EKG
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 38 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Apprentissage |
| Crée / Actualisé | 26.11.2016 / 21.06.2023 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/sprechstunden_assistenz
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| Intégrer |
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EKG: Definition?
= die Aufzeichung der elektrischen Vorgägen, die bei der Herztätigkeit entstehen.
Diese Aktionsströme werden auf Milimeterpapier aufgezeichnet.
Herzerregung durch?
Muskelzellen => Sinusknoten
Herz erhält auch vom ZNS Impulse -> haben aber nur eine begrenzt regulierende & keine taktgebenden Einflüsse.
(Skelettmuskulatur durch Nervenimpulse erregt)
Erregungsbildung- und Erregungsleitungssystem?
die elektrische Erregung des Sinusknotens breitet sich auf vorgegebenem Weg im Herzen aus -> Stromfluss.
-> AV-Knoten
-> His-Bündel
-> linker & rechter Tawara-Schenkel
-> Purkinje-Fasern
EKG Arten?
- Ruhe EKG (Rhythmusstreifen)
- Belastungs EKG
- Holter EKG (24h EKG)
- Event EKG (7-Tage-EKG)
Aufzeichung eines normalen Herzzyklus.
Beschriftung mit Buchstaben. Was passiert wann?
P-Welle = Vorhoferregung
PQ = Zeit bis zur Erregung des AV-Knotens
QRS-Komplex = Erregungsausbreitung in den Kammern
ST-Strecke = Zeit, in der die gesamte Kammermuskulatur erregt ist.
T-Welle = Kammererregungsrückbildung
U-Welle = Herzpause
RR-Intervall = Distanz (in Milisek.) zwischen Gipfeln von 2 aufeinanderfolgenenden R-Zacken (Pulsfrequenz)
Dauer eines Herzzykus:
0.8 - 1 Sek
Aufzeichung Herzzykuls: Vorhofaktivität? Kammeraktivität?
Vorhofaktivität: P-Welle und PQ
Kammeraktivität: QRS-Komplex, ST-Strecke, T-Welle
-^v- Wie nennt man die Aussschläge nach oben und unten?
Ausschläge nach oben = positive Ausschläge
Ausschläge nach unten = negative Ausschläge
Nulllinie =
= ST-Linie
= isoelektrische Linie
Bedeutung waagrechte Achse? Höhe/Tiefe der Zacken?
waagrechte Achse: Geschwindigkeit (Zeit)
Höhe/Tiefe der Zacken gibt die Spannung an
Aufzeichung Rhythmusstreifen?
Abstände enger & Streifen langsamer
10 mm/sek
Ableitung Standart EKG:
- 12 einzelne Ableitungen zusammen
- alle 6 Extremitätenableitungen registieren die gleiche elektrische Aktitivtät des Herzens nur aus einem anderen Winkel -> umfassenderes Bild, da alle Ableitungen anders aussehen. -> Veränderungen in bestimmten Teilen des Herzens könne so erfasst werden.
- 3 bipolare Extremitätenableitungen nach Einthoven
- 3 unipolare Extremitätenableitungen nach Goldberger
- 6 Brustawandableitungen nach Wilson
3 unipolare Extremitätenableitungen nach Goldberger:
3x Extremitäten werden zu einem isoelektrischen Feld zusammengeschlossen. Die Spannungsdifferenz wird an der 4. Extrimität gemessen.
aVR: rechter Arm positiv, li Arm und li Fuss neg.
aVL: linker Arm positiv, re Arm und li Fuss neg.
aVF: linker Fuss positiv, re und li Arm neg.
Rot am re Fuss = Erdung
unipolare Extremitätenableitung nach Goldberger: Bedeutung aVR, aVL, aVF
a = augmented = verstärkt
V = voltage = Spannung
aVR = rechter Arm
aVL = linker Arm
aVF = linker Fuss
3 bipolare Extremitätenableitungen nach Einthoven
zeichnet die Spannungsdifferenz zwischen 2 Extremitäten auf.
Jede Seite des Dreiecks wird mit den römischen Ziffern I, II, III aufgezeichnet.
Ableitung nach Goldberger
6 Brustwandableitungen nach Wilson
V1: 4 ICR rechts parasternal
V2: 4 ICR links parasternal
V3: Auf der 5. Rippe zwischen V3 und V4
V4: 5. ICR auf dem Schnittpunkt der linken Medioklavikularlinie
V5: Auf Höhe von V4 auf dem Schnittpunkt der linken vorderen Axillarlinie
V6: Auf Höhe von V4 und V5 auf dem Schnittpunkt der linken mittleren Axillarlinie
Aufzeichungsdauer?
5 - 7 Herzperioden (RR) pro Ableitung aufzeichnen.
Anschreiben des EKG
Name, Vorname
Geburtsdatum des Pat.
Aufzeichungsdatum, Uhrzeit
Arte des EKG's
evt. noch Papiergeschwindigkeit
Belastungs-EKG: Indikation? Elektrodenanordung?
Früherkennung von konoraren Herzkrankheiten,(Kreislauf des Pat wird durch Fahrrad / Laufband belastet --> Da viel Herzkrankheiten erst unter Belastung feststellbar sind.)
Nur auf Verordnung des Arztes, Arzt muss Pat mitüberwachen
Elektrodenanordnung gleich wie beim Ruhe EKG.
Extremitätenelektroden an Schulterblätter & Taillenregion
Dauer Belastungs EKG? Wichtig?
Dauer und Intensität der Belastung individuell.
Abbruch durch Arzt entschieden bei pathologischen Veränderungen/Beschwerden/Beinschwäche.
Beatmungsbeutel und Defibrillator müssen einsatzbereit sein.
Zur Beurteilung des Belastungs EKG muss ein Ruhe EKG vorhanden sein.
Störungen bei EKG-Aufzeichung?
- Muskelzittern
- Wechselstromstörungen
- Null-Linien Schwankungen
Muskelzittern: Ursache?
Kälte
Bewegungen des Pat.
Pat ist nicht entspannt
Angst
Wechselstromstörungen: Ursache?
= regelmässige Verzitterung
- elektr. Geräte im gleichen Frequenzbereich
- Elektroden berühren sich
- Schmuck, Schlüssel, Portemonaie, Uhr, Gürtelschnalle
- Handy, Hörgeräte
- Kabel sind in sich verwickelt
Null-Linien Schwankungen: Ursache?
= Abweichung > 5mm von der Null-Linie -> korrigieren
- Extremitätenbewegungen
- Verstärkte Atembewegung, Husten
- Schleichtes Haften der Elektroden (zu viel/wenig Kontraktspray)
- zu lockerer Elektroden-, Kabelkontakt
AV-Knoten
Atrioventrikularknoten
Bipolar =
zweipolig
Defibrillation =
elektisch-mechanische oder medikamentöse Regulation des Herzrhythmus bei Herzkammerflimmer
Elektrolytlösung =
Stoffe, die in wässriger Lösung den elektrischen Strom leiten
His'sches Bündel =
anatomische Struktur im Erregungsleitungssystem am Herz
ICR =
Interkostalraum = Zwischenrippenraum
Indikationsstellung =
aus der Diagnose sich ergebende Veranlassung, ein bestimmtes Heilverfahren anzuordnen
iso =
gleichbleibend
Mediolclavicularlinie =
senkrecht von der Mitte des Schlüsselbeins abwärts gezogene Linie
parasternal =
Neben dem Brustbein
Purkinje Fasern =
Teil des Erregungsleitungssystem der Herzmuskulatur
unipolar =
einpolig
Vagus =
Kurzfom zu Nervus Vagus = Hirnnerv
