiarrhoika)

Indikation: Diarrhö,  Stuhlinkontinenz

Funktion: μ-Opiatrezeptor in Darmwand
→ Porstaglandine/ACh → Peristaltik↓
→ ↓ Sekretion Wasser/Elektrolyten
Analsphinktertonus ↑

NW: Verstopfung, Blähungen, Übelkeit

KI: Fieber, Blut im Stuhl, Risiko für Ileus, Lerberfunktion↓

Bemerkungen: Rasche Wirkung, Bioverfügbarkeit klein

Ondansetron (5-HT₃-Rezeptorantagonisten)

Indikation: Erbrechen (Chemo(Zytostatika))

Funktion: spezifischer Antagonist am 5HT3-Rezeptor in der Area postrema

NW: Kopfsz, GIT-Probleme, Bewegungsstörungen, Arrhythmien

Applikation: p.o./i.v. t_1/2= ca. 3h

Bemerkungen: Wirkung ↑ mit Glucocorticoiden

Aprepitant (NK₁-Antagonisten)

Indikation: Antiemes bei Chemotherapie

Funktion: Substanz-P-Neurokinin 1 (NK1)-Rezeptor im Brechzentrum im ZNS

NW: GIT-Beschwerden, Unwohlsein, Kopfsz, Müdigkeit

Applikation: p.o. CYP3A4 Metabolismus

Dimenhydrinat (H1-Rezeptorantagonisten)

Indikation: Kinetose (Reisekrankheit), Übermässiges Erbrechen, Schwindelzustände (M. Ménière)

Funktion: H₁-Rezeptor-Antagonist (Zentrale wirkung)

NW: Sedierung

KI: SS (letzte Wochen)

Applikation: p.o. Wirkung in 2-3 min für 1-3h

Bemerkungen: Passiert die Blut Hirnschranke. Cave Autofahren. Wenn als Kaugummi verschluckt → Übelkeit ��