Parasitologie médicale

Organismes unicellulaires

Helminthe

Vers ronds non segmentés. Leur dimension à l'état adulte peut varier de quelques millimètres à plus d'un mètre. Peuvent vivre à l'état non parasitaire dans le sol ou dans l'eau.

Helminthe. Vers plats segmentés. Tous parasites du tube digestif. 

Helminthe. Hermaphrodites ou différenciés en mâle ou femelle

Trichomonas vaginalis - protozoaire.

II.      Temps d'incubation

En moyenne 7 jours.

III.     Clinique

Femme : vaginite. Infections asymptomatiques fréquentes. Homme : colonisation asymptomatique de l'urètre, de la prostate ou les glandes séminales.

IV.     Diagnostic

Examen direct au microscope.

V.      Fréquence / Distribution

Femmes sexuellement actives : 5 à 20 %.

VI.     Source / Réservoir

Homme

VII.    Mode de transmission

Contacts sexuels

VIII.   Durée de la contagiosité

Pendant toute la durée de l'infection.

B. Prévention primaire

Safe sex.

C. En présence d'un cas ou plusieurs cas

Traitement du partenaire.

Giardia lamblia – Protozoaires qui vivent dans l'intestin grêle de leur hôte et peuvent produire des kystes qui sont éliminés dans les selles.

II.      Temps d'incubation :

En moyenne 7-10j.

III.     Clinique

Souvent asymptomatique. Peut entraîner des diarrhées, des crampes abdominales, des flatulences, une inappétence et une perte pondérale.

IV.     Diagnostic

Examen de 3 selles à 1 jour d’intervalle.

V.      Fréquence / Distribution

A. Sur le plan International

Régions tempérées et tropicales. Infrastructures sanitaires sont déficientes et où l'eau de boisson est prélevée à partir d'eau de surface non traitée. Chez les touristes, les infections sont souvent liées à la consommation d'eau du robinet.

B. En Suisse

Maladie souvent observée chez des voyageurs à leur retour d’Asie, notamment après un séjour >15j.

VI.     Source / Réservoir : Hommes et rongeurs

VII.    Mode de transmission

Ingestion de kystes par de l'eau contaminée par des matières fécales.

VIII.   Durée de la contagiosité

Pendant toute la durée de l'infection.

IX.     Prévention primaire

Les voyageurs devraient s'abstenir de consommer de l’eau du robinet ou des aliments crus.

I.       Agent infectieux

Entamoeba histolytica. Le trophozoïte mononuclé est la forme végétative de multiplication et d'invasion tissulaire. Le kyste quadrinuclé est la forme infectieuse.

Lorsque l'amibe pathogène entre en contact avec la cellule hôte, elle produit un effet cytolytique en détruisant la membrane cellulaire. La lyse cellulaire va entraîner une réaction inflammatoire. Il va en résulter des ulcères de la paroi colique.

II.      Temps d'incubation

De 2 à 4 semaines.

III.     Clinique

Moyennement grave : alternance de diarrhées muqueuses et de constipation,

Grave : une dysenterie grave avec fièvre, frissons et sang dans les selles.

90% des infections demeurent asymptomatiques

Des abcès hépatiques, ou plus rarement pulmonaires, cérébraux et d'autres organes peuvent être la conséquence d'une dissémination hématogène (amibiase secondaire).

IV.     Diagnostic

3 examens des selles

V.      Fréquence/ Distribution

A. Sur le plan international

Mauvaises conditions sanitaires ou socio- économiques

B. En Suisse

Importés par les voyageurs ou les migrants.

VI.     Source / Réservoir : Homme.

VII.    Mode de transmission

L'eau ou par les denrées alimentaires ; contamination interhumaine est possible.

VIII.   Durée de la contagiosité

Aussi longtemps que des kystes sont excrétés.

IX.        Prévention primaire

L'eau potable ne devrait pas contenir de souillure fécale.

I.       Agent infectieux

Leishmania - protozoaires. Infectent les macrophages de l'homme ou du rongeur.

II.      Temps d'incubation

D'une semaine à plusieurs mois.

III.     Clinique

Lésion nodulaire qui peut s'ulcérer. Guérit spontanément en 3 à 9 mois.

IV.     Diagnostic

Identification d'amastigotes intracellulaires (coupe histologique ou frottis). Une PCR est pratiquée pour connaître la sous-espèce afin d’adapter le traitement.

V.      Fréquence / Distribution

A. Sur le plan international

De la Mer Méditerranée jusqu'en Inde, Afrique, Amérique Centrale et du Sud.

B. En Suisse

Chez  des voyageurs à leur retour d'une région méditerranéenne, Moyen Orient et Amérique du Sud principalement.

VI.     Source / Réservoir

L'homme, le chien, les rongeurs.

VII.    Mode de transmission

Piqûre de la mouche des sables.

VIII.   Durée de la contagiosité

Les moustiques peuvent s'infecter en piquant des lésions cutanées infectées.

IX.     Prévention primaire

Au cours de voyages en régions endémiques, des mesures contre les piqûres de mouches devraient être prises (habits, insectifuges).