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Set of flashcards Details
| Flashcards | 141 |
|---|---|
| Language | Deutsch |
| Category | Micro-Economics |
| Level | University |
| Created / Updated | 24.11.2016 / 15.01.2019 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/wachstumsmarkt_gesundheit
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| Embed |
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Wieviel Prozent der Beschäftigten umfasst der Gesundheitsmarkt?
14 %
In welche Teile wird das Thema untergliedert?
Gesundheitsökonomie (Tauglichkeit des Markts als Steuerungsinstrument? Wie werden neue Medikamente bewertet?)
Gesundheitspolitik (Worin unterscheidet sich die CH von den USA?)
Gesundheitswissenschaften (Wie misst man Lebensqualität?)
Recht (Wie ist das Rechtsverhältnis zwischen Arzt und Patient?)
Management (Wie wählen Patienten ein Spital aus?)
Nehmen die Gesundheitskosten weltweit zu oder ab? Wie stark?
Warum ist das Gesundheitswesen ein Wachstumsmarkt?
2008 arbeiteten ca. 541'000 Personen in dieser Branche (Leistungserbringer, Prävention, öffentliche Verwaltung)
Zwischen 01 und 08 nahm diese Zahl um 90'000 Personen zu (20%)
Die drei grössten Wachstumsbereiche innerhalb der Branche sind sozialmedizinische Institutionen (KK +28'000), Industrie und Handel (Pharma +23'000) sowie die Spitäler (+22'000)
Pharma und Medizinaltechnologie Industrie sind solide Exportsektoren
Was ist ein Kondratieff-Zyklus? Der wievielte ist der Gesundheitsmarkt? Was waren die davorigen?
Dies ist eine Theorie, dass sich die Wirtschaft in regelmässig stattfindenden Innovationsschübe (Dauer ca. 40-60 Jahre) entwickelt. Wobei es zu Beginn (siehe Grafik) noch keinen tatsächlichen Wirtschaftsschub gibt, da erst Investitionen getätigt werden müssen. Der Gesundheitsmarkt wäre der 6 Kondratieff Zyklus, sein Potential liegt vorallem in der Biotechnologie.
Je höher das Bruttoinlandprodukt pro Kopf desto höher die Ausgaben für Gesundheit. Korrekt?
Ja
Welches sind die 4 grössten Kostentreiber im Gesundheitswesen?
1. Einkommensveränderung (43%)
2. Technologischer Fortschritt (37%)
3. Inflation der medizinischen Güter (12%)
4. Alterung/Lebenserwartung (8%)
Welches sind die drei grundlegenden Politikdimensionen?
- Polity: formale Strukturen, Institutionen und Regelungen (Verfassung, Institutionen und ihre Normen, Staat und "öffentliche Ordnung" im weiteren Sinne) -> Form (Ordnung)
- Policy: Wertorientierung, Ziele und Leitbilder (Inhalt, Art und Weise der Bearbeitung der öffentlichen Angelegenheiten bzw. Aufgaben, gestaltende Leistung, politische Programme und ihre Instrumente) -> Inhalt (Gestaltung)
- Politics: Akteure, Interessen und Konflikte (Offener, durch Interessenkonkurrenz geprägter Prozess der Austragung von Konflikten, sowie der Durchsetzung von Zielen, Werten und Interessen) -> Prozess (Durchsetzung)
Polity:
Wer ist in der Schweiz Gesundheitsminister?
Das Gesundheitsministerium ist Teil des Departement des Inneren und folglich ist Alain Berset Gesundheitsminister. Allerdings hat im föderalistischem Staat Schweiz jeder Kanton einen Gesundheitsminister, der Bund hat nur eine subsidiäre Rolle.
Welche Verantwortlichkeit unterliegt in der Schweiz dem Bund?
Bund:
- Bundesgesetze Sozialversicherungen (v.a. KVG)
- Aufsicht über Krankenkassen
- Festlegung Leistungskatalog und Finanzierungs- sowie Tarifierungsgrundsätze
- Forschung
- Anerkennung, Gesundheitsberufe
- Vorgaben Gesundheitsschutz der Bevölkerung
Welche Verantwortlichkeit unterliegt in der Schweiz dem Kanton?
- Allgemein zuständig für Gesundheitspolitik
- Sicherung medizinischer Versorgung durch Leistungserbringer (Spitäler, Ärzte etc.)
- Vollzug Gesundheitsschutz der Bevölkerung
- Gesundheitsförderung und Prävention
- Prämienverbilligung
Welche Verantwortlichkeit unterliegt in der Schweiz der Gemeinde?
- Gemeindenahe Versorgungseinrichtungen durch Leistungserbringer (Pflegeheime, Spitex, schulärztlicher Dienst, etc.)
Was sind die Themen betreffend Gesundheitspolitik in den verschiedenen Politikbereichen?
- Aussenpolitk; internationale Epidemien (z.B. SARS), Personenfreizügigkeit (z.B. Ärzte und Pflegeberufe)
- Finanzpolitik; Finanzierung Krankenversorgung, Versicherungen
- Sozialpolitik; Verteilung der Kosten der Krankenversorgung
- Innenpolitik; Gesundheitsförderung, Sportförderung, Präventionsprogramme, Arbeitsmarktregelungen (z.B. Zulassungsstop für Spezialärzte)
Umweltpolitik; Luftreinhaltung
Bildungspolitik; Berufs-/Bildungsstruktur im Gesundheitswesen
Landwirtschaftspolitk; Ernährung
Was sagt Artikel 41 Absatz b in der Verfassung?
Bund und Kantone setzen sich in Ergänzung zu persönlicher Verantwortung und privater Initiative dafür ein, dass jede Person die für ihre Gesundheit nötige Pflege erhält.
Artikel 41 behandelt die Sozialziele, folglich Gesundheitsziel Teil der Sozialziele
Policy:
Wie ist die marktwirtschaftliche Ausrichtung der Gesundheitspolitik in der Schweiz?
- Schwacher Grad staatlicher Interventionen
- Tarifverhandlungen zwischen Leistungserbringern und Versicherern grundsätzlich ohne staatlichen Einfluss (jedoch Eingriff falls keine Einigung erzielt wird)
- Liberal-individualistisches Krankenversicherungssystem mit schwach ausgeprägter Sozialkomponente (Pro-Kopf Prämie)
- Keine direkten Umverteilungsmassnahmen (Ausnahme: Prämienverbilligung)
- Betonung der Eigenverantwortung (hohe direkte Kostenbeteiligung)
- Rechtsverhältnis Arzt/Patient privatrechtlich
- Krankenversicherung private Unternehmen (obligatorische Versicherung durch KVG geregelt, Zusatzversicherung privatrechtlich)
- starke Interessengruppen auf Angebotsseite (Produktion medizinischer Güter, Versicherung, medizinische Versorgung, Prävention etc.), zudem in formelle und informelle Entscheidungsprozesse integriert
- CH-System = "europäische USA": hohe Gesundheitskosten, grosse Bedeutung marktwirtschaftliche Regelungen
Welche Themen muss man mit einander abwägen um das Gesundheitswesen seiner Wunschvorstellung zu kreiiren?
Sämtliche Leistungen vs. Risiko
Eigenverantwortung vs. Gemeinschaftsverantwortung
Markt vs. Staat
Kantone vs. Bund
Quantität Leistungen vs. Kosten
Qualität Leistungen vs. Kosten
Freie vs. vorgegebene Arztwahl
Zeichne das Verhältnis zwischen Versicherten, Krankenkassen und Leistungserbringer in einem Dreieck auf mit den passenden Stichworten.
Welches sind die Prioritäten gemäss dem Grundsatzpapier "Gesundheit2020" des Bundesrates?
Lebensqualität
- Zeitgemässe Versorgungsangebote
- Komplettierung Gesundheitsschutz
- Gesundheitsförderung und Krankheitsvorbeugung
Chancengleichheit
- Finanzierungsgerechtigkeit und Zugang
- Bezahlbarkeit der Gesundheit durch Effizienzsteigerungen
- Stärkung der Versicherten und Patienten
Versorgungsqualität:
- Qualität der Leistung und der Versorgung
- Stärkerer Einsatz von eHealth
- Ausbildung des Gesundheitspersonals
Transparenz
- Systemvereinfachung
- Gesundheitspolitische Steuerung
- Internationale Einbettung
Politics:
Inwiefern ist die politische Einstellung von der Wohlstandsverteilung abhängig und ob es eine reife Demokratie ist?
Politics: Wie ist die Verteilung der politischen Einstellung der Parlamentarier in National- und Ständerat?
Die extremen Kräfte sitzen hauptsächlich im Nationalrat, während der Ständerat eher mittelastig ist.
Letzte grössere Initiative zum Gesundheitswesen war die Initiative zur Einheitskasse wie stark wurde sie abgelehnt? Welches waren ihre Befürworter?
62 %
Fasse das bisher gelernte nochmals mit dem wesentlichstem zusammen!
- Marktwirtschaftliche Ausrichtung der Gesundheitspolitik (in der Verfassung nicht abgebildet)
- Das liberale Prinzip der individuellen Eigenverantwortung steht vor dem sozialen Solidaritätsgedanken
- Subsidiarität (möglichst viele Aufgaben auf unterster Staatsebene geregelt) und Delegation der Aufgaben an Private
- Wille des Bundesrates und der Kantone nach vermehrter aktiver Steuerung der Gesundheitsversorgung
- Bund steuert zunehmend über die Sozialversicherungen (insbesondere die obligatorische Krankenkasse nach KVG)
Warum werden wissenschaftliche Studien durchgeführt in der Gesundheitsbranche?
- Die Mittel sind auch hier begrenzt
- Ohne systematische Analyse der Wirksamkeit ist es schwierig, zwischen Alternativen zu wählen.
- Für gesundheitsökonomische Studien braucht es auch Aussagen zur Wirksamkeit
- Was nicht wirksam ist, kann auch nicht effizient (kostenwirksam) sein.
Was gibt es für zwei "Programme" in der gesundheitsökonomischen Evaluation?
Eine Studie kann durchgeführt werden um die Kosten (costs) zu evaluieren oder die Wirksamkeit (Konsequenzen), oder und was zumeist vorkommt hinsichtlich beidem.
Beispiel für eine Studienfrage hinsichtlich Wirksamkeit.
Verringert die vorbeugende Gabe von Medikamenten zur Cholesterinsenkung die Rate an erneuten Herzinfarkten bei Patienten, die schon einen Herzinfarkt hatten.
Was ist die Hauptbeziehung in dieser Studie?
Kann folglich bei einer Wirksamkeitsstudie nur das Medikament und das Ergebnis betrachtet werden oder gibt es noch weitere Effekte. Wie ist der Fachbegriff?
Nein es müssen auch beispielsweise die Lebensstil Faktoren berücksichtigt werden. Der Fachbegriff ist Confounding, was soviel wie Störfaktor bedeutet.
Wie sieht der Prozess einer randomisierten kontrollierten Studie aus. Was bedeutet randomisiert in diesem Zusammenhang?
Die Randomisierung bedeutet, dass der Entscheid zufällig getroffen wird, welcher Studienteilnehmer das neue Medikamnet erhält und welcher nicht. Dient dazu, dass die bekannten und unbekannten Störgrössen gleichmässig verteilt sind.
Wie wird die absolute Risikoreduktion (ARR) berechnet?
Wie das relative Risiko (RR)?
Wie die relative Risikoreduktion (RRR)
Wie die number needed to treat (NNT)?
N1=Kontrollgruppe=100
N2=Interventionsgruppe=100
H1=Herzinfarkte Kontrollgruppe=6
H2=Herzinfarkte Interventionsgruppe=3
100/N1*H1=6%
100/N2*H2=3%
(100/N1*H1) - (100/N2*H2) = 3% = ARR
3%/6%=50%=RR
(6%-3%)/6%=50%=RRR
1/ARR (3%)= 33.33 - 34 Personen
Was sagt die Aussage die Fragestellung bestimmt das Design aus?
Es kommt darauf an was für eine Frage man beantworten will, dies bestimmt was für eine Studie das durchgeführt werden soll.
Beispiel:
Intrauterine Missbildung als Nebenwirkung eines Medikaments - Case Control Studie
Einfluss der sozialen Schicht auf Chronifizierung von Rückenschmerzen - Kohortenstudie
Ist A besser als B für die Therapie chronischer Rückenschmerzen - Randomisiert kontrollierte Studie
Was gibt es für verschiedene Studien?
Zu welchen Obergruppen gehören sie bzw. welche Untergruppen gehören zu ihnen?
Auf fachchinesisch ausgedrückt: Die Nomenklautur des quantitativen Studiendesigns
Beobachtungsstudien
- Deskriptive Studien
- Cross sectional study
- Case report
- Case series
- Analytische Studien
- Kohortenstudie
- Case control Studie
Experimentelle Studien
- Analytische Studien
- Randomised controlled trial (RCT)
- Nicht randomisierte kontrollierte Studien
- Cross-over Studie
Was für eine Aussage kann zur Gesundheitsökonomie gemacht werden betreffend Studien? Sollte ein ökonomischer Teil immer Bestandteil einer Studie sein? Wenn ja wie?
- Ein ökonomischer Teil sollte wenn immer möglich in eine Studie eingebaut werden
- Idealerweise direkt ins Studiendesign integriert
- Oder als sogenannte "piggy back" Studie (als Anhängsel zu einer klinischen Studie)
Was gibt es für verschiedene Arten der gesundheitsökonomischen Evaluation?
Was gibt es für Ebenen der Lebensqualität?
1. Allgemeine Lebensqualität
2. Gesundheitsbezogene Lebensqualität
3. Krankheitsspezifische Lebensqualität
Was weist du über den patient reported outcome?
- Ist eine wichtige Grösse der Ergebnisse in wissenschaftlichen Studien
- As the name says outcome is self reported by patient
- Es gibt folgende Ebenen: Gesundheitsstatus, QOL (quality of life), Einhaltung von Behandlungsempfehlungen, Zufriedenheit mit Behandlung
- Datenerhebung aufgrund Tagebücher, Fragebogen und Interviews
Wie kann die Wirksamkeit einer Massnahme gemessen werden?
- Gewonnene Lebensjahre
- Gewonnene, qualitätsbereinigte Lebensjahre
Wie kann man QOL messen?
- Visual analogue scale (VAS) (gesund -------tot
- Quantitative Bewertung auf Skala (0-100)
- Fragebogen (multi-dimensional; Score-Punkte)
- Andere, spezialisierte Methoden (standard gamble, time trade off)
Was kennst du für ein Beispiel des multidimensionalen Scoring zur Klassifizierung des Gesundheitszustands?
EQ-5D-5L (EuroQol Group)
- 5 Fragen aus 5 Dimensionen (Mobilität, Für sich selbst sorgen, übliche Aktivitäten, Schmerzen/körperliches Wohlbefinden, Angst/depressive Stimmung)
- 5 Levels von Antworten: kein Problem, leichtes Problem, mässiges Problem, grosses Problem, extrem grosses Problem
- 3125 mögliche Gesundheitszustände
- Health Index: 1 Zahl (Index) für die jeweilige Lebensqualität
Weiteres Beispiel:
SF-36 (Short form 36);SF-12; SF-6
- 36 Fragen; 8 Dimensionen (physical functioning; role physical; bodily pain; general health; vitality; social functioning; role emotional; mental health
- Health Profile: Profil mit 8 Werten (1 Wert für jede Dimension) für die jeweilige Lebensqualität
Wann sollte eine Kosten-Nutzwert-Analyse (cost-utility-analysis) angewendet werden?
- Wenn QOL ein wichtiges Outcome ist
- Bei Vergleich verschiedener Programme mit unterschiedlichem klinischen Outcome: es braucht ein gemeinsames Vergleichsmass
- Wenn begrenzte (Geld-)mittel verteilt werden müssen
