05. Peripheres Nervensystem

Wo? im Wirbelkanal

Was?
- viele sens. Neurone in B.g.kapsel
- mit Dentrit vom Rezeptor + Axon zum RM

Funktion: Umschaltstelle = 1. sens. Neuron

Verlauf
→ VH-Zelle = 2. motorisches Neuron = α- oder γ-Motoneuron
→ Vorderwurzel
→ efferente NF
→ Erfolgsorgan

Verlauf
→ peripherer Rezeptor
→ Spinalganglion = 1. sensibles Neuron
→ Hinterwurzel
1. → Hinterhorn = 2. sens. Neuron
2. → Hinterstrang (Hinterstrangbahn)
3. → α-Motoneuron (MER)

Viscermotorische Fasern
- an glatte Muskulatur: Gefäße und Eingeweide
Verlauf
→ Seitenhorn im Bereich Th1-L2
→ mit Vorderwurzeln durch Foramen intervertebrale
Viscerosensible Fasern
- von inneren Organen
Verlauf
→ mit sympathischen und parasympathischen Fasern zum Spinalganglion

- vereinigt alle Nervenfaserwurzeln
- verläßt Wirbelkanal durch Foramen intervertebrale
Aufteilung (nach 1cm)
Ramus meningeus
- zieht durch Foramen intervertebrale zurück in den Wirbelkanal
- innerviert RM-Häute sensibel (wie Schleife)
Ramus dorsalis
innerviert
- motorische Fasern: autochtone Rückenmuskulatur
- sensible Fasern: darüber liegende Haut
- sympathische Fasern: darüber liegende Haut
Ramus ventralis
- innerviert alles andere

• Rami dorsales + Nn. Intercostales
  ziehen als individuelle Nerven zu ihren Innervationsgebieten

• auf Höhe der Extremitäten
  - Plexus cervicalis
  - Plexus brachialis
  - Plexus lumbalis
  - Plexus sacralis

• Fasern aus benachbarten RM-Segmenten werden in verschiedene Nerven geleitet
  bzw
  alle periphere Nerven, die eine Plexus vorgeschaltet haben
  enthalten Fasern aus mehreren benachbarten RM-Segmenten

• Innervierung der Skelettmuskulatur
  ein RM-Segment → mehrere Skelettmuskeln
  mehrere RM-Segmente → ein Skelettmuskel

• bei Durchtrennung
  - einer motorischer Nervenwurzel kein endgültiger Verlust der Kontraktionsfähigkeit → Sicherung
  - peripherer motorischen Nerven ist entsprechender Muskel gelähmt

• Innervierung der Haut

  - ein Dermatom → ein RM-Segment

  - ein Dermatom → mehrere RM-Nerven

  - mehrere Dermatome → ein RM-Nerv

• am Plexus werden sensible Fasern „entknäult“

• Dermatome benachbarter Segmente überlappen sich
• jedem peripheren, sensiblen Nerv ist ein Ausbreitungsgebiet zugeordnet
• keine Überlappung der Schmerzaufnahme
• kein C1 Dermatom, da keine sensible Wurzel und kein Spinalganglion

bei Druchtrennung
- einer sensiblen Wurzel: geringe Mind. mechan. Empfindungen = Hypästhesie
- mehrerer benachbarten Wurzeln = Sensibilitätsverlust
→ Sensibilitätsstörung weist auf Schädigung an Nervenwurzel hin
→ Prüfung auf Schmerzempfindung = Aussage über Höhe der Schädigung
- eines peripheren, sensiblen Nervs: keine Empfindung im Ausbreitungsgebiet

Head'sche Zone
- Schmerzort: innere Organe, Wahrnehmungsort: Hautbezirk = Head'sche Zone
- Ursache: gemeinsames Neuron und Fehlinterpretation des Großhirns

• 12 Paare

• ein Hirnnerv enthält einzeln oder zusammen
  motorische, sensible und/oder parasympathische Fasern

• sensible Fasern haben außerhalb des ZNS
  ein Ganglion = Umschaltstelle = 1. sensibles Neuron

• im Großhirn: N. I = N. olfactorius

• im Zwischenhirn: N. II = N. opticus

• im Hirnstamm
  - Ursprungskerne mit motorischen und parasympathischen Fasern
  - Endkerne mit sensiblen und sensorischen Fasern