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Einheit 07 [Antiarrhythmika]

Pharmaka

Pharmaka

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A. P.
Lernen
A. P.
Diese Karteikarten bieten eine grundlegende Übersicht über Antiarrhythmika und deren Wirkmechanismen. Sie konzentrieren sich auf die Hemmung von Natrium- und Kaliumkanälen, die Unterbrechung von Reentry-Kreisen und die Verlängerung der Refraktärzeit. Die Lernkarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Ärzte, die sich mit der Klassifizierung und Anwendung von Antiarrhythmika vertraut machen möchten, um Herzrhythmusstörungen effektiv zu behandeln.
Karten
10
Lernende
6
Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin
Stufe
Grundschule
Erstellt / Aktualisiert
22.01.2017 / 24.11.2022
  • 1  / 10

Lernkarten

KS B

Arrhythmien

Ursachen:  

  • strukturelle Veränderungen
  • Entzündungen
  • Elektrolytverschiebungen
  • Ischämie
  • Pharmaka
  • genetisch 

 

Arrhythmietypen:

  • nach Art: bradykard, tachykard
  • nach Entstehungsort: ventrikulär, supraventrikulär
  • nach Mechanismus: Störungen der Erregungsbildung oder der Erregungsweiterleitung 

KS B
Antiarrhythmika:  

Unterteilung nach Vaughan-Williams

Klasse I: Natrium-Kanal-Blocker
Klasse II: β-Blocker
Klasse III: Kalium-Kanal-Blocker
Klasse IV: Calcium-Kanal-Blocker

KS 3

Chinidin

Orale Gabe
Ia-Antiarythmikum

WM  Hemmung des schnellen Natrium-Einstroms  -> Na Kanal: offen aktiviert

  • Verlängerung der relativen Refraktärzeit
  • Verminderung der Erregungs-Ausbreitungs-Geschwindigkeit
  • Unterdrückung der Erregbarkeit 

Dauer: Klasse Ib < Klasse Ia < Klasse Ic
                    (1s)           (<10s)         (>10s)

W 

  • anticholinerge Wirkung (Überleitungsbeschleunigung bei Vorhofflimmern (paradoxe Wirkung))
  • α-sympatholytisch (Chinidin) -> Blutdruck-senkend 
  • negativ inotrop (wie alle Klasse-I-Antiarrhythmika)

UNW 

  • proarhythmogen
  • negativ inotrop (Na-Ca-Austauscher)
  • extrakardiale Nebenwirkungen: neurotoxisch (Gehör- und Sehstörungen, Schwindel, u.a.), gastrointestinal, allergische Reaktionen

Indikation: Kurzfristige antiarrhythmische Therapie

KS 3 BV

Lidocain

i.v. Gabe
Ib-Antiarythmikum

WM  Hemmung des schnellen Natrium-Einstroms  -> Na Kanal: inaktiv

Dauer: Klasse Ib < Klasse Ia < Klasse Ic
                   (1s)           (<10s)         (>10s)

W 

  • negativ inotrop (wie alle Klasse-I-Antiarrhythmika)
  • längere AP

UNW 

  • proarhythmogen ( am geringsten !!!!)
  • negativ inotrop (Na-Ca-Austauscher)
  • extrakardiale Nebenwirkungen: neurotoxisch, Üerempfindlichkeit gegen LA vom Amidtyp

BV 100%

Indikation: Behandlung ventrikulärer Arrhythmien bei Myocardinfarkt -> nicht Prophylaxe !!!

KS 3

Flecainid

Orale Gabe
Ic-Antiarythmikum

WM  Hemmung des schnellen Natrium-Einstroms  -> Na Kanal: offen und inaktiviert 

Dauer: Klasse Ib < Klasse Ia < Klasse Ic
                   (1s)           (<10s)         (>10s)

W 

  • negativ inotrop (wie alle Klasse-I-Antiarrhythmika)
  • zusätzlich Effekte auf K-Kanal

UNW

  • proarhythmogen
  • negativ inotrop (Na-Ca-Austauscher)
  • extrakardiale Nebenwirkungen: neurotoxisch (Gehör- und Sehstörungen, Schwindel, u.a.), gastrointestinal, allergische Reaktionen

Indikation: Mittel der Wahl bei Rhythmisierung von VHF ohne andere Herzerkrankungen

KS 2

Propafenon 

Orale Gabe
Ic-Antiarythmikum

WM  Hemmung des schnellen Natrium-Einstroms  -> Na Kanal: offen und inaktiviert

Dauer: Klasse Ib < Klasse Ia < Klasse Ic
                   (1s)           (<10s)         (>10s)

W 

  • negativ inotrop (wie alle Klasse-I-Antiarrhythmika)
  • akute Unterdrückung von path. Erregungen
  • ß-blockierende Eigenschaft

Indikation: Mittel der Wahl bei Rhythmisierung von VHF ohne andere Herzerkrankungen

KS 3 HWZ

Amiodaron

Orale Gabe
lipophil

WM  Hemmung repolarisierender K-Kanäle 

W 

  • Verbreiterung AP (QT-Verlängerung)
  • Verlängerung der Refraktärzeit
  • Unterbrechung von Reentry-Kreisen

Multikanalblocker:

  • Na-Kanal (schnell)
  • Ca-Kanal 
  • a-Rez.
  • ß-Rez.

UNW  

  • Ablagerungen in Cornea (90% der Patienten) und Haut, Hypo-/Hyperthyreose, selten Lungenfibrosen, Polyneuropathien, Schlafstörungen, Ataxien

HWZ  15-100 Tage

Indikation: akute Therapie supraventrikulärer und ventrikulärer Herzrhythmusstörungen

KS 3

Sotalol

Orale Gabe
 

WM  Hemmung repolarisierender K-Kanäle 

W 

  • Verbreiterung AP (QT-Verlängerung)
  • Verlängerung der Refraktärzeit
  • Unterbrechung von Reentry-Kreisen
  • ß-Rezeptor-Blocker (L-Sotalol)

UNW  Arrhythmien, Long QT-Syndrom

Indikation: Bedeutung von Sotalol rückläufig

KS 3

Dronedaron

Orale Gabe
weniger lipophil als Amiodaron

WM  Hemmung repolarisierender K-Kanäle 

W 

  • Verbreiterung AP (QT-Verlängerung)
  • Verlängerung der Refraktärzeit
  • Unterbrechung von Reentry-Kreisen

Multikanalblocker:

  • Na-Kanal (schnell)
  • Ca-Kanal 
  • a-Rez.
  • ß-Rez.

UNW  Leberschädigung, Lungenschädigung, erhöhte Morbidität und Motalität bei HI, Polyneuropathie

Indikation: Zulassungsbeschränkungen auf Erhalt von Sinusrhythmus nach Konversion

KS 3 BV, HWZ, MT, EL

Adenosin

i.v. Gabe

WM  Wirkt auf Sinus- und AV-Knoten

  • Effekt auf A1-Rezeptoren (Gi -gekoppelt, wie M2 ) -> direkte Aktivierung von GIRK-Kalium-Kanälen
  • negativ chronotrop, negativ dromotrop

UNW  Dyspnoe, Bronchospasmen, Übelkeit, Schwindel, Flush

HWZ  < 10s 

MT/EL Rasche Aufnahme diverser Blutzellen und nachfolgender Desaminierung

Indikation:

  • Akuttherapie supraventrikulärer Tachykardien (Bolusgabe!!)
  • Keine Kontraindikation bei Leber/Nierenproblemen

 

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