E-Health/ Krankenhausinformationssysteme

Dan Sheldon (MIT): managen von Informationen für Ärzte/Pfleger weil sie diese brauchen um ihren Job effizient und effektiv zu machen

Morris Collen('60, Handbook medical informatics): Sammeln, Speichern, Verarbeiten, Abrufen, Kommunizieren von Patientendaten und Administrativdaten

Van de Velde('92): KIS nicht abgrenzbares System -> eher ein Rahmen um Ableitungssysteme effizient ins Gesamtsystem zu integrieren

Meierhofer GmbH (AGFA (25% in DE)), Siemens Medical Solutions, Nexsus AG (SAP), Deutsche Telekom (iSoft)

-Patientenaufnahme/ Wiederaufnahme (Zugriff auf Vordoku)

-Pflegeplanung, mobil am Krankenbett(Pflegedoku, Röntgenbilder einsehen, Untersuchungen anordnen)

-Schnittstelle Arzt<-> Patient --> optimierter Behandlungsprozess

Wozu: Diagnose am Bildschirm, Doku von Klinikpersonal, Befunde digital an überweisende Ärzte senden, Bilder archivieren

1970+ Vertikaler Ansatz (Großrechner, zentrale Computersysteme für Abrechnung, typische Datenverarbeitung)

1985+ Horizontaler Ansatz( Abteilungsinfosysteme, LAN, verteilte Systeme-> Integration über Kommunikations- Info Server)

2000+ Integrierter Ansatz (offene verteilte Systeme, Intranet, el. Patientenakte, mobile Computing)

Bewertung der Güte einers KIS nach Winter& Haux zur Bestimmung der Vollständigkeit, Abhängigkeiten.... etc+

1. fachliche Ebene: KH- Aufgaben (Patientenaufnahme, Labordiagnostik

2. logische Werkzeugebene: installierte Anwendungsbausteine, zahlreiche Schnittstellen

3. physische Werkzeugebene: Rechnersysteme

1. Patientenaufnahme - Vormerkung &Einbestellung- Identifikation&Prüfung auf Wiederkehrer- Administration (kostenübernehmer, Wahl-/Regelleistung, Angehörige, Zuweisung zum Bett)- Ärztliche und pflegerische Aufnahme- Auskunftsdienst(Belegung, zB für Besucher)

2.Behandlungsplanung - unterstützende Info und Wissen- Entscheidungsfindung und Aufklärung- Erstellung des Behandlungsplans(Art, Umfang, Dauer, Verantwortlichkeit)- Zweitmeinung, Patientenaufklärung, Einwilligung festhalten

3.Leistungskommunikation - Anforderung von leistungen bei speziellen Leistungsstellen (zB Radiologie, Labor, OP)- Terminvereinbarung- Befundrückmeldung

4.Durchführung von Maßnahmen - Änderung von Behandlungsplam, umgehend sichtbar, meldung an alle

5.Klinische Daten -ärztliche und pflegerische Doku- korrekte und zeitnahe Aufzeichnung aller klinisch relevanten Patientendaten- Unterstützung der Meldepflicht- auch controlling, Qualisicherung, Lehre- strukturiert ggf kodiert

6.Entlassung/ Weiterleitung des Patienten -Abschlussbericht- Info an weiterbehandelne Einrichtung- Abrechung an Kostenträger- gesetzliche Berichtspflicht

-Leistungsdoku(Kostenrechnung, Budget,Abrechnung)

-Führen d. Patientenakte (Bereitstellung&Archivierung Patientendaten)

-Arbeitsorganisation&Ressourcenplanung (Termine, Ressourcen,Material)

-Krankenhausadministration

-Kooperation in der Gesundheitsversorgungsregion(niedergelassene ärzte, ambulante Pflegedienste, Apotheken (benachrichtigung,Telekonferenz, führen einer globale Patientenakte)

-Vor ort im KH (onsite)

-->Customizing/Konfiguration: Applikation auf Arbeitsabläufe anpassen(Benutzeroberfläche oder Layout)

-->Implementierung: Installation&Konfiguration von Software und Hardware (dauert lange aufgrund Integration mit anderen IT- Komponenten

-Firmensicht: Rollout: Verteilung des IT-Produkts an Kunden, Teil des Supply Chain Managements

-> geistiges Eigentum des Herstellers (Urheberrecht)

->Kunde erwirbt lediglich eine Nutzungsberechtigung (Lizenz)

Lizenzmodelle

-Named User: an eine Person gebunden

-Rechnerlizenz: nur auf bestimmten Rechner

-Concurrent User/Floating: bestimmte Anzahl an Usern zur gleichen Zeit, zentraler Rechner zur Verwaltung Lizenzen

-Campus: nicht beschränkt, für alle Arbeitspläne einer Instutition

-Prozedurbasiert: wie Campus, aber bestimmte anzahl an Prozeduren (DICOM-Stamdard)/ Jahr

-Pay-per-use: für jede Nutzung, nicht pauschal wie prozedurbasiert (proProzedur oder Datenvolumen)